Документооборот в стоматологической клинике: Персонал. Внутренний документооборот. Защита клиники

, 1967; Университет Висконсина, 1968).

С 1969 по 1971 год он занимался статистическим

программированием и анализом биомедицинских данных

в армейской больнице Уолтера Рида,

Вашингтон, округ Колумбия. В 1972 году он присоединился к компании Ford Motor

, где проработал до выхода на пенсию в

декабря. 2001 г. — аналитик компьютерного программного обеспечения, поддерживающий

статистических и имитационных программ. После выхода на пенсию из

Ford он присоединился к PMC, Дирборн, Мичиган, в качестве старшего аналитика моделирования

.Кроме того, с 1980 года он преподавал

вечерних классов в Мичиганском университете, в том числе

как для студентов, так и для выпускников симуляционных классов с использованием

GPSS / H ™, SLAM II ™, SIMAN ™, ProModel®,

SIMUL8®, или Arena®. Он является членом Института инженеров-промышленников

[IIE], Общества компьютерных

Simulation International [SCS] и Мичиганской группы пользователей моделирования

[MSUG]. Он входит в состав редакционной коллегии

Международного промышленного журнала

Engineering — Applications and Practice.В течение последних

нескольких лет он выступал с приглашенными пленарными выступлениями по

моделированию и статистике на конференциях в Монтеррее,

, Мексика; Стамбул, Турция; Генуя, Италия; и Рига,

Латвия. Он был председателем программ летних конференций по компьютерному моделированию

в 2004,

, 2005 и 2006, а также на конференции IIE Simulation

в 2005 году. Веб-страница его университета:

http: //www-personal.umd.umich.edu / ~ williame.

Ваша карта процесса к успеху

Бретт О’Доннелл и Джозеф О’Доннелл, DDS

Трое слепых шли по тропинке, когда они встретили слона. Каждый чувствовал разные части слона и описывал, на что это было похоже, другим. Первый человек пощупал хобот слона и сказал: «Слон похож на змею». Второй мужчина пощупал слона за хвост и сказал: «Это не может быть правдой. Слон похож на веревку! » Третий пощупал слона сбоку и сказал: «Вы оба ошибаетесь.Слон подобен стене ». Они спорили, пока один мудрец не сказал: «Все в порядке. Вы ощущали разные части слона, и каждая описанная вами часть вносит свой вклад в целое ».

Для стоматологического кабинета эта пословица ошеломляет. Системы в стоматологическом кабинете очень сложны и требуют обширного обучения для освоения. Не говоря уже о том, что люди, работающие в стоматологической среде, имеют широкий спектр знаний и опыта, что дает им широкий спектр интерпретаций этих систем.

В исследовании, проведенном Маркусом Бэкингемом и организацией Gallup, сотрудников Best Buy спросили: «Вы знаете, чего от вас ждут на работе?» В наиболее успешных магазинах 91% сотрудников были полностью согласны с тем, что они знают, чего от них ожидают. В магазинах с наихудшими результатами согласились только 27% … и мы считаем, что выполнение стоматологических процедур сложнее, чем продажа электроники!

Итак, как вы можете убедиться, что каждый в вашем офисе знает, чего от него или нее ждут, и полностью понимает, как системы в вашем офисе взаимосвязаны? Системные инженеры изучали эту проблему на протяжении десятилетий и обнаружили, что инструмент, называемый картированием процессов, является невероятно эффективным решением.

Отображение процессов — это инструмент проектирования, который визуально отображает все этапы процесса таким образом, чтобы подчеркнуть критическое мышление, удобство использования и эффективность. Хотя карты процессов похожи на «блок-схемы», с которыми знакомы многие люди, их применение может варьироваться от улучшения учебных документов до создания сложных компьютерных симуляций, которые могут смоделировать годы бизнеса всего за несколько минут.

Карты процессов могут помочь стоматологическим практикам, рассматривая взаимосвязанные офисные системы в перспективе и показывая, как каждая задача, система и член команды связаны друг с другом в понятной форме.Вам не нужно быть системным инженером, чтобы использовать картирование процессов; мы покажем вам, как применить этот невероятно мощный инструмент для отображения систем вашей практики таким образом, чтобы максимально использовать ваши текущие ресурсы.

Начало работы: определение процесса

Лучший способ начать — использовать разноцветные стикеры в чистом месте, где их можно разложить, например на белой доске или большом столе. Таким образом, вы можете сосредоточиться на конкретных шагах и их взаимосвязи, не беспокоясь о формате или дизайне.

1. Определите основной фокус карты процесса. Кто или что происходит в процессе? В стоматологическом кабинете в центре внимания обычно находится пациент или член команды, но это также может быть неодушевленный объект, такой как карта пациента или операционная.
2. Определите область действия карты процесса. В целом это четко обозначенное начало и конец процесса. Это помогает установить рекомендации по размеру и детализации карты процесса.

Примером может служить планирование визита нового пациента с момента входа пациента в ваш офис до его или ее отъезда.

В центре внимания будет новый пациент, поэтому большая часть карты процесса будет записана с его или ее точки зрения.

Создайте карту процесса

Три уровня участвуют в создании карты процесса:

Уровень 1: Простая строка → Многие простые процессы не намного больше, чем список, но может быть полезно увидеть шаги процесса в визуальном формате. Это особенно полезно, если инструкции размещены где-нибудь на видном месте, например, на стене или на используемом устройстве.Для этого типа карты запишите стикеры для каждого шага и выровняйте их сверху вниз или слева направо. Мы будем использовать пример разработки рентгеновских лучей, чтобы понять, как должна выглядеть простая карта процесса (рис. 1).

Если ваша практика похожа на большинство, не каждый член команды на 100 процентов уверен в каждой машине, процедуре и процессе в офисе. Можно разместить простые карты процессов, чтобы создать удобное «визуальное рабочее место». Это сводит к минимуму время, которое члены команды тратят на проверку правильности выполнения процессов, которые они не выполняют регулярно.

Визуальное рабочее место также помогает свести к минимуму ярлыки, которые могут повлиять на общую производительность практики.

Даже если ваша команда хорошо знакома с повседневными операциями вашего офиса, представьте, насколько проще было бы интегрировать новых членов команды с такими простыми учебными материалами! Вместо того чтобы беспокоиться о том, чего они не знают, новые члены команды получают возможность учиться на ходу, используя материалы, которые всегда под рукой, когда они им нужны.

Уровень 2: Принятие решений → Иногда при создании карт процессов есть этап, требующий нескольких вариантов или решений, что приводит к изменению потока процесса.Чтобы представить эти решения, просто поверните стикер на 45 градусов, чтобы получился ромб, и напишите различные варианты в углах.

В рамках нашего ежемесячного обслуживания мы рассчитываем производительность за одно исследование, чтобы просто отслеживать представление лечения и принятие. В этом примере разные результаты достигаются в зависимости от решений пациента (рис. 2).

Шесть сигм, ведущая методология контроля качества, использует карты процессов при анализе бизнеса, чтобы гарантировать достижение желаемых результатов.Удаляя все, кроме результатов и критических решений, которые приводят к этим результатам, карты процессов изолируют переменные, которые можно измерить и контролировать.

Простой подход, который может принести немедленную пользу вашему офису, — это измерение отношения общего производства к количеству экзаменов, проводимых в месяц. Если это число упадет, вы можете принять два решения в процессе: сколько лечения предоставляется пациентам и сколько лечения они принимают.

Некоторые из причин снижения этих цифр могут быть связаны с очевидной причиной, например текучестью кадров, уменьшением числа новых пациентов или изменением способа представления случаев; однако иногда причина не столь очевидна.

Во время сезона «возвращения в школу» в августе многие офисы настолько загружены экзаменами, что нет возможности запланировать дополнительное лечение. К счастью, как только график снова открывается, в этих офисах обычно наблюдается большой скачок в производстве по сравнению с проведенным лечением, диагностированным в предыдущие месяцы.

Для этих офисов мы рекомендуем заранее планировать основное лечение. Забронируйте встречи, которые обычно назначаются на август, июль или сентябрь, когда будет больше свободных мест. Это позволяет вам в полной мере воспользоваться скачком спроса, не ставя под угрозу способность офиса обеспечить серьезное лечение. Это всего лишь один пример того, как вы можете революционизировать управление своей практикой, используя инструменты, которые дают вам основанный на процессах системный взгляд на практику.

Уровень 3: Одновременные действия → Поскольку шаги могут происходить одновременно, помогает их различать. Вы можете использовать стикеры разного цвета для шагов, которые отходят от основного фокуса. Вот пример обычной чистки и осмотра, где шаг ассистента, разрабатывающего рентгеновские лучи, разветвляется и позже присоединяется к основному процессу (рис. 3).

У изучения взаимосвязи одновременных действий в процессе есть два преимущества.Показывая роль каждого в более широкой картине, вы можете способствовать совместной работе и принятию решений, подчеркивая ценность для пациента. С точки зрения пациентов, все, что выходит за рамки их взглядов, не является «добавленной стоимостью» и не приносит им прямой пользы. С их точки зрения, пока рентгеновские лучи разрабатываются перед экзаменом, им все равно, как они были созданы. Фактически, один из основных принципов методологии бережливого производства заключается в сокращении потерь времени на шаги, которые не приносят прямой выгоды заказчику.

Приведенный выше пример также может прояснить эту идею. Благодаря тому, что рентгеновские лучи разрабатывает ассистент, а не гигиенист, пациент получает постоянную помощь на протяжении всего визита.
Офисы, использующие цифровые рентгеновские лучи, могут сделать еще один шаг вперед. Цифровые рентгеновские лучи устраняют потерю времени на проявление рентгеновских лучей.

Помимо преимущества повышенной эффективности, рабочий процесс кажется легким, улучшая то, что наиболее важно для пациентов — их опыт в вашей практике.

Завершите разработку карты процесса

Теперь, когда у вас есть прототип карты рабочего процесса, неплохо было бы попросить кого-нибудь, кто не знаком с процессом, прочитать его.Если этот человек может легко понять это, значит, вы на правильном пути.

Также рекомендуется сохранять одинаковый уровень детализации на каждом этапе, чтобы убедиться, что вы сосредоточены на процессе и на том, как эти этапы связаны между собой. Хороший пример показан на рисунке 3, где мельчайшие подробности фразы «ассистент изучает рентгеновские лучи» не являются необходимыми для понимания всего процесса обследования. Вместо этого эти детали показаны на рисунке 1, где они помогают членам команды запоминать каждый шаг использования машины.

Когда вы будете довольны расположением стикеров, нарисуйте стрелки между шагами. Это устраняет двусмысленность, особенно при работе с несколькими решениями и одновременными путями. Как только карта процесса будет завершена, самое время сделать ее презентабельной.

Есть три варианта сделать вашу карту процесса презентабельной, в зависимости от вашего вкуса и ресурсов:

1. Сделайте снимок окончательной карты процесса и распечатайте ее.
2. Попросите талантливого члена команды вытянуть его вручную и ламинировать.
3. Если возможно, используйте программу, предназначенную для создания карт процессов, например Visio или OmniGraffle.

Преимущества сопоставления процессов с вашей командой

Хотя вы можете обрабатывать карту в одиночку, это более выгодно для команды. При использовании этого системного подхода акцент смещается с индивидуальной работы и делается на работу над оптимизированной и простой в использовании практикой.

Поскольку все люди имеют разное происхождение, образование и должности, они также будут иметь уникальную интерпретацию этапов и целей.Объединение этих представлений в единую карту процесса поможет каждому лучше понять, «что ожидается на работе» и как их позиция соотносится с позицией других членов команды.

По мере того, как вы и ваша команда освоитесь с картированием процессов, вы заметите еще одно скрытое преимущество … гораздо легче обучать и интегрировать новых членов команды, когда у вас есть фотография «полного слона», чтобы показать им !

Доктор Джозеф О’Доннелл — бывший редактор журнала Dental Economics® и автор книги «Герой родного города: руководство для индивидуальных практикующих».Он ведет постоянную практику в районе Чикаго. Бретт О’Доннелл (Brett O’Donnell) — инженер по системам управления, опубликовавший рецензируемое исследование для Института инженеров промышленности. Благодаря своему бизнесу он принес системную инженерию в сферу здравоохранения. Материалы, изложенные в этой статье, используют более 1000 стоматологических кабинетов. Свяжитесь с ними по телефону (877) 777-5509, по электронной почте [email protected] или посетите www.springboardbusiness.com.

Информационные системы в стоматологии

Acta Inform Med.2012 Март; 20 (1): 47–55.

Факультет стоматологической медицины Венского медицинского университета, Австрия

Поступила в редакцию 17 октября 2011 г .; Принято 23 декабря 2011 г.

Abstract

Introduction:

Практически все человеческое творчество сегодня, с точки зрения его эффективности и целесообразности, обусловлено существованием информационных систем. Большинство информационных систем ориентированы на управление и принятие решений, включая информационные системы здравоохранения. Система медицинского страхования и медицинского страхования вместе составляют один из важнейших сегментов общества и функционируют как единое целое.Повышение требований к снижению затрат на здравоохранение при сохранении или повышении качества предоставляемых услуг представляет собой сложную задачу для системы здравоохранения.

Материал и методы:

Используя описательные методы путем поиска литературы, мы проанализировали новейшие решения в области информационных и телекоммуникационных технологий, которые являются основой для построения эффективной и действенной системы здравоохранения. Компьютеризация преследует главную цель не экономии, а рационализации расходов на здравоохранение.Подсчитано, что не менее 20-30% денег, потраченных на здравоохранение, можно рационально использовать. Компьютеризация должна дать необходимые данные и индикаторы для этой рационализации. Очень важны цели этого проекта и достижение других целей и преимуществ, улучшение общего ухода за пациентами и страхователями, повышение скорости и точности диагностики при выборе лечения с использованием электронных диагностических и терапевтических рекомендаций.

Результаты и обсуждение:

Компьютеризация в стоматологии началась так же, как и в другой деятельности человека — с записи больших объемов данных на цифровые носители и замены ручной обработки данных на машинную.Но специфика стоматологической профессии привела к специфике применения информационных технологий (ИТ) и по-прежнему требует специального развития стоматологических и прикладных ИТ. Гармонизация стоматологического программного обеспечения с мировыми стандартами позволит врачам и стоматологам несколькими щелчками мыши через Интернет получить общую медицинскую информацию о своих пациентах из центральной национальной базы данных здравоохранения. Стандартизация также позволит получить доступ к общим медицинским и стоматологическим данным о гражданах зарубежных стран, которые обращаются за помощью к врачам или стоматологам во время отпуска.Такой метод использования ИТ обеспечит более высокий уровень медицинских услуг и лучшее медицинское обслуживание. Кроме того, процедуры идентификации при массовых бедствиях наличие данных может способствовать ускорению идентификации жертв. Стоматологические информационные системы в последнее время основаны на веб-приложениях для облегчения обмена данными. Электронная карта пациента содержит основную информацию, и ввод этих данных автоматически создает протокол пациентов, который можно распечатать. Помимо этих общих данных Электронная карта пациента также содержит данные истории, связанные с аллергией и другими заболеваниями, наличие которых может существенно повлиять на лечение, данные о Текущий диагноз, локализация патологического процесса в зубе относится к следующему местоположению (мезиальное, дистальное, вестибулярное, оральное, окклюзионное), прорезывание зубов, лечение зуба, тип используемого материала с локализацией на зубе.Система может также определять хирургические процедуры, которые были выполнены на зубах, такие как удаление зуба или резекция корня зуба, с возможностью точно указать, что корень удален. Имплантаты, апгрейды, шлифовальные зубы и независимая коронка могут быть определены для каждого зуба и его законного места, если зуб отсутствует. Специально разработанное графическое представление зубов позволяет вводить данные, сначала щелкнув зуб или место, где он находится, а также в этом случае открыть меню с опциями.Контроль ввода данных предотвращает ввод нелогичных данных.

Заключение:

Система в соответствии со стандартом HL7 представляет собой электронные документы, которые устраняют необходимость в бумажных документах и ​​разнообразных ежедневных и ежемесячных отчетах врачей, которые все еще используются сегодня, а врач и медсестра почти полностью избавлены от административные задачи.

Ключевые слова: Информационные системы, стоматология, стандарт HL7.

1. ВВЕДЕНИЕ

Стоматологическая информатика — это отрасль медицинской информатики, ориентированная на стоматологию (1, 2, 3, 4, 5).Он занимается управлением информацией, коммуникациями и применением новых технологий в клинической практике и исследованиях. Управление информацией предполагает хранение и использование информации, полученной при непосредственной работе с пациентами в стоматологическом кабинете, включает организацию работы и организацию визитов и работу стоматологической практики. Таким образом, это информационная система стоматологического кабинета. Коммуникация включает использование электронной почты, поиск в Интернете, методы продвижения с помощью веб-технологий, поиск в базе данных лекарств, дозировок и взаимодействий, затем обучение, отработку и отработку процедур в виртуальной реальности и т. Д.Клиническая практика и исследования включают использование новых технологий, таких как устройства для создания цифровых изображений на основе рентгеновских или внутриротовых камер, а также поиск медицинской литературы или публикация контента на электронных носителях.

Практически все человеческое творчество сегодня с точки зрения его эффективности и целесообразности обусловлено существованием информационных систем.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как систему: комплекс взаимосвязанных элементов, которые способствуют укреплению здоровья в семье, образовательных учреждениях и на рабочих местах, в общественных местах и ​​сообществах, а также в физической и психологической среде, здравоохранении и других секторах.

Когда дело доходит до определения информационных систем здравоохранения (ИСЗ), следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет их как часть общей информационной системы и включает механизм для сбора, обработки, анализа и получение информации, необходимой для организации и осуществления медицинской помощи, а также исследования и организация медицинской помощи.

Конечно, это не единственное определение HIS. Далее говорится, что ИСЗ — это организация людей, машин и методов, которые взаимодействуют друг с другом, чтобы обеспечить охранников необходимыми данными и информацией о здоровье населения для целей планирования и управления в сфере здравоохранения.

Основными компонентами информационной системы здравоохранения являются:

• Персонал (организаторы, планировщики, дизайнеры, менеджеры, разработчики, пользователи)

• База данных

• Техническая база и

• Поддержка программного обеспечения.

Информация, которая создается и передается в информационных системах здравоохранения, имеет определенные цели:

В оперативном управлении медицинскими и медицинскими записями.- Говоря об этой теме, следует отметить, что объем данных, собираемых в медицинских учреждениях, очень велик. Оказание медицинских услуг — это очень специфическая и сложная работа, основной особенностью которой является количество и разнообразие данных и информации. Современные процессы здравоохранения построены на том факте, что информация должна быть легко доступна во времени и в том месте, где она необходима. На этот набор можно ответить только с помощью компьютеров.

В медицинской диагностике — компьютеры в медицинской диагностике используются для обработки и анализа биофизических сигналов (электрокардиография, электроэнцефалография, электромиография, измерение артериального давления), затем обработки и анализа процедур медицинской визуализации для компьютерной томографии – КТ, затем изображение, полученное с помощью МРТ, о котором мы поговорим позже.

Кроме того, следует отметить, что компьютеры играют важную роль в диагностике или обработке и анализе клинических лабораторных тестов. Установить диагноз, используя так называемые экспертные системы, и, по сути, предоставить информацию, запрошенную пользователем, но можно объяснить, как эта информация может появиться. Есть много примеров экспертных систем. На сегодняшний день разработаны: CASNET — консультативная система при глаукоме, очень важна в диагностике в офтальмологии; ИНТЕРНАСТ – консультант по внутренним болезням и др.Однако следует отметить, что работа по разработке такой системы или программы продолжается.

Использование в терапии и реабилитации — начало применения компьютеров в медицине связано с программным обеспечением для планирования облучения опухоли (расчетная доза, размер поля). Сегодня этот метод очень широко используется и практически невозможно представить без компьютеров. Когда речь идет о терапии, мы имеем в виду наблюдение за пациентом и его состояние в отделении интенсивной терапии.

Организация медицинской работы — если мы обсудим этот вопрос, мы скажем, что наиболее важными направлениями информации являются следующие методы (6, 7, 8, 9, 10, 11):

• Организация визитов пациентов в машины скорой помощи

• Прием в больницу

• Рецепт

• Отпуск по болезни

• Записи медицинских работ и т. д.

5. В медицинских исследованиях — применение компьютеров в медицинских исследованиях очень широко и по-прежнему очень сложно (невозможно) заниматься исследованиями без компьютера или использования сложной обработки информации и компьютерной работы.В дополнение к анализу данных исследования все больше улучшаются с помощью компьютеризированных систем документирования медицинской литературы (MEDLARS и Expert Medica).

В медицинском образовании — в настоящее время широко используется в учебных материалах, которые распространяются в электронном виде. Это очень подходящий тип программ моделирования (для пациента или населения в целом), где студент учится, руководствуясь компьютером, для решения медицинской проблемы или проблемы со здоровьем.

Электронная стоматологическая карта — важная часть медицинских информационных систем медицинских учреждений, в состав которых входит стоматологический кабинет.

Компьютеризация в стоматологии началась так же, как и другие виды деятельности человека, с записи больших объемов данных на цифровые носители и замены трудоемкой ручной обработки данных. Специфика стоматологической профессии привела к специфике применения ИТ и по-прежнему требует специальных прикладных ИТ, ориентированных на развитие стоматологии.

Широко признано и доказано на практике, что при переходе от бумажного администрирования к компьютерной обработке данных достигается как минимум трехкратное повышение эффективности и огромная материальная экономия в любой сфере современного бизнеса.

Разработка и цель информационных систем в сфере здравоохранения

Создание и развитие информационной системы задано как инструмент для зарабатывания денег и осуществляется с целью полного контроля и рационализации потребления, тем самым экономя деньги.

В странах ЕС не менее 1-2% бюджетов здравоохранения тратится на информацию, тогда как в США эта доля составляет 2-3%. Доля инвестиций в информационные системы прямо пропорциональна финансовым показателям системы (3).

ИТ большими шагами вошли в современную жизнь и творчество многих людей. Снижение цен на компьютеры и программное обеспечение позволило за последние десять лет сделать компьютеры доступными для большинства домашних хозяйств, учреждений и офисов. Первичная медико-санитарная помощь и стоматологические клиники также следовали этой схеме. С начала девяностых годов, сначала индивидуально, а затем и более массово, внедряются компьютеры, которые становятся одним из основных инструментов в их работе. После «компьютерного шока», то есть, за исключением младших коллег, ожидаемого события знакомства с компьютерными технологиями на короткое время, и даже самые закоренелые противники компьютеров начинают осознавать доступные преимущества и облегчение. им.

Сотни различных данных о страховщиках, пациентах и ​​работе необходимо ежедневно записывать в их практике. Некоторые из них будут ежедневно, еженедельно, ежемесячно или ежегодно объединять и распечатывать формы, которые будут регулярно отправляться в Министерство здравоохранения или другое застрахованное учреждение или иному заявителю. Записи должны вестись через специальную книгу, которая должна была вводить каждое изучаемое событие, и регистрация должна была регистрироваться в доске, чтобы избежать многократной отчетности и обеспечить качество данных.Однако, хотя и медленно и кропотливо, данные были стандартизированы, четко пронумерованы, контролировались и обрабатывались.

Облегчение работы возможно только при внедрении компьютерных технологий в сборе и обработке данных. В идеале, работа с каждым застрахованным, меры и процедуры должны вводиться только в компьютер, который по правилам и потребностям будет генерировать данные и отчеты. Или, в идеале, компьютеры должны помогать всем транзакциям (процессам и службам) быстро внедрять данные отчетности, и информация должна быть результатом рутинной работы, а не отдельной деятельностью для команд (5).

Проект компьютеризации системы здравоохранения предполагает внедрение определенных технологий, коммуникационных, организационных и профессиональных стандартов, необходимых для функционирования интегрированной информационной системы здравоохранения (6).

Основная цель компьютеризации — не экономия, а рационализация расходов на здравоохранение. Подсчитано, что не менее 20-30% денег, потраченных на здравоохранение, можно рационально использовать. Компьютеризация должна дать необходимые данные и индикаторы для этой рационализации.

Большая помощь, которую щедро предлагает ИТ, касается быстрого поиска документов и застрахованных, замены ручного набора и набора текста на пишущих машинках, печати рецептов, справочных форм, счетов, индивидуальных форм и отчетов. Информационная система должна обеспечивать понимание данных и информации в режиме реального времени и оперативное вмешательство в систему.

Очень важны цели этого проекта и достижение других целей и преимуществ, улучшение общего ухода за пациентами и держателями полисов, повышение скорости и точности диагностики при выборе лечения с использованием электронных диагностических и терапевтических рекомендаций.Система должна позволять лучше использовать мощности, сокращать время ожидания и сокращать время, проводимое в медицинских учреждениях и клиниках, обеспечивая равенство в получении быстрой и качественной помощи для всех пациентов.

Создание отчетов и автоматическая доставка в файловом формате — одна из важнейших функций информационной системы. В будущем отчеты информационной системы не будут создаваться, они будут в результате рутинной работы и автоматически создаваться, в режиме реального времени будут доступны для бригад и врачей, а также всех экспертов, которые работают над планированием и оценкой результатов в здравоохранение, от уровня команд до уровня кантонов и государства.

Компьютеризация здравоохранения впервые означает внедрение электронных смарт-карт для всех врачей в системе здравоохранения. Таким образом, новые информационные системы для каждого обследования пациента будут одновременно проверять статус и права как застрахованного, так и врача. Только «объединенный» доступ через магнитную карту и смарт-карту застрахованного и врача позволит транзакцию, как в банковских или других операциях с кредитными картами.

Система должна поддерживать международные стандарты данных и стандарты ЕС, такие как HL7 версии 3, ICPC-2, CEN TC 251 и другие.В результате проекта и опытной эксплуатации системы предъявляются следующие требования:

• Совместная система с более лицензионными программными решениями.

• Инфраструктура VPN (виртуальная частная сеть) (обеспечивающая «безбумажные» операции).

• XML / HL-7 норм.

• Стандарты безопасности системы (смарт-карты врачей, цифровые подписи, шифрование данных, брандмауэры, отделение личных данных от данных о здоровье, репозитории данных, инфраструктура открытых ключей PKI, системная антивирусная защита и т. Д.)).

• Обозначение клинических и других документов, циркулирующих в системе здравоохранения, с использованием штрих-кода.

• Электронная медицинская карта.

• Глобальная регистрация и база данных застрахованных.

• Глобальная база данных кодов (ICD-10, ICPC-2, LOINC – логические имена и коды идентификаторов наблюдений, список лекарств, классификация медицинских процедур, классификация ортопедических устройств, регистрационные записи и т. Д.).

• Предоставляется доступ к внешним базам данных.

• Электронные рецепты, электронные направления, электронная торговля и т. Д.

• Стандартизированное и измеримое использование диагностических и терапевтических рекомендаций.

Такая система должна обеспечивать сотрудничество всех учреждений общественного здравоохранения, экспертных групп и отдельных лиц, объединение и совместное использование работы, умножение результатов (3).

Внедрение интегрированных информационных систем в систему здравоохранения даст особенно хорошие результаты, поскольку такие комплексные системы обеспечивают:

Более эффективный способ создания медицинской и немедицинской информации, т.е.е. более эффективное преобразование данных в информацию,

Лучший, более эффективный и содержательный способ обмена информацией. Более успешный способ общения с пациентами (7).

2. МОДЕЛЬ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Для объяснения работы ЕГО мы можем использовать ту же модель, которая очень широко применялась на практике, или сказать, что эта модель используется многими больницами в нашей стране и за рубежом. Вышеупомянутая модель называется MEDICAS и представляет собой медицинскую информационную систему для медицинских учреждений, охватывающую очень широкий спектр деятельности совместно с пациентами, поставщиками медицинских услуг и системой здравоохранения.Он содержит полную электронную медицинскую карту пациента и предназначен для использования во всех медицинских учреждениях. Кроме того, возможна связь и обмен данными с региональными и центральными структурами для сбора и обработки информации в сфере здравоохранения.

На рисунке. представлен программный комплекс MEDICAS (Источник: www.irvas.rs, дата обращения 22 декабря 2011 г.). В зависимости от специфики потребителей медицинских учреждений могут использоваться разные подсистемы (8, 9).Основные подсистемы, которые могут быть реализованы:

• MEDICAS GP – Подсистема для основных медицинских учреждений.

• MEDICAS Hosp – Подсистема для больниц и медицинских учреждений стационарного типа.

• MEDICAS Poly – Подсистема для специализированных клиник или клиник,

• MEDICAS Lab – Подсистема для медицинских лабораторий

• MEDICAS Dent – ​​Подсистема для стоматологической клиники

Модули идентификации, являются неотъемлемой частью системы идентификации. Модульная система допускает любую комбинацию этих уровней в зависимости от конкретной структуры медицинского учреждения.

3. ИНФОРМАЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

Доктора и стоматологи имеют разные потребности в информации при постановке диагноза и принятии медицинских решений. В то время как медицинские знания продолжают расти стабильными темпами, клиницисты тратят меньше времени на вопросы клинических испытаний и разрабатывают план постановки клинических вопросов.

Было проведено множество тестов по использованию информации в стоматологии:

Лишь очень небольшое количество исследований было основано на информационных потребностях стоматологических исследований.Например, Стротер, Ланкастер и Гардинер опросили 500 стоматологов и обнаружили, что самая необходимая информация — это новые методы в стоматологии, за которыми следует информация о продуктах и ​​оборудовании, а также о ведении практики и медицинских осложнениях.

Даксбери и Лич определили лекарственные взаимодействия и побочные эффекты, меры предосторожности и дозировку, а также самые популярные запросы, связанные с употреблением наркотиков. Исследования клинического использования источников информации дали меньше вариаций, чем исследования их информационных потребностей в течение многих лет.

В исследовании, проведенном в 1991 г., медицинская литература указана как источник информации номер один о лекарственных средствах для стоматологов, за ней следуют консультации с коллегами и стоматологическая литература. Факторы, влияющие на консультации между врачами, — это специальность, тип и место проведения практики, опыт, возраст и рабочие роли и задачи.

В 1997 году анализ Хауг показал, что врачи часто находят медицинскую информацию в справочных материалах (журналах и книгах) и во время консультаций. с коллегами.

В последние годы, с большим ростом электронной печати, использование онлайн-ресурсов стало предметом исследований. Например, исследование в Австралии показало, что врачи общей практики использовали онлайн-поиск во время консультаций с пациентами. В стоматологии профессиональные курсы, стоматологический журнал и дополнительное образование были объявлены тремя основными источниками информации в стоматологии.

Хотя примерно 25% всех стоматологов общего профиля в США используют компьютеры с 2006 года, мало что известно о том, используют ли эти дантисты онлайновые источники клинической практики.Для удовлетворения информационных потребностей клиницистов были предложены и реализованы различные стратегии. Одно из решений — предложить им клинические руководства в легкодоступном формате, а второе — их системы поддержки диагностики и лечения, такие как системы поддержки принятия клинических решений (CDSS), которые способны обрабатывать большие объемы информации.

Информационные потребности стоматолога различаются по характеру и количеству в зависимости от клинического состояния пациента.Стоматологам нужен быстрый доступ к информации по разным темам. Из-за быстрого графика работы стоматологического кабинета быстрый доступ к клинической и другой информации считался очень важным для диагностики и лечения пациента.

Согласно стандартам доказательной медицины стоматологи должны сочетать информацию, основанную на клинических данных, со своими навыками и опытом, а также с потребностями пациента (1, 3, 10, 11).

4. ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ

Появление Интернета и распространение использования компьютеров в 80-х и 90-х годах прошлого века привело к серьезным изменениям в стоматологии.Стоматология как отрасль медицинской науки всегда находится на переднем крае использования сложных, технологически продвинутых материалов и методов, используемых из-за суровости биологической среды полости рта. В частности, физические и биологические процессы в полости рта представляют собой сложную систему механико-физиологических условий, по своей сложности и изменчивости всегда ищут новые достижения и технологические достижения. Компьютеризация в стоматологии началась так же, как и в другой деятельности человека — с записи больших объемов данных на цифровые носители и замены ручной обработки данных на машинную.Но специфика стоматологической профессии привела к специфике применения информационных технологий (ИТ) и по-прежнему требует специального развития стоматологических и прикладных ИТ.

При записи и вводе данных возникли проблемы с адаптацией системы маркировки зубов для механической обработки. Метод был разработан именно для облегчения электронной обработки данных — биномиального метода маркировки — на основе принципа маркировки зубов цифровыми числами, где первое число указывает квадрант молочного и постоянного прикуса, а второе число зубов в этом квадрант, если смотреть по центральной линии, соединяющей квадраты.Хотя существуют и другие методы маркировки зубов с использованием букв и ряда графических символов, методы в новую информационную эпоху постепенно теряют свою ценность и уступают место технологически поддерживаемым методам. На этом простом примере мы можем увидеть, насколько и как развитие различных технологий, особенно ИТ, влияет на все аспекты стоматологической профессии.

Сегодня существует множество компаний, которые занимаются созданием программного обеспечения, которое служит компьютерному «менеджменту» в стоматологической хирургии (рисунок).Из обилия такого программного обеспечения сложно выбрать программный комплекс, оптимально отвечающий потребностям стоматологов и практикующих стоматологов и стоматологов-специалистов разных специальностей. Будущее таких программных решений заключается в их модульности. Модули для различных областей специализации и различные мультимедийные приложения являются важной частью при выборе правильного программного обеспечения для стоматологов и практикующих специалистов. Взаимосвязь таких модулей в программном обеспечении от разных производителей и обмен важной диагностической информацией с другими программными пакетами, даже через Интернет, в ближайшем будущем станет одним из важнейших преимуществ программного обеспечения для управления стоматологическими кабинетами (8).

Стандарт HL7 (Health Level Seven) был разработан для обмена информацией о пациентах между различными программными приложениями. Соединенные Штаты и развитые страны вкладывают огромные ресурсы в разработку и внедрение стандартов в национальных структурах здравоохранения. Гармонизация стоматологического программного обеспечения с мировыми стандартами позволит врачам и стоматологам несколькими щелчками мыши через Интернет получить общую медицинскую информацию о своих пациентах из центральной национальной базы данных здравоохранения.Стандартизация также позволит получить доступ к общим медицинским и стоматологическим данным о гражданах зарубежных стран, которые обращаются за помощью к врачам или стоматологам во время отпуска. Такой метод использования ИТ обеспечит более высокий уровень медицинских услуг и лучшее медицинское обслуживание. Кроме того, процедуры идентификации при массовых бедствиях наличие данных может способствовать ускорению идентификации жертв.

Криминалистический аспект — один из важнейших аспектов информационных систем в стоматологии.На основании данных, полученных из стоматологических информационных систем, возможна идентификация пациентов, которые находились без сознания или умерли.

5. СОДЕРЖАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Программное обеспечение для стоматологии — это удобное программное обеспечение, простое в эксплуатации и настройке, которое полностью использует все возможности современных операционных систем Windows (6, 7, 8, 9, 10). Полностью отвечает специфическим потребностям современной стоматологической практики. В максимально возможной степени следовать естественному потоку рабочих практик и дает возможность полностью посвятить себя профессиональной работе, а пока что утомительные административные задачи выполняются легко и эффективно.

Он содержит подробную графическую запись пациента, которая необходима для качественного лечения в стоматологии. Вся информация о пациенте четко отображается (в виде таблиц и графиков) на одном экране, и вся необходимая информация может быть получена одним или двумя щелчками мыши. Технически он способен хранить и отображать мультимедийный контент — рентгеновские изображения, цифровые фотографии, видеозаписи, сделанные внутриротовой камерой, сканированные документы, а также прямую интеграцию с другими специализированными программами.

Он имеет планировщики, показывающие встречи в интересующем интервале времени и дату, которые устанавливаются независимо от количества рабочих мест и количества сотрудников, чтобы обеспечить динамизм и гибкость в работе врачей и ассистентов. Система общается с пациентами несколькими способами: с помощью сообщений электронной почты, SMS-сообщений или путем отправки письменных отсканированных уведомлений.

Покрываются все финансовые операции одного офиса:

• После выставления счетов по услугам

• После выставления счетов пациентами

• Выставление счетов

• Учет доходов

• Счет в офисе

• Кассир

• Финансы поставщиков

• Заработная плата сотрудников

• Издержки и расходы офиса

• Управление материальными потоками

  предоставляет функции для полного учета транзакций и формирования списков складских запасов стоматологических материалов.Кроме того, каждый материал имеет свою собственную карту памяти, которая дает четкое представление о количественном и финансовом состоянии такого материала (вход, выход и поставщик). Есть возможность отслеживать точный расход материалов при каждой услуге. Он имеет специально разработанную систему безопасности для безопасности и защиты данных. Данные могут быть абсолютными или частично доступными пользователю в зависимости от потребностей и пожеланий владельца офиса.

  Большинство исследований потребностей в стоматологической информации сосредоточено на первичной и амбулаторной помощи.Один из подходов — определить различия в информационных потребностях в зависимости от характеристик стоматологов и специалистов. Уайт изучил более 30 запросов о помощи и классифицировал их по семи областям стоматологии (неотложная стоматологическая помощь, орофациальная боль, оральная медицина, оральная радиология и ортодонтия, диагностика пульпы и протезирование). Известный пример таких программ — Diagnostic Aid Resource Tool (DART). Что помогает в диагностике и лечении заболеваний головы и шеи, ORAD, который консультирует клиницистов по интерпретации рентгенологических поражений, и компьютеризированный доступ к которому используется для анализа кариеса.

  Несмотря на многочисленные преимущества и перспективы этих систем, они мало помогают улучшить клиническую практику и ее влияние на исход болезни. Таким образом, их использование в медицине, особенно в стоматологии, идет медленно и ограничено, практически не влияя на клиническую практику. Одна из причин, по словам Берг, заключается в том, что разработчики этих систем часто не имеют представления о клинической работе как о сложных социальных и экономических системах и, таким образом, неверно истолковывают характер клинической работы, что часто приводит к тому, что разработанная система очень сложна. использовать.В частности, важными факторами, которые делают эти системы немного полезными, являются: отсутствие интеграции стоматологической работы, неспособность предоставить комплексное представление данных о пациентах, отсутствие достоверных клинических данных в базе данных, ограниченное понимание потребностей стоматологической информации.

  5.1. Электронная медицинская карта в стоматологии

  Стоматологическая карта в бумажном или электронном формате объединяет все данные, относящиеся к стоматологической помощи для одного пациента. Среди прочего стоматологическая карта содержит графическое описание состояния ротовой полости пациента, включая кариес (или повреждение зубов), нарушения роста зубов, нарушения в корне зуба, заболевания пародонта и другие заболевания и аномалии зубы.Условия, которые также могут быть представлены, включают использование зубных протезов, зубных имплантатов, мостов, коронок и других процедур обновления для восстановления зубов.

  Medis.Net.Dental — это комплексное программное решение как для стоматологических клиник, так и для частной стоматологической практики (8, 9, 10, 11). Medis. Net.Dental позволяет своим пользователям работать с данными о текущем состоянии зубов своих пациентов, историческим обзором зубов пациента, вести записи о проведенном лечении, использованных материалах, выставлять счета за предоставленные услуги, распределять часы работы медицинского персонала , график осмотров пациентов и т. д.Однако центральную часть этого программного модуля занимает стоматологическая карта с графическим статусом зубов.

  Электронная стоматологическая карта в Medis.Net. Стоматологический модуль реализован таким образом, что он функционально и визуально может иметь небольшие отклонения от традиционных печатных стоматологических записей. Это нацелено на то, чтобы медицинский персонал мог упростить переход от текущего режима к использованию электронных стоматологических записей с минимальными изменениями в существующих рабочих процессах. Таким образом, графический интерфейс пользователя реализован по образцу печатной стоматологической доски.Он состоит из двух вкладок (элемент управления вкладками).

  Первая вкладка, видимая сразу при открытии карты, содержит личные данные пациента, предупреждающие знаки, номер карты здоровья, личный номер застрахованного лица, информацию о медицинском страховании и данные о трудоустройстве. Эта вкладка соответствует первой странице распечатанной записи.

  Вторая вкладка содержит медицинскую карту пациента и соответствует внутренним страницам распечатанной записи. На большей части этой вкладки находятся два элемента управления для графического представления состояния зубов и окружающих тканей.Два элемента управления позволяют одновременно отображать первичный и вторичный (постоянный прикус). В зависимости от возраста пациента может присутствовать только первичный зубной ряд, оба зубных ряда или только постоянный прикус. Каждый зуб на виде представлен 5 участками коронки, существующими в отпечатанной записи и использующими подходящее количество корней (1-3). Зубы были сгруппированы в 4 квадранта (верхний правый, верхний левый, нижний левый и нижний правый) по 8 зубов в каждом. Каждый зуб пронумерован в стандартном двузначном формате, где первая цифра представляет номер квадранта, а вторая — номер зуба в квадранте.

  Перемещение курсора мыши по зубам приводит к увеличенному изображению зубов, чтобы облегчить персоналу работу с ним, а также положение (диагностика или лечение) зубов или любой их части, которое должно быть напечатано в виде текста рядом с зуб (всплывающая подсказка). В эпоху бумаги (которая существует до сих пор) информация о пациенте хранится в его медицинской карте. Результаты лабораторных анализов, рентгенологические снимки, заключения и заключения стоматологов, анамнестические данные фиксируются в материале (бумажной копии) и вкладываются в папки.

  В правой нижней части вкладки с данными о состоянии здоровья находится элемент управления для выбора состояния зубов (панель обзора), который содержит наиболее часто используемые диагностику, терапию, компенсацию протезирования, состояние здоровья зубов и возможность размещение количества корней зуба, отличного от стандартного. Выбранное состояние применяется к зубу или зубу щелчком левой кнопки мыши по выбранной области. Любые ошибки легко исправить повторным щелчком по той же поверхности. Выбор диагноза и лечения, которые существуют в базе данных, с помощью элемента управления списком в нижней правой части формы.Важно отметить, что база данных содержит каталог диагнозов, соответствующий международному стандарту МКБ-10 (Международная классификация болезней — МКБ-10). Такой же контроль используется для размещения и выставления счетов за предоставленные услуги. В нижнем левом углу формы находятся две кнопки для открытия исторического обзора состояния зубов. Одна кнопка открывает обзор всех зубов на выбранную дату. Вторая кнопка открывает обзор всех состояний выбранных зубов с момента начала роста зубов до текущей ситуации.

  Этот обзор не был легко доступен при использовании распечатанных стоматологических записей, и он может существенно помочь стоматологу в принятии решений, так что в настоящее время он дает дантисту, который затем проанализировал, представление о развитии, заболевании и терапии, применяемой к зубу.

  5.2. Отображение обработки пациентов с помощью информационной системы в стоматологии — Medicas Dent

  Функции модулей Medicas Dent адаптированы для работы в стоматологических кабинетах с использованием специальных графических инструментов для диагностики и маркировки стоматологического статуса пациентов.Также используются все остальные стандартные модули для администрирования и работы с пациентами в их кабинетах. Каждому стоматологическому кабинету закреплен набор стоматологических услуг, которые они могут предоставить. Стоматологическая практика рассматривается как справочная аптека с соответствующими лекарствами, стоматологическими материалами и препаратами, использование которых регистрируется автоматически.

  Преимущества использования электронных стоматологических карт

  Преимущества использования электронных стоматологических карт по сравнению с работой с печатными, особенно для крупных стоматологических клиник, многочисленны.Вот лишь некоторые из них:

  • Улучшенный контроль над записями,

  • Более легкое хранение и доступ к данным,

  • Возможность обработки больших объемов данных для проведения научных исследований и улучшения ухода за пациентами ,

  • Улучшенный доступ к информации, касающейся руководства клиники / стоматологического кабинета и т.д. функции:

    Исторический обзор всех зубов или отдельных зубов с помощью электронных стоматологических записей доступен с момента открытия записи или с момента прорезывания зубов до текущего момента.Эта функция может в некоторой степени облегчить стоматологическое решение относительно дальнейшего лечения.

    С помощью электронной стоматологической карты можно настроить соответствующие права доступа к стоматологу, чтобы получить представление о некоторой важной медицинской информации о своих пациентах, такой как аллергия, чувствительность к лекарствам, хронические заболевания. Показатели качества стоматологических услуг можно получить из сравнительного анализа различных услуг, которые разные врачи оказывали пациентам.Статистические данные о заболеваемости некоторыми заболеваниями и применяемой терапии неизбежны в научных исследованиях и могут помочь стоматологам принимать решения в повседневной деятельности в клинической практике. Кроме того, правильно введенная база данных о стоматологических пациентах, проходящих лечение в медицинском учреждении, является важным источником данных для оценки состояния зубов жителей некоторых районов.

    Информацию, имеющую отношение к принятию решений администрацией клиники / стоматологического кабинета, можно легко получить из базы данных, которую сотрудники регулярно вводят, используя электронные стоматологические записи в своей повседневной работе.

    Электронный обмен данными между удаленными стоматологическими клиниками / офисами, которым разрешено использовать электронные стоматологические записи, может значительно способствовать общему увеличению знаний в этой области. Электронный обмен данными между удаленными офисами, который в силу организации, принадлежащей одному медицинскому учреждению, должен облегчить и ускорить повседневную работу этих клиник.

    Стоматологическая карта также имеет статус официальных судебных документов и может использоваться для установления личности.И для этой цели электронный формат имеет преимущество перед бумажным, поскольку он обеспечивает более высокий уровень защиты данных от несанкционированного чтения или регистрации.

    Защита электронных стоматологических записей будет обеспечиваться за счет учетных записей пользователей, уникальных для каждого сотрудника. Права доступа к стоматологическим данным пациентов могут быть установлены для отдельных пользователей или групп пользователей, каждый с изменением в базе данных запоминается, и кто здесь изменяется, так что возможность злоупотреблений сводится к минимуму.

    Следует указать на объективные трудности внедрения электронных записей в повседневную стоматологическую практику в учреждении. Самая большая проблема — это стоимость этого процесса, которая изначально включает в себя стоимость компьютерного оборудования, стоимость программного обеспечения, обучение персонала и любые изменения в рабочих процессах. Однако в учреждениях, где внедряются такие информационные системы, было показано, что эти первоначальные вложения окупаются за счет снижения других затрат и повышения качества услуг за счет использования информационных систем.

    То, что в повседневной работе стоматологов может быть проблемой, — это некоторые поля записи, которые были свободно заполнены в традиционной записи, а теперь заполнены значениями из заранее определенного набора (например, диагноз). Существуют ограничения и условия для размещения зуба на графике, потому что в классической записи он рисовался вручную, а в случае электронной записи выбирается из заранее определенного набора.

    Однако исследования показывают, что именно эти ограничения улучшают качество работы стоматологов, использующих электронную карту пациента, по сравнению с теми, кто использует стоматологическую карту в бумажной форме.В частности, они полностью документируют статус своих пациентов и надлежащим образом документируют решения, которые они принимают, потому что им была предоставлена ​​возможность и обязательство следить за историей болезни пациента.

    6. КОНЦЕПЦИЯ ВИРТУАЛЬНОГО ЗАЛА ОЖИДАНИЯ

    Концепция виртуального зала ожидания обеспечивает динамизм и гибкость в работе стоматологов и ассистентов. Планировщики предлагают множество вариантов настройки, они отображают встречи с указанием даты и времени, которые планировщики корректируют для стоматологов, в которых планировщиком является пациент.Этот режим позволяет вам запланировать операцию для своих пациентов, запланировать последующие осмотры через три или шесть месяцев.

    Программа предлагает возможность прямого общения с пациентами несколькими способами: а) по электронной почте; б) посредством SMS-сообщений и в) путем отправки письменного уведомления пациентам в конвертах.

    Стоматологи и команды из разных клиник могут добиться отличного общения в интересах улучшения лечения пациента и облегчения обмена опытом и мнениями.Поддерживаются все формы электронного общения (SMS, электронная почта) в автоматической форме (напоминания), массовой рассылке (циркулярная) и единой форме отправки.

    Программное обеспечение обеспечивает полную поддержку финансового управления офисами через ряд стандартных схем (режимов) финансового управления (отслеживание и выставление счетов за услуги, предоставляемые пациентам, дебиторам, счетам-фактурам, платежам, платежам, текущему счету в офисе, казначействе, финансах, поставщиках, заработная плата сотрудников, офисные расходы и расходы).

    Практика управления материалами обеспечивает полный рекордный оборот стоматологических материалов, а также формирование лагера с индивидуальными карточками для каждого материала.Карта предоставляет полную информацию о статусе и происхождении материала (входы и выходы, поставщик). Каждое вмешательство имеет определенную норму (количество использованного материала), при которой каждое вмешательство регистрируется как вход и выход из клиники, что дает возможность точного поперечного потребления веществ в аналитической форме для любых оказываемых услуг.

    7. ВАЖНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ ЭЛЕКТРОННЫХ ЗАПИСЕЙ ЗДОРОВЬЯ В СТОМАТОЛОГИИ

    Стоматологическая электронная карта — это запись пациента, которая включает в себя все медицинские и стоматологические данные, представленные в виде компьютера.Можно сказать, что это фундамент для построения информационных систем здравоохранения. Важность и использование электронных записей и информационных систем в области стоматологической практики многочисленны.

    Во время лечения врач имеет доступ ко всем соответствующим историям болезни, личной информации (общие данные), истории болезни, документации и полному графическому и табличному представлению состояния зубов и проведенных вмешательств на сегодняшний день. Таким образом, все данные о пациентах можно найти в одном месте и четко представить, с возможностью справиться.Кроме того, врачи и команды из разных практик могут добиться превосходного взаимодействия для обмена опытом и мнениями в отношении прав пациента на неприкосновенность частной жизни. Это значительно снижает вероятность постановки неверного диагноза, дает возможность работать более эффективно и улучшать качество медицинских услуг. Стоматологические медсестры в значительной степени отвечают за административные задачи. С применением электронной стоматологической карты административные задачи выполняются более удобно и просто.Информация о пациенте вводится одним или несколькими щелчками мыши, что намного быстрее, чем при использовании бумажных папок.

    Использование электронных стоматологических карт позволяет пациентам хранить все свои документы и данные в одном месте, что предотвращает возникновение ошибок. Программное обеспечение технологически способно сохранять и напрямую отображать мультимедийный контент, такой как рентгеновские снимки, цифровые фотографии, внутриротовые снимки, видео, и пациент может расслабиться, независимо от того, выполнил ли стоматолог всю необходимую документацию.Это также предотвращает возможность потери пациентов из-за халатности. Нередки случаи, когда у пациента случается зубная боль в другом городе или стране, тогда также есть возможность отправить предварительную консультацию или документацию из исходного предписания врача, чтобы пациенту оказали адекватную помощь. Помимо общения между стоматологами, сама система общается с пациентами несколькими способами: с помощью сообщений электронной почты, SMS-сообщений или путем отправки письменных уведомлений, которые считаются одним из преимуществ.Таким образом, использование на практике новых технологий в стоматологии, в том числе электронных медицинских записей, повышает комфорт пациента и обеспечивает безопасное и эффективное лечение.

    8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В эпоху бумаги (которая все еще существует) информация о пациентах хранится в их медицинских картах. Результаты лабораторных анализов, запись с помощью радиологических приборов, заключения и заключения стоматологов, анамнестические данные, записанные в материал (бумажная копия) и вложенные в папки.

    Распространение этих данных очень плохое и проблематичное.Они должны быть вручную перемещены в любое место, где это необходимо, они часто теряют, их ценность невелика, если таковая имеется, и многие из них просто — из-за характера такой системы — должны повторно войти или получить снова.

    Таким образом, электронная стоматологическая карта является важной частью медицинской информационной системы в медицинских учреждениях, которые включают стоматологический кабинет.

    Представленное решение для электронной стоматологической карты является частью медицинской информационной системы, предназначенной для использования в первичной медико-санитарной помощи и, как таковая, удовлетворяет потребности как стоматологических клиник, так и небольших стоматологических кабинетов.При создании этого модуля особое внимание было уделено внешнему виду пользовательского интерфейса, так что теперь он точно отражает внешний вид стандартных распечатанных стоматологических записей с целью, чтобы персонал клиники максимально облегчил процесс перехода от использования классические записи с использованием электронных.

    Электронная запись вводит новые функции в документ на бумаге, если это было невозможно (подробный исторический обзор зубов, упрощенное выставление счетов за услуги, защита данных от несанкционированного доступа и т. Д.). Качество решения обеспечивается использованием новейших технологий, таких как ADO.NET Entity Framework для доступа к базе данных и Windows Presentation Foundation для реализации определенных частей пользовательского интерфейса. Дополнительное преимущество дает уже протестированный сервер базы данных Microsoft SQL Server 2005.

    Сравнение процесса работы стоматолога с распечатанными записями и рабочих процессов с электронной стоматологической записью показывает ряд преимуществ электронных решений. Это полностью оправдывает первоначальную стоимость внедрения информационной системы, которая складывается из стоимости компьютерного оборудования, программного обеспечения и обучения медицинского персонала новому процессу работы.

    Конфликт интересов

    не заявлен.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Masic I, et al. Сараево: Авицена; 2010. Медицинская информатика; С. 475–525. [Google Scholar] 2. Ставанович Р. Успава и развития информационной системы у примарной здравственной защиты. Medix. 2004; 54/55: 69–73. [Google Scholar] 3. Dostal A. Prikaz предлагает rješenja središnjeg informacijskog sistema primarne zdravstvene zaštite. Medix. 2004; 54/55: 78–80. [Google Scholar] 4. Петровецкий М. Информатизация первичной здравоохранения.Medix. 2004; 54/55: 76–7. [Google Scholar] 5. Вукович Д. Uvodjenje integriranog bolnickog informacijskog sustava. Medix. 2004; 54/55: 104–6. [Google Scholar] 6. Валентич-Перузович М. Примена информационных технологий у стоматологии — будучность и перспектива. Medix. 2004; 54/55: 170–1. [Google Scholar]

    Изучение рабочего процесса поставщиков стоматологических услуг в среде электронной записи стоматологических данных

    Appl Clin Inform. 2016; 7 (2): 516–533.

    , ¹ , ² , ³ , ³ и ^{1, 3}

    Келси М. Швей

    ¹ Институт орального и системного здоровья, Марш Маршфилд, Висконсин, США

    Райан Купер

    ² Миннеаполис, Миннесота США

    Андреа Н.Манке

    ³ Исследовательский центр биомедицинской информатики, Исследовательский фонд клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин, США

    Чжан Йе

    ³ Исследовательский центр биомедицинской информатики, Исследовательский центр клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин

    США

    1 Институт стоматологического и системного здоровья, Исследовательский фонд клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин, США

    ³ Центр исследований биомедицинской информатики, Исследовательский фонд клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин, США

    ¹ Институт стоматологического и системного здоровья, Фонд исследований клиники Маршфилда, Маршфилд, Висконсин, США

    ² Миннеаполис, Миннесота США

    ³ Центр исследований биомедицинской информатики, Фонд исследований клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин, США

    Автор, отвечающий за переписку.Д-р Амит Ачарья, Институт орального и системного здоровья, Исследовательский фонд клиники Маршфилда, 1000 North Oak Avenue, Marshfield, WI 54449; 715–221–6423; [email protected]

    Поступило 13 ноября 2015 г .; Принято 1 апреля 2016 г.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Сводка

    Предпосылки

    Рабочий процесс определяется как предопределенный набор рабочих шагов и частичное упорядочение этих шагов в любой среде для достижения ожидаемого результата. Несколько исследований изучали рабочий процесс поставщиков в стоматологическом кабинете.Важно понимать взаимодействие поставщиков стоматологических услуг с существующими технологиями на месте оказания помощи, чтобы оценить сбои в рабочем процессе, которые могут способствовать совершенствованию технологических разработок.

    Цель

    Целью исследования было оценить рабочие процессы электронной стоматологической карты (EDR) с использованием методологии времени и движения, чтобы выявить сбои и возможности для улучшения процесса.

    Методы

    Методология времени и движения использовалась для изучения взаимодействия человека и компьютера и рабочего процесса поставщиков стоматологических услуг с помощью EDR в четырех стоматологических центрах крупной медицинской организации.Инструмент сбора данных был разработан для отслеживания рабочего процесса поставщиков стоматологических услуг и персонала, когда они взаимодействовали с EDR во время первоначальных, плановых и неотложных посещений пациентов, а также на стойке регистрации. Качественный и количественный анализ проводился по данным наблюдений.

    Результаты

    Сбои в рабочем процессе были выявлены при выставлении счетов, просмотре рентгенограмм, электронном назначении рецептов и взаимодействии с планировщиком пациентов. Время взаимодействия EDR значительно различается между стоматологами и ассистентами стоматолога (6:20 мин vs.10:57 мин, p = 0,013) и между стоматологами и стоматологами-гигиенистами (6:20 мин против 9:36 мин, p = 0,003).

    Выводы

    В среднем стоматолог тратил гораздо меньше времени, чем ассистенты стоматолога и стоматологи-гигиенисты, на запись данных в EDR.

    Ключевые слова: Исследования времени и движения, стоматологические клиники, рабочий процесс, стоматологические записи, информационные системы здравоохранения, оценка процессов (здравоохранение)

    1. Введение

    В 1984 году 11% стоматологических клиник в США использовали компьютеры в своих офисах [1].Использование технологий, особенно компьютеров, растет среди стоматологических клиник во всем мире. Примерно в 2009 году более 85% стоматологических практик в Соединенных Штатах [2] и почти 100% стоматологических практик в Англии и Уэльсе [3] использовали компьютеры в своей практике. Переход от бумажных к цифровым технологиям может радикально изменить повседневный рабочий процесс («заранее определенный набор рабочих шагов и частичное упорядочение этих шагов» [4].) Практик клиницистов и вспомогательного персонала как в положительную, так и в отрицательную сторону [4, 5] .Цифровые технологии, такие как электронная медицинская карта (EHR), могут улучшить исходы для пациентов, помочь в диагностике, уменьшить количество ошибок, повысить безопасность пациентов и поддержать лучшие результаты для пациентов [6]. Электронные медицинские записи могут обеспечить непрерывный поток информации между поставщиками услуг, предоставляя точную и полную информацию, а также возможность быстро оказывать и координировать уход. Они также дают поставщикам услуг возможность делиться информацией с другими пациентами и лицами, осуществляющими уход [6, 7]. Однако внедрение таких технологий, как электронные стоматологические записи (EDR) в стоматологическую практику, действительно создает некоторые проблемы для поставщиков стоматологических услуг и персонала, внося сбои в их рабочий процесс [2].Некоторые из нежелательных эффектов особенно проявляются в удовлетворенности пользователей, эффективности, качестве лечения и безопасности пациентов [4, 5]. В частности, в стоматологии телефонное интервью стоматологов общего профиля в Соединенных Штатах показало, что недостатки в практическом управлении функциональностью и удобством использования, а также неспособность настраивать диаграммы были отмечены стоматологами как отрицательные черты [1].

    Шаги, составляющие рабочий процесс, создают модель процесса, которая неоценима для руководства при передаче процессов и задач сотрудникам.Модели процессов также можно использовать для устранения сбоев, узких мест или других потенциальных препятствий на пути к наиболее быстрому выполнению работы. Непрерывная самооценка [8], предметные оценки, личные журналы активности, обзор ведомственных записей, журналы приложений, анализ удобства использования видео, выборка работы, а также время и движение [9–15] могут использоваться для количественной оценки рабочего процесса. Методология времени и движения обычно используется для количественной оценки рабочего процесса с целью выявления потенциальных воздействий, связанных с внедрением информационных технологий здравоохранения (HIT) [16].Эта методология использовалась ранее для изучения того, как HIT может как положительно, так и отрицательно влиять на рабочий процесс [12, 14, 15]. Исследования неизменно показывают, что использование HIT незначительно влияет на рабочий процесс и эффективность клиницистов [9, 11, 12, 14, 17]. Эта методология также использовалась для изучения до и после внедрения компьютеризированного ввода заказов поставщика (CPOE) в отделениях неотложной помощи [9, 18]. Эмпирическая модель, разработанная J.Y Irwin, et al. [2], вероятно, единственный, который предоставляет исчерпывающую информацию о клиническом рабочем процессе в стоматологических кабинетах.Однако, насколько нам известно, не было проведено исследований, в которых использовалась бы методология времени и движения для изучения и количественной оценки рабочего процесса в результате использования стоматологами EDR в своей практике.

    2. Цель

    Целью исследования было оценить рабочие процессы EDR с использованием методологии времени и движения для выявления сбоев и возможностей для улучшения процессов. В частности, это исследование было направлено на наблюдение за стоматологами, ассистентами стоматологов, стоматологами-гигиенистами и координаторами приемов, работающими с EDR, чтобы определить практические модели в отношении поиска информации и документации и количественно оценить рабочий процесс, а также выявить сбои в рабочем процессе.

    3. Материалы и методы

    3.1 Условия и субъекты

    Marshfield Clinic Health System (MCHS), одна из крупнейших частных медицинских практик в США, принадлежащих врачам, с более чем 50 медицинскими центрами и 10 стоматологическими клиниками Семейного центра здоровья расположенный в центральном, северном и западном Висконсине, разработал и внедрил интегрированную среду медико-стоматологической электронной медицинской карты (iEHR) [19]. Это предоставило прекрасную возможность выполнить задачу исследования по оценке рабочих процессов EDR с использованием методологии времени и движения для выявления сбоев и выявления возможностей для улучшения процессов.Это было естественной испытательной площадкой для исследовательской группы для изучения взаимодействия человека и компьютера в iEHR.

    Мы провели обсервационное исследование, чтобы изучить рабочий процесс четырех разных ролей в стоматологических центрах: стоматологов, стоматологов-гигиенистов, ассистентов стоматологов и координаторов приемов, когда они взаимодействовали с EDR. В контексте данного исследования термин «поставщики» включает первые три роли, но не включает координаторов встреч. ► иллюстрирует список определенных действий, которые наблюдались во время встреч с пациентом.Наблюдения были записаны в четырех разных стоматологических центрах MCHS двумя наблюдателями, обученными проведению исследований времени и движения. Исследовательская группа намеревалась наблюдать за четырьмя различными типами встреч с пациентами в каждом стоматологическом центре, которые включали: 1) первоначальное посещение , определенное как запланированный прием, на котором впервые был осмотрен новый пациент стоматологического центра MCHS и получает план будущего лечения, 2) запланированных посещений , определяемых как последующие запланированные посещения, на которых пациент будет получать плановое лечение, 3) визитов экстренной помощи , внеплановое посещение из-за неотложной стоматологической помощи, такой как боль из-за инфекции или абсцесс, травма зубов или рта и 4) взаимодействия с координаторами приема на стойке регистрации , включая регистрацию на прием и составление расписания, заполнение необходимых документов для пациентов и телефонные переговоры.

    Таблица 1

    Действия Список действий, которые можно было наблюдать во время встречи с пациентом

    Персонал 9 0972

    Связанные с данными	Связанные с пациентами	Разговор	Ходьба	Разное
    Обзор данных	Пациенту	Внутри	Операционная установка / очистка
    Запись данных	Проведение лечения	Стоматологу	Вне работы	Ожидание
    	Получение данных	Помещение пациента	Другое
    Диктовка данных	Регистрация	Семья пациента	Выписка пациента
    	Провайдер
    	Консультация
    	Направление
    9 Пациент	96792 Инструмент для сбора данных Исследовательская группа модифицировала Инструмент для амбулаторной практики исследования времени и движения (TMS-AP) v1.0, который использовался в основном в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для сравнения до и после внедрения EHR, который был бесплатно Веб-сайт Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США [20]. Эта модифицированная версия инструмента TMS-AP использовалась для сбора данных наблюдений в нашем исследовании. Поскольку исходный инструмент был разработан для оценки влияния амбулаторных вмешательств на рабочий процесс, исследовательская группа внесла определенные изменения, чтобы оптимально согласовать инструмент сбора данных с областью стоматологической практики.В инструмент был включен заранее определенный список действий и категорий информации, обычно задействованных в стоматологическом рабочем процессе, на основе обзора литературы. Инструмент позволял наблюдателям записывать подробности рабочего процесса, включая: тип встречи, роль, интерактивный носитель (бумага, компьютер, лоток и т. Д.), Конкретный тип деятельности и категории информации (планирование, выставление счетов, страхование, информация о согласии, пациент демографические данные, внеротовое обследование, мягкие ткани полости рта, твердые ткани полости рта, внутриротовые, экстраоральные и рентгенографические изображения, основная жалоба, список проблем, жизненно важные признаки, оценка риска, аллергия / побочные реакции, лекарства, медицинские, социальные и стоматологические истории диагноз, прогноз, план лечения, рецепты, заметки о прогрессе, социальный разговор ( и другие). таких действий. В число ролей входили: стоматолог, стоматолог-гигиенист, ассистент стоматолога и координатор приема. Выбор деятельности был согласован со следующими категориями: 1) связанные с данными, 2) связанные с пациентом, 3) разговоры, 4) прогулки и 5) разное, как показано на ►. Каждое мероприятие было разделено на несколько дополнительных мероприятий. Раздел информационных категорий включал 26 вариантов, перечисленных в ►, чтобы обеспечить расширенную контекстную основу для выполняемой деятельности. Модифицированный инструмент, используемый в этом исследовании, показан на ► и представляет собой базу данных Microsoft Access 2000 (Microsoft Corporation, Сиэтл, Вашингтон), которая была установлена ​​на планшетном ПК. Инструмент сбора данных, используемый для кодирования данных наблюдений 3.3 Сбор данных В рамках процесса сбора данных наблюдатели собирали как количественные, так и качественные данные. Для сбора количественных данных была разработана кодовая книга, в которой определены типы встреч, роли и действия в инструменте сбора данных перед проведением сеансов наблюдений. Коэффициент Каппа Коэна использовался для определения надежности между экспертами для трех совместно наблюдаемых встреч с пилотными пациентами.После достижения консенсуса два наблюдателя в четырех стоматологических центрах наблюдали в общей сложности 120 встреч с пациентами в течение 35 дней, где 120 встреч представляли собой удобную выборку, которая была спроектирована на основе количества наблюдений, которые были возможны для наблюдателей в определенные сроки. от одной организации здравоохранения. Это было определено как хорошее количество наблюдений, основанных на единственном другом исследовании стоматологического рабочего процесса, проведенном Irwin et. al. который включал только 23 комплексного обследования и сеанса планирования лечения [2].Наблюдения за исследованием начинались только после получения устного согласия как поставщика, так и пациента, получающего лечение. С целью сбора качественных данных наблюдатели записывали комментарии, сделанные поставщиками во время или в конце сеансов наблюдения. 3.4 Анализ данных Были выполнены три конкретных анализа количественных данных: классический анализ графика времени и движения, статистический анализ и анализ тепловой карты. Классический анализ графика времени и движения был дополнен данными о действиях и категориях информации, которые наблюдались и документировались для каждого стоматологического обращения.Чтобы упростить случай, мы не рассматривали переменную подзадачи в этом анализе, чтобы иметь более широкое представление об общем распределении различных видов деятельности и коллективных информационных категориях. Статистический анализ сравнил частоту различных видов деятельности, связанных с разными типами встреч, поставщиками медицинских услуг с использованием описательной статистики. T -тест и дисперсионный анализ (ANOVA) были проведены для сравнения количества времени, затраченного стоматологами на взаимодействие с EDR во время встречи с пациентом, на основе клинической роли.Анализ тепловой карты сравнил корреляцию между всеми выполненными действиями, информационными категориями, записанными для каждой роли и типа встречи. Качественные данные были оценены на предмет сбоев в рабочем процессе путем проведения контент-анализа сформулированных комментариев стоматологов [21]. Исследовательская группа использовала индуктивный подход метода контент-анализа, чтобы выявить и сделать обоснованные выводы о сбоях рабочего процесса на основе сформулированных комментариев стоматологов во время сеансов наблюдения. Протокол исследования был представлен в институциональный контрольный совет (IRB) и утвержден согласно 45 CFR 46, 21 CFR 50 и 21 CFR 56 (номер IRB Фонда клинических исследований Маршфилда {«type»: «entrez-protein», «attrs» : {«текст»: «ACh20110», «term_id»: «197021885», «term_text»: «ACh20110»}} ACh20110). 4. Результаты 4.1 Описательная статистика Коэффициент Каппа Коэна для трех совместно наблюдаемых пилотных встреч с пациентами составил 0,829, что представляет собой отличное [22] начальное согласие между двумя наблюдателями.В рамках основного исследования оба наблюдателя наблюдали в общей сложности 120 встреч с пациентами. Коэффициент Каппа Коэна для трех совместно наблюдаемых встреч с пациентами в рамках сбора основных данных наблюдений составил 0,633, что представляет собой удовлетворительное или хорошее [22] согласие между двумя наблюдателями на этапе сбора данных в исследовании. Наблюдаемые встречи включали 12 начальных посещений, 85 запланированных посещений, 16 экстренных ситуаций и семь обращений пациента на стойке регистрации с координатором приема.Около 88 часов наблюдатели провели наблюдательные встречи в стоматологических центрах. Стоматологический центр 1 имел площадь 8840 квадратных футов и 17 стоматологических кабинетов, участок 2 имел площадь 17 725 квадратных футов и 29 стоматологических кабинетов, участок 3 имел площадь 9739 квадратных футов и 14 стоматологических кабинетов, а участок 4 имел площадь в 10 856 квадратных футов и 19 стоматологических кабинетов. Как видно из ►, 120 наблюдательных встреч включали: 53 встречи стоматолога с пациентом, 27 встреч стоматолога-гигиениста с пациентом, 33 встречи ассистента стоматолога с пациентом и 7 встреч координаторов.Время, затрачиваемое на взаимодействие с EDR, значительно различается между стоматологами и ассистентами стоматолога (6:20 минут (мин) против 10:57 мин, p = 0,013), между стоматологами и стоматологами-гигиенистами (6:20 минут против 9:36). min, p = 0,003). Однако не было существенной разницы между ассистентами стоматолога и стоматологами-гигиенистами (10:57 мин против 9:36 мин, p = 0,49). Кроме того, стоматологи тратили 6:20 мин на посещение для взаимодействия с EDR, что включало 2:41 мин на запись данных и 3:80 мин на получение / просмотр данных; в то время как ассистенты стоматолога тратили 10:57 минут на посещение для взаимодействия с EDR, включая 6:39 минут на запись данных и 4:15 минут на получение / просмотр данных.Наконец, стоматологи-гигиенисты потратили 9:36 минут на посещение для взаимодействия с EDR, включая 6:45 минут на запись данных и 2:22 минуты на получение / просмотр данных. ► иллюстрирует среднее значение и стандартное отклонение (SD) для различных видов деятельности стоматологов за один визит. ANOVA был проведен по времени, затраченному на взаимодействие с EDR, с поправкой на разных стоматологических провайдеров (исключая стойку регистрации) и разные типы встреч. P-значения для стоматолога и типа обращения составили 0,0093 и 0,00487, соответственно. Сводка данных наблюдений. Данные наблюдений с разбивкой по стоматологическим центрам, ролям и типам пациентов Таблица 2 Среднее и стандартное отклонение по видам деятельности и поставщикам Среднее и стандартное отклонение для всех видов деятельности 77 Стоматологи Среднее SD Деятельность, связанная с данными Стоматолог 6:20 мин. 5:24 мин. Ассистент стоматолога 10:57 мин. 10:40 мин. Гигиенист 9:36 мин 4:40 мин Все вместе 8:20 мин 7:15 мин Связанные с пациентами, разговоры, прогулки и прочее 72 Стоматолог 33:20 мин. 19:16 мин. Ассистент стоматолога 47:55 мин. 25:27 мин. 9 0977 Стоматолог-гигиенист 37:50 мин. 12:38 мин. Все вместе 38:40 мин. 20:49 мин. Среднее значение всех посещений для всех видов деятельности Все вместе 46:59 мин 24:19 мин В нашей наиболее интересной группе, стоматологи, наблюдались большие различия во времени, затрачиваемом на деятельность, связанную с пациентами, в среднем 21:13 мин с SD 17:20 мин.► предоставляет диаграмму распределения времени, затраченного на различные виды деятельности. Наблюдается очень большая разница во времени, затрачиваемом на действия, связанные с пациентом, с другими видами деятельности по сравнению со средним временем, затрачиваемым на действия, связанные с данными, 6:20 мин с SD 5:24 мин (p <0,0001), среднее на разговоры 7:33 мин с SD 6:12 мин (p <0,0001), среднее время, затрачиваемое на ходьбу, составило 3:23 мин с SD 5:40 мин (p <0,0001), а среднее время, затраченное на разные виды деятельности, составило 2: 00 мин с SD 1:47 мин (p <0.0001). График распределения времени, затраченного стоматологами на различные виды деятельности 4.2 Наблюдаемые проблемы рабочего процесса При индуктивном подходе метода контент-анализа были выявлены четыре препятствия рабочего процесса: 1) неэффективная запись в документации по оплате, 2) список ожидания пациентов недостатки отображения, 3) отсутствие интегрированного представления радиографических данных в EDR, и 4) стандартный режим электронного назначения, который ограничивает возможность выдачи письменных рецептов. 4.3 Анализ графика времени и движения Первоначально мы провели анализ графика времени и движения для n = 53 стоматологов для следующих типов встреч: первоначальный визит, плановый визит и экстренный визит, чтобы изучить и проиллюстрировать шаблоны, связанные с рабочим процессом. Пример рабочего процесса стоматолога для трех типов контактов с пациентом показан на рисунках ►, ► и ► соответственно. Анализ времени и движения рабочего процесса стоматолога во время первого посещения. На графике времени и движения ось x отсчитывается в секундах, а ось y — их действия.Разноцветные горизонтальные полосы показывают продолжительность каждого из действий, а также категории информации, которые стоматолог пытался выполнить. Серые и белые горизонтальные секции — это категории различных групп действий: связанные с данными, связанные с пациентом, разговоры, ходьба и прочее. Анализ времени и движения рабочего процесса стоматолога во время запланированного визита. На графике времени и движения ось x отсчитывается в секундах, а ось y — их действия.Разноцветные горизонтальные полосы показывают продолжительность каждого из действий, а также категории информации, которые стоматолог пытался выполнить. Серые и белые горизонтальные секции представляют собой категории различных групп действий: связанных с данными, пациентов, разговоров, ходьбы и прочего. Анализ времени и движения рабочего процесса стоматолога во время экстренного визита. На графике времени и движения ось x отсчитывается в секундах, а ось y — их действия.Разноцветные горизонтальные полосы показывают продолжительность каждого из действий, а также категории информации, которые стоматолог пытался выполнить. Серые и белые горизонтальные секции представляют собой категории различных групп действий: связанные с данными, связанные с пациентом, разговоры, ходьба и прочее 4.4 Частотный анализ ► результаты частотного анализа показаны на гистограмме, которая представляет каждый тип встречи и действия для роли дантиста.Время, связанное с деятельностью пациента, включало: запланированный визит для лечения (58%), экстренный визит (37%) и первый визит (20%). Разговорное взаимодействие было самым высоким: 48% при первом посещении, 27% при неотложном посещении и 17% при запланированном лечебном посещении. В среднем стоматологи потратили 9:55 минут (48,47%), 6:55 минут (16,8%) и 10:03 минут (26,82%) своего времени на разговоры во время первоначального, планового и экстренного посещения соответственно. Распределение деятельности. Распределение деятельности стоматологов по всем стоматологическим центрам 4.5 Анализ тепловой карты Тепловые карты выявили корреляции между действиями и информационными категориями различных типов встреч. Анализ тепловой карты проводился только для данных наблюдений за ролью стоматолога из-за отсутствия данных для других ролей. ► иллюстрирует анализ тепловой карты взаимодействия стоматологов в контексте трех различных типов встреч, включая первоначальный визит, экстренный визит и запланированный визит. Для всех трех типов посещений деятельность, связанная с данными, пациентом, и разговорная деятельность показали наибольшую корреляцию с информационными задачами, в то время как «прогулки» и «разные виды деятельности» показали мало корреляций между информационными задачами, особенно с действиями, связанными с данными.Что касается деятельности, связанной с пациентом, задачи интраоральной и твердой ткани показали самые высокие уровни корреляции: 0,52 для экстренного визита, 0,25 для первоначального посещения и 0,62 для планового посещения. Действия (сводка) и информация для стоматологов при трех различных типах посещений. Это показывает анализ тепловой карты роли стоматолога для трех различных типов встреч. Ключ для корреляции 0 к 1 находится в правой части рисунка 5. Обсуждение Инструмент информатики был успешно разработан для использования при сборе данных для оценки рабочего процесса стоматолога и персонала.Мы тематически сравнили разные типы ролей: стоматологи, стоматологи-гигиенисты, ассистенты стоматолога и координаторы приемов в четырех общинных центрах здравоохранения с федеральной квалификацией, которые в первую очередь ориентированы на общую стоматологическую практику, в основном включающую профилактические и восстановительные процедуры и простые удаления. В ходе исследования были дополнительно изучены данные для сравнения одних и тех же типов встреч: первоначальные, запланированные, экстренные визиты и взаимодействие с координаторами встреч, что позволило обеспечить более глубокий контент-анализ рабочего процесса при использовании EDR.Кроме того, были выявлены факторы, которые негативно повлияли на рабочий процесс, в том числе: проблемы с выставлением счетов, график ожидания пациентов (список «как можно скорее» (ASAP)), EDR и просмотр рентгенограмм, а также электронное назначение лекарств. Было показано, что все эти поломки отнимают много времени и обременительны для стоматологов и персонала, а также для пациентов. Стоматологический персонал выразил разочарование, поскольку сбои в рабочем процессе отнимали драгоценное время, которое можно было бы лучше потратить на лечение пациентов.Предположительно, потерянное время может отрицательно сказаться на доходах. Однако для проверки этого утверждения необходимы дальнейшие исследования с привлечением анализа затрат. 5.1 Сбои в рабочем процессе Темы, определенные на основе данных наблюдений, включали проблемы рабочего процесса в следующих категориях: Документирование платежей: Проведение счетов за завершенные процедуры прервало рабочий процесс стоматологов, потому что им пришлось вернуться в свой офис, чтобы задокументировать расходы, и было нелегко установить, действительно ли были выставлены счета; График ожидания пациентов (список ASAP): список ASAP в среде EDR использовался координаторами стоматологических приемов.Это специфичный для стоматологического центра список пациентов, ожидавших приема, который можно вызвать в случае отмены в расписании любого стоматологического центра в конкретном стоматологическом центре. Этот список слишком долго отображался на компьютере, и не было возможности свернуть список, не выходя из него полностью; Вид EDR и вид рентгенограммы: очень часто рентгенограммы просматривались при вводе данных в EDR. Рентгенограммы доступны и просматриваются в цифровом виде только с помощью отдельного программного обеспечения, которое не было интегрировано со средой EDR.Это заставляло стоматолога переключаться между двумя программами для просмотра рентгенограмм, документируя данные в EDR; и Электронное назначение лекарств: электронное выписывание лекарств было сформулировано стоматологами как проблема, наблюдаемая в этом исследовании. Система электронных рецептов по умолчанию направляла рецепты в аптеку местной организации в электронном виде, используя данные на уровне пациента из EDR, без возможности для стоматологов распечатать рецепт или создать альтернативную внешнюю аптеку, которая могла бы принимать электронные рецепты заказы по желанию пациента. Наши результаты и результаты предыдущего исследования стоматологического рабочего процесса [2] показали, что наблюдаемые сбои в рабочем процессе в значительной степени связаны с конкретными ограничениями, связанными с технологией и дизайном индекса EDR. Таким образом, исследования рабочего процесса важно проводить после внедрения технологии, чтобы определить технологические элементы, которые могут способствовать нарушению рабочего процесса, и подходы к исправлению этих недостатков, чтобы минимизировать влияние на оказание клинической помощи. 5.2 Обзор результатов исследования Встреча стоматолога с пациентом составила наибольшее количество встреч в исследовании — 53 (как показано на ►). Данные наблюдений, собранные для стоматологов-гигиенистов и ассистентов стоматолога при трех типах встреч с пациентами, не предоставили нам достаточного количества данных для количественной оценки анализа рабочего процесса, аналогичного анализу стоматологов. Мы обнаружили, что распределение групп активности по трем типам встреч различается.Анализ тепловой карты выявил корреляцию между данными пациента и данными о твердых интраоральных тканях, а также между данными разговора и планом лечения. Ожидается корреляция между данными разговора и планом лечения, так как стоматолог консультируется с пациентом по поводу плана лечения. Эти данные могут послужить основой для усовершенствованного дизайна инструмента клинической информации для оптимизации рабочего процесса для различных ролей и типов посещений в стоматологической практике. 5.3 Анализ времени и движения График времени и движения предлагал визуализацию данных для всех действий и корреляцию действий с информационными задачами, а также взаимодействие со временем при каждом посещении стоматолога.Как видно из всех трех ►, стоматолог потратил много времени, 40:41 мин, 13:00 мин и 3:30 мин, на работу с твердыми внутриротовыми тканями во время плановых, неотложных и первоначальных посещений, уважительно; а также достаточное количество времени, 27:10 мин, 24:26 мин и 19:59 мин во время плановых, неотложных и первоначальных посещений соответственно, при которых не было зарегистрировано никакой информации, поскольку стоматолог находился вне стоматологического кабинета / экзаменационная комната в то время. Однако стоматолог не тратил много времени на обучение пациентов или регистрацию пациента.Сходные модели времени и движения могут быть выявлены в рамках одного и того же типа посещения пациента у стоматолога, стоматолога-гигиениста и ассистента стоматолога. 5.4 Частотный анализ Частотный анализ проводился только у стоматолога, поскольку другие роли с каждым типом контакта с пациентом не дали достаточных данных наблюдений для нашего анализа. Согласно опросу Американской стоматологической ассоциации, стоматологи обычно принимают 2,3 пациента в час [23]. ► данные стоматологов показали различное распределение пяти сгруппированных видов деятельности среди различных типов встреч.стоматолог потратил гораздо больше времени на разговоры с пациентом во время первого визита (48,47%), чем во время планового (16,8%) или экстренного визита (26,82%). Это может быть связано с тем, что первоначальный визит — это запланированная первая встреча между пациентом и стоматологом, и большой объем информации собирается устно, и основное внимание уделяется пациенту, а не EDR. В нашем втором анализе частоты действий было проведено дополнительное исследование, чтобы показать, какие действия больше всего способствовали сгруппированным действиям, о которых сообщалось на первом этапе, среди различных типов встреч.Взяв в качестве примера деятельность, связанную с пациентом, мы обнаружили, что среди всех восьми категорий деятельности, связанной с пациентом (обследование пациента, проведение лечения, обучение / инструктаж пациента, регистрация пациента, выписка пациента, консультация, направление пациента, посещение другого пациента) процентное соотношение обучения / инструктирования пациентов и проведения лечения у разных поставщиков стоматологического центра сильно различается. При первичном посещении большая часть времени (93%) была потрачена на осмотр пациента, по сравнению с 12%, потраченными на плановое лечение, и 22%, потраченными на экстренное посещение.Однако для первоначального посещения не регистрируется наблюдаемое время проведения лечения, по сравнению с 83%, потраченными на плановое лечение, и 66%, потраченными на экстренное посещение. Кроме того, для «прогулки» и «разных видов деятельности» большинство информационных задач, выполняемых во время различных посещений, не собираются, поскольку наблюдатели неподвижно находились в операционной / комнате для осмотра и не следовали за стоматологом или персоналом из операционной, упреждая анализ точной корреляции. 5.5 Анализ тепловой карты При сравнении тепловых карт для стоматологов и ассистентов стоматолога по трем различным типам встреч с пациентами, первоначальным, плановым и неотложным визитам, было обнаружено сходство между действиями, связанными с разговором, и категориями информации, такими как интраоральные твердые ткани и рентгенографические изображения. Такое же сходство было замечено при сравнении первоначальных и запланированных посещений стоматологами-гигиенистами, но не при неотложных визитах, поскольку в течение периода исследования пациенты не встречались с стоматологами-гигиенистами.Однако сравнение тепловых карт трех ролей по трем типам контактов с пациентами не было значимым из-за небольшого размера выборки. 5.6 Ограничения Исследовательская группа наблюдала за рабочим процессом поставщиков стоматологических услуг и персонала с использованием единого EDR от одной организации, стоматологические практики которой представляли интегрированные общинные стоматологические центры (федеральные квалифицированные медицинские центры), которые сосредоточены в первую очередь на практике общей стоматологии. с услугами, включающими профилактические и восстановительные стоматологические процедуры, а также простые удаления, а в более сложных случаях — к соответствующим специальностям или лечебным учреждениям.Кроме того, собранные данные наблюдений не включали конкретный тип процедуры, выполняемой стоматологом. В будущих исследованиях было бы интересно расширить это исследование, наблюдая за поставщиками стоматологических услуг и персоналом из нескольких организаций, использующих разные системы EDR, и фиксируя конкретные выполняемые процедуры. Кроме того, было бы трудно обобщить наши результаты для некоторых типов встреч, таких как первичные и экстренные визиты, которые наблюдались реже. Мы смогли наблюдать только 16 обращений за неотложной помощью (из-за того, что только два из четырех стоматологических центров принимали обращения за неотложной помощью) и 11 обращений при начальных посещениях в течение периода исследования.Тем не менее, 86 наблюдаемых запланированных посещений предоставили нам важные данные для анализа, которые, как мы ожидали, будут наибольшим количеством наблюдаемых встреч, поскольку это наиболее распространенный тип встреч. Из трех типов встреч, которые включали взаимодействие в операционной / экзаменационной комнате, мы ожидали, что экстренные визиты произойдут меньше всего. Еще одним серьезным ограничением нашего наблюдательного исследования было то, что, хотя два наблюдателя провели около 35 дней в четырех стоматологических центрах, которые были географически распределены в сельских районах Висконсина на этапе сбора данных, после того, как 120 встреч были разделены на типы встреч ( плановые, первоначальные, экстренные визиты) по ролям (стоматолог, стоматолог-гигиенист, встречи с ассистентом стоматолога и координаторы приемов) в целях анализа данных, наборы вспомогательных данных оказались очень маленькими для конкретных ролей и вовлеченных типов пациентов встречи.Тем не менее, исследование действительно позволило всесторонне изучить взаимодействие стоматологов с EDR во время первоначальных, плановых и неотложных обращений с пациентами. 6. Заключение В этом исследовании был разработан инструмент сбора данных о времени и движении для анализа сбоев в рабочем процессе поставщиков стоматологических услуг при взаимодействии с EDR. Методология времени и движения помогла в исследовании взаимодействия стоматолога с EDR в стоматологическом центре. Темы, определенные на основе данных наблюдений, включали следующие вопросы рабочего процесса: документирование расходов, график ожидания пациентов, просмотр EDR и рентгенограммы, а также электронное назначение лекарств.Было обнаружено, что стоматологи, стоматологи-гигиенисты и ассистенты стоматолога используют схожие рабочие процессы в отношении одного и того же типа контакта с пациентом. Время взаимодействия EDR значительно различается между стоматологами и ассистентами стоматолога, а также между стоматологами и стоматологами-гигиенистами. Однако существенной разницы между ассистентами стоматолога и стоматологами-гигиенистами не было. В среднем ассистенты стоматолога проводят большую часть времени, взаимодействуя с EDR, за ними следуют стоматологи-гигиенисты и стоматологи соответственно.Стоматологи-гигиенисты потратили максимальное количество времени на регистрацию данных EDR, а затем ассистенты стоматолога и стоматологи соответственно. В то время как ассистенты стоматолога тратили максимальное количество времени на получение / просмотр данных EDR, за которыми следили стоматологи и стоматологи-гигиенисты соответственно. Наконец, важно понимать взаимодействие поставщиков стоматологических услуг с существующими технологиями на месте оказания медицинской помощи, чтобы оценить нарушения рабочего процесса, которые могут способствовать совершенствованию технологических разработок. Основываясь на результатах этого исследования, поставщикам EDR было бы полезно сосредоточиться на ориентированном на пользователя дизайне EDR, чтобы улучшить интуитивность пользователя и свести к минимуму любые поломки, связанные с рабочим процессом.EDR должен быть достаточно интуитивно понятным, чтобы упростить документирование и поиск данных. Благодарности Авторы благодарят стоматологические центры MCHS за участие в этом исследовании. Авторы также благодарят д-ра Ингрид Глюрих и г-жу Дикси Шредер за помощь с окончательной рецензией рукописи. Этот проект частично поддерживался грантом Delta Dental of Wisconsin, а также средствами Фонда исследований клиники Маршфилд и Центра семейного здоровья Marshfield, Inc. Сноски Заявление о клинической значимости Инструмент методологии времени и движения использовался для изучения взаимодействия человека с компьютером и рабочего процесса поставщиков стоматологических услуг с помощью EDR. Барьеры, выявленные в этом исследовании, могут: 1) способствовать созданию улучшенной клинической информационной системы в стоматологической практике и 2) использоваться крупными групповыми врачами (корпоративные модели стоматологии) для улучшения рабочего процесса, связанного с регистрацией, извлечением данных EDR и управлением временем. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Защита субъектов человека Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом (IRB), который отказался от документации об информированном согласии. IRB определил, что правила HIPAA неприменимы к исследованию. Ссылки 1. Schleyer TK, Thyvalikakath TP, Spallek H, Torres-Urquidy MH, Hernandez P, Yuhaniak J.Клинические вычисления в общей стоматологии. J Am Medical Inform Assoc 2006; 13 (3): 344-352. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Ирвин Дж. Я., Торрес-Уркиди М. Х., Шлейер Т., Монако В. Предварительный образец работы при первичном осмотре и назначении лечения. Br Dent J 2009; 206 (1): E1. [PubMed] [Google Scholar] 3. Вагнер IV, Ирландия RS, Итон К.А. Электронные истории болезни и администрирование практики в первичной стоматологической помощи. Br Dent J 2008; 204 (7): 387-395. [PubMed] [Google Scholar] 4.Ниязхани З., Пирнежад Х., Берг М., Аартс Дж. Влияние компьютеризированных систем ввода заказов поставщиков на клинический рабочий процесс в стационаре: обзор литературы J Am Medical Inform Assoc 2009; 14 (4): 539-549. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Zheng K, Haftel HM, Hirschl RB, O’Reilly M, Hanauer DA. Количественная оценка воздействия внедрения ИТ в сфере здравоохранения на клинический рабочий процесс: новая методологическая перспектива. J Am Medical Inform Assoc 2010; 17 (4): 454-461. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Levingston SA. Возможности в электронных медицинских картах врачей: дорожная карта для поставщиков. Правительство Блумберга; 2012. [Google Scholar] 9. Эллис CA. Технологии рабочего процесса. Бодуэн-Лафон М, изд. Компьютер поддерживает совместную работу. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons; 1999; 29–54. [Google Scholar] 10. Кеохан К.А., Бэйн А.Д., Фезерстоун Е., Хейс Дж., Вульф С., Херли А., Бейтс Д.В., Ганди Т.К., Пун Е.Г. Количественная оценка медсестринского рабочего процесса при приеме лекарств. J Nurs Admin 2008; 38: 19–26. [PubMed] [Google Scholar] 11.Вонг Д.Х., Гальегос Ю., Вейнгер МБ, Клак С., Слэгл Дж., Андарсон СТ. Изменения в деятельности медсестры отделения интенсивной терапии после установки информационной системы отделения интенсивной терапии третьего поколения. Crit Care Med 2003; 31 (10): 2488-2494. [PubMed] [Google Scholar] 12. Overhage JM, Perkins S, Tierney WM, McConald CJ. Контролируемое испытание прямого ввода приказов врача: влияние на использование времени врачами в амбулаторной практике внутренней медицины первичной медико-санитарной помощи. J Am Medical Inform Assoc 2001; 8 (4): 361-371.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Ло Х.Г., Ньюмарк Л.П., Юн С., Фольк Л.А., Карлсон В.Л., Киттлер А.Ф., Липпинкотт М., Ван Т., Бейтс Д.В. Электронные медицинские карты в специализированной медицинской помощи: исследование движения времени. J Am Medical Inform Assoc 2007; 14 (5): 609-615. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Холлингворт В., Дивайн Э. Б., Хансен Р. Н., Лоулесс Н. М., Комсток Б. А., Уилсон-Нортон Д. Л., Тарп К. Л., Салливан С. Д.. Влияние электронных рецептов на время, затрачиваемое врачом, выписывающим рецепт, и персонал амбулаторных клиник: исследование движения времени.J Am Medical Inform Assoc 2007; 14 (6): 722730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Пицциферри Л., Киттлер А.Ф., Фольк Л.А., Хонор М.М., Гупта С., Ван С., Липпинкотт М., Ли К., Бейтс Д.В. Использование рабочего времени врача первичной медико-санитарной помощи до и после внедрения электронной медицинской карты: исследование движения времени. J Biomedical Inform 2005; 38 (3): 176-188. [PubMed] [Google Scholar] 16. Старрен Дж., Чан С., Тахил Ф., Уайт Т. Когда считают секунды: инструменты для мобильных исследований движения во времени с высоким разрешением.Proc AMIA Symp 2000; 833-837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Аллен С.И., Йоханнес Р.С., Браун С.С., Кафонек Д.М., Plexico PS. Написание рецептов с помощью ПК. Вычислительные методы Программы Biomed 1986; 22 (1): 127-135. [PubMed] [Google Scholar] 18. Асаро П.В., Боксерман С.Б. Влияние компьютеризированного ввода заказов поставщика и медсестринской документации на рабочий процесс. Acad Emerg Med 2008; 15 (10): 908-915. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ачары А., Йодер Н., Нич Г. Интегрированная среда медицинских и стоматологических электронных карт здоровья: опыт Маршфилда.Пауэлл В., Дин FM, Ачарья А., Торрес-Уркиди М. Х., ред. Интеграция медицинской и стоматологической помощи и данных о пациентах. Лондон: Спрингер-Верлаг; 2012; 331-351. [Google Scholar] 21. Эло С., Кынга Х. Процесс качественного контент-анализа. J Adv Nurs 2008; 62 (1): 107-115. [PubMed] [Google Scholar] 22. Fleiss JL. Статистические методы для ставок и пропорций. 2-е изд. Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Ltd. 1981. [Google Scholar] Окончательное руководство по покупке стоматологической клиники * Первоначально опубликовано 10 сентября 2016 г.Обновлено 24 марта 2021 г. Вы думаете о покупке уже существующей стоматологической клиники? Прежде чем вы это сделаете, вы должны понять, на что обращать внимание, когда вы оцениваете стоматологическую практику для покупки, и основные шаги, которые необходимо предпринять для бесперебойного процесса продаж. В этом посте мы поделимся всем этим, а также некоторыми менее известными секретами и советами настоящих дантистов, которые уже делали все это раньше. В этом посте вы также найдете «контрольный список для приобретения стоматологической практики» и узнаете о переходах в стоматологическую практику и покупках. Мы разбили это сообщение в блоге на три части: Часть I. Стоит ли покупать стоматологическую практику? Часть II: Покупка существующей практики Часть III: Секреты покупки существующей клиники (у реальных стоматологов) Итак, давайте начнем и обсудим, как купить стоматологическую практику. Стоит ли покупать стоматологическую практику? Если вы только что закончили стоматологическую школу или хотите расширить свою практику в новой области, вы можете подумать о покупке стоматологической клиники.Для этого есть несколько веских причин, а также некоторые потенциальные риски, о которых вам следует знать. Вот некоторые из самых больших преимуществ покупки существующей практики. Вы начинаете с установленного присутствия и пациентов, что означает, что существует потенциал для получения прибыли с первого дня. Вы унаследуете опытный персонал от предыдущего владельца. Они могут сразу приступить к работе и обеспечить непрерывность работы пациентов. Изучив отчет о прибылях и убытках и другие финансовые показатели, вы получите хорошее представление о том, чего ожидать в первый год. Вероятно, вам не нужно будет делать большие вложения в оборудование или системы. Вы можете сэкономить на маркетинге, потому что у вас уже есть пациенты. Есть и потенциальные недостатки. Вы, вероятно, испытаете текучесть пациентов от 10% до 20% в первый год. То же самое и с персоналом, и разумно ожидать, что хотя бы один опытный сотрудник уволится. Могут возникнуть непредвиденные расходы, связанные с обновлением стоматологического веб-сайта, офисных систем и оборудования. Некоторые особенности покупаемого вами бизнеса могут не соответствовать вашим ожиданиям. Это может включать отношение сотрудников к уходу и низкую приверженность пациентов. Самая большая проблема, которая может быть как «за», так и «против», заключается в том, что вы унаследуете репутацию предшествовавшего вам дантиста. Если у них прекрасная репутация, это может сработать для вас, потому что эта практика, вероятно, тоже имеет хорошую репутацию. Это также может потенциально работать против вас, потому что люди могут беспокоиться (или даже предполагать), что вы не будете соответствовать тем же стандартам. Конечно, есть еще проблема с приобретением стоматологической клиники с менее чем звездной репутацией. В этом случае у вас будет много возможностей для совершенствования, но вы можете столкнуться с трудной борьбой, работая над тем, чтобы изменить восприятие публикой вас и предоставляемых вами услуг. Это должно подчеркнуть важность проведения тщательной проверки перед тем, как сделать предложение. Ваша должная осмотрительность должна включать все аспекты бизнеса, от финансовых до офисных систем и показателей принятия дел.Мы предоставим дополнительную информацию в следующем разделе. Покупка контрольного списка стоматологической практики Вы должны знать, как купить стоматологическую практику. Если вы уже открыли новую практику, некоторые шаги могут быть вам знакомы, а другие будут другими. Как и при открытии новой клиники, вам нужно убедиться, что вы не пренебрегаете какими-либо критическими шагами при покупке существующей стоматологической клиники. Таким образом, вы обеспечите успешную продажу и переход. Вот наш официальный контрольный список Buying a Dental Practice с 10 важными шагами, которые сделают вашу покупку стоматологической клиники максимально гладкой. Когда вы закончите читать статью, вы можете загрузить удобный PDF-файл с контрольным списком для покупки стоматологической практики (ниже), чтобы поддерживать порядок. Посмотрите инфографику внизу этого поста. 1. Определите желаемую область практики Первым шагом к покупке стоматологической клиники является выбор района, в котором вы хотите жить и работать. При этом необходимо учитывать множество факторов, в том числе наличие школ и других удобств в районе, которые влияют на качество жизни вас и вашей семьи. Вы также хотите знать, сколько стоматологов-конкурентов в вашем районе, чтобы определить уровень насыщения рынка. Местная торговая палата может помочь вам получить эту информацию. В идеале вы хотите найти место, где вам будет приятно жить, и в котором еще не будет большой конкуренции со стороны стоматологов. Демографические данные района также должны быть полезны, чтобы вы могли определить, подходят ли предоставляемые вами услуги (например, детская стоматология) для этого района. 2.Найдите практику, которую вы хотите приобрести Теперь, когда вы знаете область, на которую хотите нацеливаться, пора начать искать практику для покупки. Чтобы найти практики для продажи, обратитесь за помощью к брокеру стоматологической практики. Наем брокера необязателен, но может быть полезен, если вы не хотите проводить все исследования самостоятельно. Вы также можете найти списки практик для продажи в отраслевых журналах или объявлениях в стоматологических школах. Если вы знаете каких-либо стоматологов-профессионалов в том районе, где вы хотите совершить покупку, вы можете обратиться к ним и спросить, знают ли они кого-либо из стоматологов, которые рассматривают возможность выхода на пенсию, или кого-либо, рассматривающего возможность нанять помощника / партнера, который в конечном итоге купит эту практику.Если у вас не так много контактов или ресурсов, возможно, вам стоит обратиться к брокеру стоматологической практики. 3. Нанять профессиональных консультантов Теперь, когда вы нашли один или несколько методов для рассмотрения вопроса о покупке, пора нанять команду по переходу, которая поможет вам с должной осмотрительностью и окончательной покупкой. Помимо практикующего брокера, вам понадобится еще несколько профессионалов, которые помогут вам оценить практику и облегчить продажу. В эту команду могут входить следующие. Консультант по переходному процессу, который поможет вам проанализировать практику, определить сумму предложения, обеспечить финансирование и завершить сделку. Бухгалтер, который специализируется на медицинских услугах, чтобы помочь в анализе практики, а также проконсультировать вас по налоговым вопросам. Поверенный для проверки торговых документов и других договоров. У вас будет больше шансов на плавный переход, если у вас будет профессиональная помощь на этом пути. 4.Изучите финансовое состояние практики Специалисты, которых вы нанимаете, помогут вам оценить и понять денежные потоки и финансовую информацию продающего стоматолога. Вот несколько важных финансовых сведений, которые вам нужно знать: Последние отчеты о прибылях и убытках Последние балансы Налоговые декларации о доходах не менее трех лет График оплаты (с учетом сборов относительно отраслевых норм и страховых возмещений) Доля выручки, использованная для покрытия накладных расходов Разбивка расходов сотрудников (заработная плата, льготы, налоги на заработную плату, пенсии и т. Д.)) Доходы, разбитые по процедуре Отчеты о производстве и сборе для каждого стоматолога и гигиениста Финансовые факторы, такие как структура возмещения расходов и количество сотрудников, важны для определения денежного потока практики или того, сколько денег вы заберете домой в конце дня. Вы также хотите знать, почему стоматолог продает эту практику. Например, вы, вероятно, не захотите покупать клинику, если уходящий стоматолог теряет деньги, а база пациентов сокращается. 5. Проанализировать информацию о пациентах и ​​лечении Затем вам нужно убедиться, что вы знаете все, что нужно знать о пациентах и ​​процедурах этой практики. Сюда входят: Количество активных пациентов (которые посещали врача в течение последних 12-18 месяцев) Количество новых пациентов каждый месяц Постоянно ли поток пациентов в течение месяца? Если нет, то почему? Демографические данные пациента, включая возраст, код города и т. Д. Самые популярные процедуры Высокоэффективные процедуры Философия лечения уходящего стоматолога Узнав о пациентах и ​​методах лечения в клинике, вы лучше поймете, сможете ли вы продолжать обслуживать их так, как они привыкли, и какой доход принесет вам база пациентов. 6. Оценить объект Помимо финансового здоровья практики, вам также необходимо знать о самой практике.Обязательно посетите объект, а также оцените оборудование, которое должен проводить независимый поставщик. Определите, подходит ли это пространство, доступна ли аренда и есть ли место для расширения в соседнем пространстве. Какие условия аренды? Есть ли возможность приобрести недвижимость? Это все, что вам нужно знать перед тем, как сделать предложение о покупке. 7. Сделайте предложение После того, как вы выполнили все необходимые проверки и определили, что это подходящая вам практика, самое время сделать предложение о покупке. Как упоминалось ранее, вам нужна знающая третья сторона, которая поможет определить, чего стоит практика и что вы должны предложить, а также поможет вам сориентироваться во всех юридических и финансовых деталях. Как только обе стороны договорились о цене, главное препятствие было устранено; подробности можно уточнить в Договоре купли-продажи (подробнее об этом ниже по списку). 8. Обеспечение финансирования После того, как вы согласились приобрести практику, пришло время получить финансирование. Ваш консультант по переходу поможет вам в этом, но неплохо было бы и вам самому иметь немного ноу-хау.Доктор Крейг Барни из Kennewick Dental рекомендует следующее, когда речь идет о финансировании / кредитовании: «Крупным национальным банкам, как правило, легче получить кредитование ПЕРВОНАЧАЛЬНО, но с ними труднее работать в долгосрочной перспективе. Найдите средний региональный банк [или кредитный союз] с некоторым опытом работы со стоматологами. Переместите все личные и корпоративные счета и ссуды под одну крышу, и вы обнаружите, что кредитование и банковское дело станут намного проще ». Craig David, DMD Kennewick Dental Если вы работаете с опытным бухгалтером, этот человек может порекомендовать местный банк, который может предоставить финансирование. 9. Подпишите договор купли-продажи и аренды Договор купли-продажи практики содержит все детали продажи, в том числе: Гарантии покупателя / продавца Распределение продажной цены для целей налогообложения Идентификация конкретных активов, которые продаются Сведения о ведении историй болезни Подробная информация о переходе стоматологической практики (например, продающий стоматолог может остаться на шесть месяцев, чтобы облегчить переход) Подробная информация о соглашении о недопустимости конкуренции Фактический договор купли-продажи не является сложным документом, но вам нужно будет попросить вашего юриста просмотреть его, чтобы убедиться, что в нем нет сюрпризов.Согласно статье Генри Шейна о переходе в стоматологическую клинику, плата за ознакомление с соглашением о продаже практики адвокату не должна превышать 1000 долларов. Одновременно с договором купли-продажи вам необходимо также договориться об аренде стоматологического кабинета, который может включать, а может и не включать опцион на покупку. 10. Выполните задачи закупки и окончательного закрытия Время, которое проходит с момента принятия предложения до момента закрытия предложения, может варьироваться от одной недели до пары месяцев, в зависимости от сложности сделки.Например, это, вероятно, займет больше времени, если покупатель, продавец и кредитор находятся в разных штатах. Как только продавец получает деньги, сделка завершается, и письма с объявлениями отправляются. В дополнение к отправке писем с уведомлением пациента (содержание которых должно быть согласовано с стоматологом-продавцом), некоторые другие задачи, которые вы должны выполнить во время закрытия, включают подачу заявления на получение идентификационного номера налогоплательщика, открытие расчетного счета для бизнеса и перевод любые страховые полисы, требующие договорных соглашений для получения статуса предпочтительного поставщика.Технически вы можете сделать это после того, как подписали договор купли-продажи; вам не нужно ждать закрытия предложения. Секреты покупки существующей стоматологической клиники Есть несколько малоизвестных фактов о переходе в стоматологическую практику, которые вам также полезно знать. Стоматологи должны быть особенно осторожны при покупке существующей клиники, потому что вы хотите быть уверены, что получаете выгодную сделку от своей покупки и можете в полной мере воспользоваться существующей базой пациентов. К счастью, многие стоматологи уже проходили через этот процесс. Так что вы можете извлечь пользу из их опыта в этой области. Мы поговорили с несколькими стоматологами, которые приобрели стоматологические кабинеты, и спросили их, что они хотели бы, чтобы кто-то сказал им перед покупкой. В этом разделе мы поделимся с вами личным опытом и советами стоматологов, чтобы вы могли учиться на их ошибках и успехах. Копайте глубже, чтобы получить реальную картину здоровья практикующего Многие стоматологи сказали мне, что они хотели бы знать о покупке стоматологического кабинета, — это необходимость углубленной оценки рассматриваемой практики. Эли Торнок, DDS, Sound Smiles Dental на острове Бейнбридж, штат Вашингтон, поделился своим опытом: Эли Торнок, DDS «Покупая недавно стоматологическую клинику, я чувствовал, что мог бы быть более прилежным [в отношении исследования стоматологической практики]. Чтобы получить представление о здоровье практики, потенциальному покупателю необходимо взглянуть на карты пациентов, обычно в качестве аудита или случайной выборки карт, чтобы получить представление о демографических характеристиках пациентов, продолжительности практики, насколько регулярно они видны и т. д.” По словам доктора Торнока, некоторые другие вещи, на которые вы хотите обратить внимание, включают следующее. Платят ли пациенты страховкой, наличными и т. Д. Какие процедуры используются в практике и какие приносят больше всего денег Финансовые данные, такие как выручка, производство / сбор, накладные расходы и расходы Любые области, требующие улучшения Новые номера пациентов Эли Торнок, DDS «Вы не будете полностью знать, что вы купили, пока не получите практику, но получение как можно более точной картины заранее позволит вам планировать соответственно, с меньшим количеством сюрпризов в будущем.” Частью этой картины здоровья является знание того, какой тип присутствия в Интернете имеет практика. Если у стоматологического кабинета есть обновленный веб-сайт и он занимает высокие позиции в результатах поиска из-за эффективного стоматологического SEO-маркетинга, это будет большим преимуществом и добавит ценности практике. С другой стороны, если у них нет стратегии маркетинга в сфере здравоохранения для своей практики, тогда вы будете знать, что необходимо будет инвестировать в стоматологическое SEO и онлайн-маркетинг. Считайте денежный поток превыше ВСЕХ остальных Денежный поток, возможно, является наиболее важным фактором, который следует учитывать при покупке стоматологического кабинета. По словам Дэниела Р. Уиттакера, DMD из Whittaker Family Dental в Брайане, Огайо, денежные потоки — это наиболее важная вещь, которую следует учитывать при покупке существующей стоматологической практики. Доктор Уиттакер может сказать следующее относительно движения денежных средств: Доктор Уиттакер «Стоматологическая практика стоимостью 2 миллиона долларов с одним дантистом — это большая практика.Практика Medicaid за 2 миллиона долларов — это просто большая работа. Дантист во втором сценарии, скорее всего, принесет домой 200 000 долларов. Один из первых мог унести домой более 1 миллиона долларов. Если у вас есть практика с большим денежным потоком, вам не нужно торговаться из-за небольшой разницы в цене. Если продавец хочет 650 000 долларов за клинику на 1 миллион долларов, а вы хотите заплатить только 600 000 долларов, вы создадите неприязнь между вами и продавцом, когда вам понадобится этот дантист, чтобы помочь вам удержать пациентов. Если денежный поток хороший, впитывайте его и платите больше.” Чтобы определить денежный поток практики, вам необходимо уделять пристальное внимание финансовым данным и информации, например, о том, как клиенты платят и какие процедуры приносят наибольший доход (и можете ли вы продолжать предлагать эти процедуры). Сделайте домашнее задание по продавцу стоматолога Еще один необходимый шаг при покупке клиники — узнать как можно больше о стоматологе, от которого вы унаследовали практику. В конце концов, помимо его практики и пациентов, вы также унаследуете некоторые из его проблем. Основываясь на своем опыте покупки стоматологической клиники, Крейг Барни, доктор медицинских наук, из Kennewick Dental в Кенневике, штат Вашингтон, рекомендует задавать следующие вопросы относительно предыдущего дантиста: Доктор Барни Почему уходит продающий стоматолог? (Если это по какой-либо причине, кроме выхода на пенсию, вам нужно копнуть глубже.) Если вы решите, что продающий стоматолог отказывается от услуг из-за проблем с прибыльностью или демографических проблем, что вы сделаете иначе? Какова философия лечения продающего врача? Является ли стоматолог агрессивным или консервативным в планировании лечения? Они занимаются ортодонтией, и если да, готовы ли вы взять на себя ортопедические футляры? Добавим, что перед покупкой практики вам следует ознакомиться с отзывами.Онлайн-обзоры могут многое рассказать о репутации клиники. Внимательно посмотрите на район, который вы будете обслуживать При покупке стоматологической клиники нужно учитывать не только саму практику, но и территорию, где она расположена. Количество конкурирующих стоматологов в этом районе (по отношению к населению) может улучшить или испортить вашу стоматологическую практику. Стоматологи, с которыми мы беседовали, очень откровенно высказывались по этой теме. Доктор Крейг Барни из Kennewick Dental говорит следующее о местонахождении стоматологической клиники: Доктор.Барни «Является ли сообщество, в котором вы собираетесь купить практику, популярно среди таких профессионалов, как вы? Если это так, планируйте больше тратить на рекламу и быть включенным в несколько сетей PPO. Если вам удастся найти сообщество с недостаточным уровнем обслуживания, ваша практика с самого начала будет более прибыльной ». Доктор Торнок из Sound Smiles Dental советует стоматологам по-настоящему познакомиться с областью и стоматологическим рынком / конкуренцией при покупке нового кабинета: Эли Торнок, DDS «Скорее всего, вы будете жить в этом районе долгое время, поэтому познакомьтесь с ним.Кроме того, узнайте, насколько рынок стоматологический, насыщен ли он, недостаточно ли обслуживается, каковы демографические данные и т. Д. » Д-р Брюс Т. Мердок из Семейной стоматологии Мердока и Сирла в Американ-Форк, штат Юта, также подчеркивает важность знания местоположения клиники с точки зрения насыщения рынка и потенциала роста: Д-р Брюс Т. Мердок «По большому счету, вам необходимо знать стоматологов в регионах, где они работают. Чрезвычайно важно соотношение проживающего населения и количества стоматологов.Вы также должны учитывать потенциал роста практики и области. Это растущая область, куда будут переезжать новые семьи? Как простота доступа? Он расположен в отличном месте? » Точно так же доктор Адриан Ванде Мерве, доктор стоматологии, который имеет косметическую и семейную стоматологическую практику в Баунтифуле, штат Юта, сообщает нам следующее: Адриан Ванде Мерве, DDS PC «Это правда, что добиться успеха можно где угодно. Но это намного сложнее, если вы выберете область со слишком большим количеством стоматологов или со слишком сильными страховыми компаниями.” Самое главное, чтобы вам было комфортно жить в городе, где находится новая практика. Доктор Сирл из Мердока и Сирла добавляет эти последние мудрые слова на локации: Доктор Сирл «Я бы сказал, что сначала нужно найти место, которое можно было бы назвать своим домом. Где-нибудь, где вы могли бы видеть себя живущим остаток своей жизни. Начать заново — это не весело. Почему бы не начать с того места, где вы хотите вырастить семью и прожить остаток жизни? Деньги могут быть не самыми лучшими в этом месте, но деньги — это еще не все.” Ваш успех во многом зависит от местоположения, поэтому многие стоматологи, с которыми мы беседовали, подчеркивали важность исследования местоположения. НЕ верьте всему, что говорит вам продающий стоматолог Приобретая стоматологическую практику, вы, конечно же, получите информацию о ней от продавца. Однако не следует принимать все, что говорят вам стоматологи или брокеры, за чистую монету. Доктор Торнок объясняет, как он усвоил этот урок на собственном горьком опыте: Эли Торнок, DDS «Практический брокер может передать вам портфель с фактами и цифрами о практике, которые могут быть, а могут и не быть очень обманчивыми.По моему собственному опыту, меня заставили поверить в то, что не обязательно было правдой. Например, я думал, что бизнес идет хорошо как практика с оплатой за услуги, хотя на самом деле он не выжил бы без изменения страховки, которая была принята в этой практике ». Кроме того, косметический стоматолог д-р Рассел В. Родерик, DMD, FAGD, из эстетической семейной стоматологии в Фениксе, штат Аризона, рекомендует следующее: Д-р Рассел В. Родерик, DMD, FAGD «Обратитесь к отчетам о прибылях и убытках за последние два года, чтобы внимательно изучить текущие накладные расходы и потенциал увеличения чистой прибыли.Четко определите, что такое активный пациент для них и для вас. Я определяю это как пациента, который записался на прием в офис; многие определяют это как запись на прием в течение последних 18–24 месяцев (большинство из этих пациентов не возвращаются). Посмотрите на настоящие графики. Если брокер или врач не желают этого делать при подписании документа о неразглашении, то, возможно, есть что скрывать, и / или цифры могут быть неверными ». Если вы не умеете читать финансовую отчетность, мы настоятельно рекомендуем вам работать с юристом или бухгалтером, который умеет читать. Не нанимайте бухгалтера или адвоката Еще одна вещь, которую стоматологи хотели бы знать перед покупкой клиники, — это важность найма квалифицированного бухгалтера и юриста, как мы только что упомянули. Наличие в вашей команде опытного профессионала обеспечит вам честную сделку. Доктор Барни рассказал нам об этом о найме бухгалтера или поверенного. Доктор Барни «Если продающий стоматолог пользуется услугами брокера, совет компетентного бухгалтера и юриста имеет важное значение.Если финансовые переговоры не являются вашей сильной стороной, установите с бухгалтером целевую цену за практику и передайте переговоры о цене своему адвокату. В интересах и вас, и врача-продавца, если это возможно, переход без практикующего брокера ». Доктор Уиттакер из Whittaker Family Dental предлагает следующие советы, как убедиться, что вы наняли компетентного бухгалтера, который поможет вам с вашими деньгами после продажи. Доктор Уиттакер «Большинство бухгалтеров не находят времени, чтобы выяснить, каково ваше финансовое положение на самом деле.Они принимают присланные вами счета и оплачивают их. Они действуют как очень хорошо оплачиваемые бухгалтеры, которые отказываются покидать свой офис. Найдите кого-нибудь получше. Найдите кого-нибудь, кто активно заботится о вашей финансовой устойчивости ». Кроме того, доктор Адриан Ванде Мерве предупреждает о финансовом управлении вашей практики: Адриан Ванде Мерве, DDS PC «Иметь« друзей », которые продают вам страховку, — это не то же самое, что иметь финансового консультанта. Вам нужен платный советник, а не тот, чья мотивация осложняется комиссионными.” Иметь хотя бы базовое представление о налогах и кредитовании Понимаете ли вы природу обслуживания долга предприятия? Где искать кредитование? Вы хотите поговорить со своим бухгалтером об этих важных финансовых последствиях приобретения существующей стоматологической практики. Хотя вы не станете экспертом в одночасье, вам нужно получить хотя бы базовое понимание этих вещей. Д-р Крейг Барни консультирует следующее относительно налогов: Доктор.Барни «Хотя проценты по вашей практической записке не подлежат налогообложению, уменьшение вашей основной суммы считается доходом. Это перекосит ваш доход в пользу IRS, и вам нужно придумать как можно больше стратегий экономии налогов. Примите это во внимание при расчете рентабельности обслуживания почтового долга ». Что касается долга, д-р Адриан Ванде Мерве может сказать следующее: Адриан Ванде Мерве, DDS PC «Студенческие ссуды когда-нибудь пропадут — вы даже не вспомните, когда их выплатили.Практика долга более сложна. Многие опытные продавцы попытаются втянуть вас в еще большие долги. С другой стороны, может быть лучше сделать другие вложения, чем сделать так, чтобы ваша самая крупная инвестиция была вашей окупаемой практикой ». Хорошая идея — изучить основы налогов, кредитования и долга. Вам нужен надежный план перехода Есть много способов перенести продажу стоматологической практики. Переходный период может длиться от нескольких дней до месяцев или даже лет.Слишком короткий переходный период может привести к потере пациентов и другим проблемам, но если вы потратите слишком много времени, продавец может пересмотреть свои планы продажи. Вот что доктор Торнок говорит о переходном периоде при приобретении стоматологической практики: Эли Торнок, DDS «В идеале я бы предпочел короткий переходный период, от 6 до 12 месяцев, достаточно продолжительный, чтобы пациенты могли узнать меня поближе, достаточно короткий, чтобы все детали транзакции были выяснены с самого начала.Любой план перехода, вероятно, подойдет, но все детали должны быть согласованы и записаны с самого начала. Если продавец не знает или не может сказать покупателю, ему, вероятно, следует более серьезно относиться к продаже. Это также может повлиять на продажную цену. Например, моя продажа была по типу передачи без перекрытия периода. Я потерял около 20% пациентов просто потому, что они меня не знали. Из-за этого я должен был заплатить меньше, чем заплатил ». Если вы покупаете практику в районе с высокой конкуренцией, вам может потребоваться более длительный переходный период, чтобы свести к минимуму текучесть пациентов. Нельзя бояться отпускать людей «Найм нужных людей и управление сотрудниками будет для вас самой большой проблемой», — говорит доктор Адриан Ванде Мерве. Вы можете сначала нанять некоторых сотрудников из практики, которую вы покупаете, и вы можете захотеть привлечь некоторых из своих существующих сотрудников или нанять новых людей. К сожалению, чтобы устранить дублирование и убедиться, что все в вашем офисе хорошо работают вместе, вам, возможно, придется отпустить некоторых людей. Доктор.Лорен Андерсон, врач-стоматолог из Anderson Dental в Кенневике, штат Вашингтон, говорит следующее о создании команды в вашем новом офисе: Д-р Лорен Андерсон «В идеале я бы предпочел короткий переходный период, от 6 до 12 месяцев, достаточно продолжительный, чтобы пациенты могли узнать меня поближе, достаточно короткий, чтобы все детали транзакции были выяснены с самого начала. Любой план перехода, вероятно, подойдет, но все детали должны быть согласованы и записаны с самого начала. Если продавец не знает или не может сказать покупателю, ему, вероятно, следует более серьезно относиться к продаже.Это также может повлиять на продажную цену. Например, моя продажа была по типу передачи без перекрытия периода. Я потерял около 20% пациентов просто потому, что они меня не знали. Из-за этого я должен был заплатить меньше, чем заплатил ». Доктор Уиттакер придерживается аналогичной философии: «Увольняйте плохих сотрудников. Если сотрудник не соответствует требованиям, не удерживайте его. Это плохо для морального духа ». С другой стороны, сотрудники могут захотеть уволиться, если вы предложите им меньше льгот, чем их предыдущие работодатели.Поэтому важно получить и рассмотреть эту информацию, прежде чем покупать практику. Доктор Родерик из эстетической семейной стоматологии говорит, «Точно знать, какие зарплаты и льготы предоставляются персоналу; они не останутся, если новый врач планирует их сократить ». Russell Roderick, DMD Эстетическая семейная стоматология Не торопитесь и наслаждайтесь! Последний совет от стоматологов, купивших практику, — просто не торопитесь.Это может показаться слишком простым, но его важность нельзя недооценивать. Вы не сможете решить все проблемы с практикой в ​​одночасье, поэтому не беспокойтесь о покупке полностью функциональной тренировки сразу же. Чтобы построить что-то именно так, как вы этого хотите, нужно время. Доктор Самуэль Квон из SK Family Dental в Пуйаллапе, штат Вашингтон, говорит следующее о том, чтобы действовать медленно: Д-р Самуэль Квон «Медленно и неуклонно побеждает в гонке. Хотя вы можете захотеть расширить свою практику как можно быстрее, важно делать все по порядку.Ваша практика — это долгосрочная игра, поэтому не торопитесь и убедитесь, что вы все делаете правильно. Если для этого нужно изучить вещи немного больше, чем обычно, то сделайте это, ошибка при создании стоматологической клиники может привести к последствиям на долгие годы ». Доктор Андерсон из Anderson Dental добавляет этот совет: Д-р Лорен Андерсон «Если определенная процедура или стиль беспокоят вас или утомляют, не делайте этого. Найдите свою нишу и направьте то, что вы не хотите делать, к специалисту.Жизнь слишком коротка, чтобы проводить дни, делая что-то, что вам не нравится, работая с людьми, которых вы терпеть не можете ». Когда вы потратите время на то, чтобы сделать правильный выбор в своей практике, стоматология станет более приятной. Чад Барни, доктор медицинских наук, практикующий стоматолог в Льюистоне, штат Айленд, придерживается следующих взглядов на то, как получить удовольствие в качестве дантиста. Д-р Чад Барни «Стоматология — это веселее, когда ты хороший руководитель. Стоматология доставляет больше удовольствия, когда вы нанимаете правильных людей и отпускаете остальных.Стоматология доставляет больше удовольствия, если вы продолжаете учиться и пробовать новые процедуры. Стоматология доставляет больше удовольствия, если вы настроены позитивно. Стоматология приносит больше удовольствия, если вы налаживаете хорошие отношения со своими пациентами ». Усвойте эти уроки и извлеките из них пользу — и будьте счастливы, что вам не пришлось столкнуться с ошибкой на собственном опыте! Воспользовавшись этими секретами и советами настоящих стоматологов, вы получите преимущество перед конкурентами при покупке стоматологического кабинета. Мы включили большую часть этого сообщения в инфографику ниже. Готовы купить стоматологическую практику? Готовы купить стоматологическую практику? Мы надеемся, что вы нашли наше руководство по покупке стоматологического кабинета полезным и теперь у вас есть знания, необходимые для успешного ведения переговоров о покупке. Интернет-агентство Titan готово помочь вам продвигать приобретенную практику и привлекать новых пациентов после того, как вы купите стоматологическую практику! Проектный документ системы управления стоматологической клиникой Введение Стоматологическая клиника — это организация, которая отвечает за предоставление медицинских препаратов и лечение для всех типов стоматологических пациентов.Конечно, каждый день есть люди, которым необходимо воспользоваться услугами стоматологической клиники. Но как клиника может предоставлять более быстрые и эффективные услуги, если они все еще используют традиционный метод в своей повседневной работе? Традиционный метод означает, что клиентам необходимо заполнить свои данные в регистрационной форме вручную, и информация будет храниться только в файлах. После регистрации файлы будут помещены в стойку, и это вызовет проблемы, такие как более длительное время для извлечения информации, ошибки во время записи или потеря файлов. В настоящее время технологии изменили многие аспекты жизни, и повседневная жизнь людей становится неотделимой от сети в связи с развитием Интернета. С системой управления стоматологической клиникой процесс становится намного быстрее и эффективнее, чем при традиционном подходе. Хоть и в стоматологической клинике была система, но они до сих пор не используют приложение. Это связано с тем, что при управлении процессами возникает несколько проблем. В качестве инициаторов данное исследование направлено на то, чтобы предложить стоматологическую клинику Система управления , специально разработанная, чтобы позволить персоналу клиники иметь высокоэффективные инструменты управления, компьютеризированные и систематизированные записи пациентов и подробные записи о лечении.Эта система также обеспечивает функцию записи на прием, которая позволяет персоналу просматривать записи, уже назначенные врачами. Эта новая система заменит текущую систему, которая используется в клинике, и, несомненно, эта система улучшит услуги клиники и сделает их повседневную работу бесперебойной. Модуль «Лечение пациента» содержит информацию об осмотре зуба, а также запись и список проведенного лечения. Цели проекта — разработать систему поддержки принятия решений для стоматологической клиники, улучшить часть регистрационной формы обследования пациента и проанализировать причину заболевания зубов, профилактику и лечение. Предпосылки исследования В последние годы технологии стали играть важную роль в области медицины. Разработка информационных систем, разработанных специально для области медицины, предложила большие инновации и радикальное улучшение практики. Эти системы делают сбор данных и доступ к ним более эффективным и быстрым. Сторонники провели интервью и в настоящее время выяснили, что процесс их записи все еще осуществляется вручную. Проблема заключается в том, что при использовании ручного процесса он занимает много места. Самый большой недостаток ручного хранения документов — это объем места, который он может занять, потому что на самом деле клиника не является большой территорией.Склонен к повреждению, может быть неуместным и трудно поддается внесению изменений. Исследование помогает решить эту проблему, с которой сталкивается стоматологическая клиника. Чтобы решить эту проблему, сторонники разработали «Систему управления стоматологической клиникой », веб-систему, созданную для стоматологической клиники доктора Джоанн Сапотин-Лозано. Преимущество этой системы в том, что она помогает организовать хранение стоматологических карт пациентов и инвентаризацию медицинских принадлежностей. Эта система точна для стоматологической клиники доктора Джоанн Сапотин. Заявление о цели Это исследование направлено на разработку системы управления стоматологической клиникой, которая может: a. Обеспечьте регулярный мониторинг истории болезни пациента. г. Создает услуги онлайн-просмотра для пациентов. г. Интегрируйте систему инвентаризации, которая может отслеживать лекарства или стоматологические принадлежности. 2. Оцените удобство использования системы, используя принятый инструмент исследования на основе ISO 9000: 2015 с точки зрения эффективности, Эффективность, качество, своевременность и производительность. Концептуальные основы Концептуальная структура системы управления стоматологической клиникой показывает поток IPO системы и помогает пользователям понять, как этот процесс будет функционировать. Это предназначено для улучшения существующего ручного способа отображения информации стоматологической клиники доктора Джоанна Лузано-Сапотина. Концептуальные основы Рисунок: 1.0: Концептуальная основа Объем и ограничения исследования Область применения В наши задачи входит создание системы мониторинга и инвентаризации.Эта система ориентирована на ведение стоматологических записей пациентов, услуги онлайн-просмотра и инвентаризацию стоматологических принадлежностей. Эта система также создает отчеты в соответствии с потребностями стоматолога и может просматривать предыдущие и текущие записи пациентов. Система управления стоматологической клиникой — это веб-система, которая позволяет персоналу стоматологической клиники JoAnne Luzano Sapotin кодировать стоматологические записи пациентов, касающиеся их случаев в указанной клинике. Эта система предназначена для врачей и персонала и служит инструментом, помогающим им использовать транзакцию, систематизировать записи пациентов и контролировать запасы медицинских препаратов в клинике. Ограничение Система предназначена исключительно для стоматологической клиники Joanne Luzano-Sapotin. Система не обслуживает онлайн-бронирование или запись на прием, она предназначена только для просмотра услуг в указанной клинике. Кроме того, система не охватывает бухгалтерский учет и финансы. Он служит только инструментом мониторинга и транзакций для стоматолога стоматологической клиники доктора Лузано-Сапотина. Значение исследования Настоящее исследование имеет важное значение для следующих людей, главными из которых являются следующие. Владелец стоматологической клиники JoAnne Luzano Sapoton. Врач этой клиники, который сам является владельцем, имеет преимущество перед другими клиниками в использовании передовых технологий с точки зрения организации, упрощенной, но эффективной системы записи и мониторинга. Эта система помогает доктору просматривать данные о лечении пациента. Модуль состоит из информации об осмотре зубов, а также записи и списка проведенного лечения. Пациенты . Это исследование принесет пользу пациентам тем, что без особых усилий получит доступ к онлайн-сервисам просмотра, поскольку оно развертывается через Интернет. Персонал. Исследование принесет пользу персоналу благодаря развитию технологий путем доступа к транзакциям с пациентами. Сторонники. Благодаря этому исследованию сторонники поняли, что они могут внести, чтобы выявить и удовлетворить потребности клиента. И применить то, что они узнали в веб-разработке. Будущий исследователь. Это исследование будет полезно для них в том смысле, что оно может служить руководством для аналогичной системы, которую они планируют разработать, и в том смысле, что оно может служить предварительным исследованием для некоторых клиник, использующих рабочий процесс вручную. Определение терминов Администратор . Концептуально лицо, юридически назначенное для управления и распоряжения имуществом не имеющего завещания, умершего лица, должника или другого лица или неплатежеспособной компании (Wordnik, 2018) С оперативной точки зрения, это лицо, управляющее или исполняющее система стоматологической клиники. Владелец / Врач . Концептуально этот термин относится к человеку, который способен планировать, организовывать, руководить, координировать, контролировать.(Fayol H, 2018) Оперативно это относится к человеку, который управляет системой и оказывает услуги клинике. Система. Концептуально, система представляет собой отдельное приложение, предназначенное только для сохранения данных в компьютеризированном виде и не подключенного к какой-либо сети. (Brown.S. J 2000) В оперативном плане эта система также направлена ​​на улучшение текущей системы в части записи. лечение зубов пациента. ISO. Качество системы — это степень, в которой система удовлетворяет заявленные и подразумеваемые потребности различных заинтересованных сторон и, таким образом, обеспечивает ценность.Потребности этих заинтересованных сторон (функциональность, производительность, безопасность, ремонтопригодность и т. Д.) — это именно то, что представлено в модели качества, которая классифицирует качество продукта по характеристикам и подхарактеристикам. (Hoyle, D. (2017).) С практической точки зрения, это стандарт, который мы использовали при проведении опроса. Стандарт предоставляет организациям основу для определения модели качества для программного продукта. Обзор соответствующей литературы В этой главе в первую очередь представлены различные исследования и другая литература как зарубежных, так и местных исследователей, которые имеют большое значение для переменных, включенных в исследование.Он сосредоточен на нескольких аспектах, которые помогут в развитии этого исследования. Существующая система стоматологической клиники также имеет систему, которая может обрабатывать управление процессами как компьютеризированную. Но есть несколько проблем во время использования системы, из-за чего они использовали ручную систему. Итак, в этом обзоре литературы был рассмотрен процесс ручной системы, из-за которого текущую систему трудно использовать. Система управления фактически используется очень давно. Каждой организации нужна система, которая может управлять их данными и процессами.В каждой компании очень важно вести учет. Для клиники очень важно вести историю болезни пациента для любых справок. Существует некоторый метод ведения учета, например, использование ручного метода или компьютеризированного метода. Компьютеризированная система лучше, чем ручная, в ведении учета пациентов. Следовательно, использование компьютеризированной системы имеет так много преимуществ по сравнению с ручной системой. Одним из преимуществ использования компьютеризированной системы является то, что это не только просто, но и экономит время на поиск в истории болезни пациента.Если они используют ручное ведение 6 записей, им будет трудно найти это. Компьютеризированная система даст возможность компаниям работать более эффективно и результативно, если компания будет ее использовать. Литература этого исследования была получена из книг, журналов, статей и других существующих исследований и диссертаций, зарубежных и местных, которые, как считается, используются для повышения осведомленности об исследовании. Эта глава содержит зарубежные и местные исследования, связанные с системой. Краеведение Компьютеризированная система медицинской документации пациента для больницы и травматологического центра Сан-Хосе Исследование рекомендовало больнице использовать локальную сеть (LAN) вместо беспроводной локальной сети (WLAN), поскольку бывают случаи, когда сигналы были нечеткими.Медицинскому технику и персоналу также рекомендуется использовать предложенную систему, потому что она более продуктивна и способна обеспечить высокое качество. (Р. М. Дель Росарио младший, , 2011 г.) Система медицинской и стоматологической документации пациентов Из-за ручного процесса невозможно избежать некоторых значительных ошибок. Система медицинской и стоматологической документации пациентов — это своего рода система, которая значительно повысит производительность медицинского персонала. Он предоставляет рекомендации и поддерживает решения для предотвращения ошибок и повышения эффективности услуг.Эта система также может обеспечить простой поиск данных, ведение записей, ежеквартальный и годовой графический отчет о состоянии здоровья, необходимый для принятия решений, и записи в реальном времени для руководства. Внедрение Системы медицинских и стоматологических записей пациентов могло бы помочь стоматологической и медицинской клинике школы, поскольку это могло бы помочь организации принять новые меры и программы здравоохранения, которые предоставляют точные и ценные услуги, которые поддерживаются системой. (Р. Альвиар, 2015) Система управления клиникой на Филиппинах MyKlinika — это настраиваемая система управления клиникой, которая используется для организации, управления и мониторинга записей пациентов, а также запасов лекарств и предметов медицинского назначения в клинике.Это облачное приложение, в котором вы можете управлять и контролировать как можно больше клиник, определяя группы для каждого сайта или клиники. . (Myklinika 2017) Исследования за рубежом Система управления онлайн-клиникой Предлагается онлайн-система управления клиникой, и эта предлагаемая система разрабатывается с использованием веб-концепции. Метод, используемый для разработки системы, включает итеративный подход к модели водопада, поток данных, логическая диаграмма и диаграмма взаимосвязей сущностей были использованы для проектирования системы.Благодаря существованию этой системы процесс регистрации позволит избежать избыточности данных, учет данных о пациентах может быть найден быстрее, а время ожидания пациента до того, как он получит лечение от врача, может быть уменьшено, это связано с тем, что все ручные задачи, которые выполняются в этой системе переводится на компьютеризированный тип системы. (Теке А., Лондон С., Освал П. и Мальваде С. С. (2019). Система управления поликлиниками для амбулаторного отделения Идея создания системы, которая будет более способна повысить эффективность обслуживания всех больниц в Малайзии, начинается, когда текущая ручная система, которая используется во всех государственных больницах, приводит к тому, что много проблем, а иногда и их влияние на обслуживание пациентов Таким образом, в качестве решения должна быть реализована компьютеризированная система, такая как система амбулаторного управления, которая использует веб-концепцию с системой регистрации пациентов и может управлять данными о пациентах, а также может создавать медицинские записи, потому что это более эффективно по сравнению с текущим руководством. (Н. А. АХМАД АЗУАН, 2005) Автоматизированная система ведения записей о пациентах Это исследование направлено на компьютеризацию всех записей о пациентах, персонале и поставщиках лекарств. Для достижения этой цели было проведено тщательное изучение системы и исследование, а также были собраны и проанализированы данные о текущей системе с использованием диаграмм документов и потоков данных. Концепция составления отчетов была компьютеризирована, поэтому больше не нужно задерживать составление отчетов для менеджера больницы.Ошибки, сделанные на портативных калькуляторах, полностью устраняются. Метод, используемый для разработки системы, включает в себя итеративный подход модели водопада, поток данных, логическая диаграмма и диаграмма взаимосвязей сущностей, которые использовались для разработки системы, и, наконец, использовались языки MySql, php, HTML, Css и JavaScript. (EILU EMMANUEL, 2009) . Связанные системы Таблица 1.0: Связанная система Связанная система Синтез Представленные системы были получены как из местных, так и из зарубежных систем, которые будут служить руководством для предлагаемой системы.В нем также описаны функции, доступные в системе, которые недоступны с помощью функции «Отражать друг друга». Традиционная стоматологическая помощь, которая включает в себя долгосрочную гигиену полости рта и плановые посещения стоматолога, требует эффективного взаимодействия между стоматологами и пациентами. В этом исследовании была разработана новая система, обеспечивающая платформу для прямого общения между стоматологами и пациентами. Все связанные системы были представлены аналогично исследованию, но сторонники отметили, что в некоторых других системах не используется автоматический подсчет продаж и запасов.Кроме того, в мобильной базе не реализована другая система, а также автоматическая печать справки для истории болезни. Упомянутая система имеет связанные функции, такие как хранение записей пациентов и просмотр истории консультаций с пациентами, а также функции, о которых идет речь. Пациенты также достигли значительного улучшения в системе напоминаний о посещении, перераспределении посещений в случае внезапного ухудшения протезирования и установлении прямых отношений со стоматологами.Система управления стоматологической клиникой обеспечивает эффективное обслуживание как стоматологов, так и пациентов, а также помогает установить лучшие отношения между ними. Это также помогает стоматологам записываться на прием к пациентам с внезапным ухудшением функции протеза. Методология В этой главе обсуждается стратегия и процедуры исследования системы, ее процессов и фаз. Скотт Стинер (2016) заявляет, что Rapid Application Development (RAD), которая в своей самой простой форме сводит к минимуму планирование и усиливает прототипирование.Этот процесс RAD позволяет нашим разработчикам быстро адаптироваться к меняющимся требованиям на быстро меняющемся и постоянно меняющемся рынке и обеспечивать гораздо более быструю разработку и более качественные результаты, чем те, которые достигаются с помощью других методологий разработки программного обеспечения. В основе этого проекта лежит разработка системы управления, которая может быть внедрена и интегрирована в стоматологической клинике доктора Джоанна Лузано-Сапотина. Этот проект будет реализован на основе быстрой разработки приложений (RAD). Модель процесса разработки системы разделена на несколько этапов.Основные этапы быстрой разработки приложений: планирование требований, прототипирование (пользовательский дизайн и создание), тестирование и переключение. Режим быстрой разработки приложений Рисунок 2.0: Режим быстрой разработки приложений Сбор требований На этом этапе, после того, как мы выбрали членов нашей группы, сторонники поручали друг другу задачи и задания. После того, как сторонники провели мозговой штурм и обсудили предложение о названии системы, они проводят собеседование, чтобы собрать данные и информацию, чтобы определить проблему и потребности клиники. Инициатор разработал систему дизайна, которая хорошо обеспечивает ручную запись пациента в автоматизированную стоматологическую систему управления. После того, как мы придумали дизайн и особенности системы, программист приступает к ее разработке. На этом этапе программист программирует систему, которая указывает и включает функцию автоматизации системы управления стоматологической клиникой. Прототипирование На этом этапе сторонники выбирают использование быстрой модели приложения в качестве эффективной методологии, которая будет соответствовать системе и команде.Благодаря этой модели она дает сторонникам лучшее представление об общем объеме системы и ее процессах. После того, как прототип был создан, сторонники демонстрируют функциональные возможности системы, которая отвечает требованиям о том, как ускорить процесс управления. Тестирование На этом этапе сторонники проводят исследование, чтобы проверить эффективность и продуктивность системы посредством целенаправленной выборки, после чего сторонники протестируют функции ввода и вывода системы, чтобы определить, работает ли система в соответствии со своим назначением.Тестирование будет проводиться с врачом и персоналом стоматологической клиники, которые должны участвовать в фазе тестирования, чтобы они могли исправить любой дефект, протестировать и оценить свои информационные фазы в системе, которую мы предоставляем. Переход На этом этапе это этап внедрения, на котором завершаются функциональные возможности системы, повторное тестирование и переход на новую систему для проверки владельца, желает ли он взять на себя эту систему или использовать ее в своей клинике. Техническая возможность Таблица 2.0: Требования к оборудованию Требования к оборудованию Спецификация программного обеспечения Таблица 2.1: Требования к программному обеспечению Требования к программному обеспечению Программная среда Передняя часть Html Этот конкретный язык используется сторонниками для связывания индекса в предлагаемой системе. Этот язык также используется для добавления некоторых изображений, таких как логотип, значок и диаграмма зубов. CSS Этот язык используется программистом для разработки системы.Он придает цвет и используется для выравнивания некоторой таблицы в предлагаемой системе Dental Clinic Mangement System. Задняя часть PHP Php — это язык, который мы использовали во время разработки нашей системы, чтобы сделать полезный инструмент для клиники. Php служит сценарием программы для выполнения конкретных потребностей клиники. JQuery Используется программистом для добавления информации о пациенте. А это просто поместить функцию внутри системы добавления, редактирования и удаления.В предлагаемой системе программист использовал это для отображения отчета о продажах в виде линейного графика. Javascript Этот язык программирования как интерфейсная часть. Он разработан программистом как подсказка для входа в систему и выхода из нее. Архитектурная схема Архитектурная схема Рисунок 3.0: Архитектурная схема системы стоматологического менеджмента На этом рисунке показан структурный дизайн, в котором администратор и персонал имеют полный доступ для создания системы с помощью определенных функций, таких как добавление, редактирование, удаление. График выполнимости График выполнимости содержит запись количества времени, затраченного на систему, и даты завершения для всех основных действий в рамках проекта с соблюдением организационных сроков и ограничений, влияющих на изменения. Нарушение работы Диаграмма Ганта Следующая таблица фаз демонстрирует диаграмму Ганта задач, которые были выполнены сторонниками, с указанием времени, назначенного для запуска всей системы. Таблица 3.0: Сводка по разработке программного обеспечения РЕЗЮМЕ РАЗРАБОТКИ ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФАЗА ДНЕЙ Среднее% Завершено ПЛАНИРОВАНИЕ 9 80% АНАЛИЗ 30 90% ДИЗАЙН 30 90% РАЗВИТИЕ 120 90% ТЕСТИРОВАНИЕ 20 85% РЕЗУЛЬТАТ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ Месяцев 6 дней 29 Таблица 3.Разбивка работ на 1 этапе планирования ЭТАП ПЛАНИРОВАНИЯ РЕСУРС ЗАДАЧА ПУСК ДАТА КОНЕЦ ДАТА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕНТ MIASIS Группы 23.11.2018 23.11.2018 0 100% LOTAYO, MIASIS, BATUTO Групповое обсуждение 25.11.2018 25.11.2018 0 93% LOTAYO, MIASIS, BATUTO Планировка титула 26.11.2018 27.11.2018 1 100% LOTAYO, MIASIS, BATUTO Слушание предложения 28.11.2018 28.11.2018 0 85% Таблица 3.2: разбивка работ на этапе анализа ФАЗА АНАЛИЗА РЕСУРС ЗАДАЧА ПУСК ДАТА КОНЕЦ ДАТА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕНТ LOTAYO, MIASIS, BATUTO Поведение Интервью 01.12.2018 03.12.2018 9 90% LOTAYO, MIASIS, BATUTO Сбор данных 05.12.2018 10.12.2018 5 90% LOTAYO, MIASIS, BATUTO Рабочая группа 1 15.12.2018 20.12.2018 5 85% LOTAYO, MIASIS, BATUTO Рабочая группа 2 25.12.2018 30.12.2018 5 80% Таблица 3.3 Этап разработки Работа с разбивкой РАЗВИТИЕ ФАЗА РЕСУРС ЗАДАЧА ПУСК ДАТА КОНЕЦ ДАТА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕНТ БАТУТО Кодирование системы Бэкэнд 01.02.2019 09.02.2019 8 95% БАТУТО Кодирование системы Внешний интерфейс 10.02.2019 19.02.2019 9 93% Таблица 3.4: разбивка работ на этапе тестирования ТЕСТИРОВАНИЕ ФАЗА РЕСУРС ЗАДАЧА ПУСК ДАТА КОНЕЦ ДАТА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕНТ MIASIS Советник Консультация 21.02.2019 21.02.2019 0 80% LOTAYO, MIASIS Редакция документов и система 23.02.2019 24.02.2019 1 80% LOTAYO, MIASIS, BATUTO Подготовка PPT Презентация для заключительной защиты 26.02.2019 27.02.219 1 90% LOTAYO, MIASIS, BATUTO ФИНАЛ ОБОРОНА 28.02.2019 28.02.2019 1 93% Анализ затрат и выгод Рентабельность Рисунок 4.0: Стоимость разработки Анализ затрат и выгод или CBA — это оценочная стоимость и сумма суммы затрат и выгод от системы, чтобы определить, может ли клиника получить выгоду от системы. На приведенном выше рисунке показана стоимость разработки системы, которая состоит из затрат на персонал и других расходов. Согласно компании Indeed, которая занимается поиском работы, выше перечислены расходы на программистов, системного аналитика и поставщика интернет-услуг, что соответствует ставке PLDT. Операционные расходы Операционные расходы Рисунок 4.1: Операционные расходы В этой таблице перечислены эксплуатационные расходы исследуемой системы. В эксплуатационные расходы входит стоимость обслуживания. Он отражает подробные затраты, продолжительность, стоимость в месяц и общую стоимость использования исследуемой системы. Таблица 4.0 Общая стоимость Итого Сумма Общая стоимость разработки ₱ 142 894,15 Итого операционные затраты 37 250.00 Итого ₱ 180 144,15 В этой таблице показана общая рассчитанная сумма затрат на разработку и Эксплуатационная стоимость исследуемой системы. Преимущества системы Преимущество системы На рис. 4.2 показано рассчитанное количество выгод системы ежегодно / ежегодно. При таком количестве система будет иметь отличные условия производительности, давая пользователям эффективную систему, которая будет удовлетворять их потребности и достигать целей указанной системы.Расчетная сумма, которую может получить клиника, если система будет внедрена. Рентабельность Рентабельность Рисунок 4.3: Анализ затрат и выгод На этом рисунке показан анализ затрат и выгод предлагаемой системы. Возврат инвестиций составляет 120%. Срок окупаемости был рассчитан путем вычитания суммы приведенной стоимости выгоды системы (151 440,00 филиппинских песо) из приведенной стоимости стоимости системы (33 897,50 песо), чтобы получить ее чистую приведенную стоимость (103 912 филиппинских песо).90), вычитая ее из отрицательного значения стоимости системы (-142 894,15 филиппинских песо) и разделив разницу чистой приведенной стоимости (103 912,90 филиппинских песо). В результате получился 1,3751, который округляется до 2, что означает 2-летний период окупаемости. Срок окупаемости = первоначальные инвестиции / приток денежных средств. Рентабельность инвестиций была рассчитана путем вычитания суммы общей приведенной стоимости выгод системы (688 040,69 филиппинских песо) из общей приведенной стоимости системных затрат (312 132,90 филиппинских песо) и деления разницы на общую приведенную стоимость системных затрат (312 132 филиппинских песо). .90). Частное составляет (120 песо), что эквивалентно 120% рентабельности инвестиций или возврата инвестиций. Формулу, которую использовали сторонники, можно увидеть в Таблице 4.3. Диаграмма отношений между сущностями ERD Модель Рисунок 5.0: Диаграмма взаимоотношений сущностей Диаграмма взаимосвязи сущностей объясняет все взаимосвязи между сущностью таблиц и атрибутами. Каждая таблица имеет определение, которое связывает каждую таблицу, как ее первичный, так и внешний ключ. Используйте внешний ключ, если атрибуты одной таблицы имеют уникальный идентификатор и внешний ключ будет идентифицирован, когда другие атрибуты находятся в другой таблице.Каждый атрибут связан при выполнении каждого процесса. Схема прецедентов На этой диаграмме показаны следующие действия администратора и уполномоченного персонала в системе. Администратор может получить доступ ко всем транзакциям, которые система авторизовала для просмотра в то время как зарегистрированный пользователь. Диаграмма вариантов использования Диаграмма потока данных Поток системы начинается, когда процесс администратора сообщает и вводит данные. Далее следует обработать информацию.К тому времени, когда отчеты будут закодированы, они будут непосредственно сохранены в базе данных и готовы к печати. Затем администратор создает отчеты о транзакциях и новых записях, а в конце транзакции, которые будут использоваться для составления годовых отчетов и графиков для предстоящих событий и мероприятий в клинике. Диаграмма потока данных Рисунок 7.0: Схема потока данных Словарь данных Таблица 5.0: Пользователь Пользователь словаря данных Таблица 5.1: Пациент Словарь данных Пациент Таблица 5.3: Транзакция Транзакция словаря данных Таблица 5.3: INTRAORAL_EXAM Словарь данных Внутриротовой экзамен PNG Таблица 5.4: КАТЕГОРИЯ Категория словаря данных Таблица 5.5: ПОСТАВКИ Словарь данных Представление, анализ и представление данных В этой главе показаны табличные результаты опроса пользователей и соответствующие интерпретации, выполненные для Системы управления стоматологической клиникой. Презентация Сторонники демонстрируют выбранным респондентам функциональность и удобство использования системы. Сторонники наблюдают за респондентами, исходя из их интереса к технологиям и понимания системы. После наблюдения сторонники оценили респондентов, используя целенаправленную выборку, которая концентрируется на людях с определенными характеристиками, которые смогут лучше помочь в соответствующем исследовании, предоставить и собрать данные для работы над статистической формулой. Анализ данных В разделе представлен анализ данных, полученных от респондентов из Системы управления стоматологической клиникой. Характеристики респондентов Популяция данного исследования состояла из стоматологов, персонала и пациентов. Исследователи получили 30 респондентов из клиники. В таблице 6.0 показано количество респондентов, принявших участие в опросе пользователей. Исследователи получили всего 30 респондентов. Каждый месяц из 52 пациентов мы проводили целенаправленную выборку 28 пациентов. Таблица 6.0: Частота респондентов Частота респондентов Интерпретация данных Инструменты, используемые для оценки восприятия пользователей по пяти (5) категориям, а именно: результативность, результативность, качество, своевременность и продуктивность. Первая категория состояла из четырех (4) пунктов, вторая категория состояла из трех (3) пунктов, а третья, четвертая и последняя категория состояла из четырех (4) пунктов. По шкале от 1 до 5, где 1 — плохо, 2 — очень недоволен, 3 — не удовлетворен, 4 — доволен и 5 — очень доволен. Диапазон среднего Устный перевод 4,21- 5,00 Очень доволен 3,41- 4,20 Удовлетворен 2,61-3,40 Недоволен 1,81–2,60 Очень не доволен 1,00–1,80 Плохо В этой таблице показан диапазон среднего и его вербальная интерпретация. Эффективность Таблица 6.1: Результаты опроса — эффективность Показатели качества системы Общее среднее значение устного перевода Эффективность 4,3 Очень доволен Таблица 6.1 показывает, что результат опроса пользователей об эффективности системы получил общее среднее значение 4,3, что интерпретируется как «Удовлетворен», что означает, что конечные пользователи были удовлетворены эффективностью системы после ее тестирования. Респонденты заявили, что система эффективна, то есть имеет предполагаемый или ожидаемый результат. КПД Таблица 6.2: Результаты обследования — Эффективность Показатели качества системы Общее среднее значение устного перевода Эффективность 4,5 Очень хорошо Таблица 6.2 показывает, что результат опроса пользователей об эффективности системы дал общее среднее значение 4,5, что означает, что пользователи были очень довольны эффективностью системы после тестирования. Респонденты заявили, что система (DCMS) позволяет не тратить время и силы на создание и запись отчетов. Качество Таблица 6.3: Результаты опроса — Качество Показатели качества системы Общее среднее значение устного перевода Качество 4,0 Удовлетворено Таблица 6.3 показывает, что результат опроса пользователя о качестве системы получил общее среднее значение 4,0, что означает, что пользователи были удовлетворены качеством системы после ее тестирования. Респонденты заявили, что системы (DCMS) соответствуют стандартам пользователей по качеству. Своевременность Таблица 6.4: Результаты опроса — своевременность Показатели качества системы Общее среднее значение устного перевода Своевременность 3,6 Удовлетворен Таблица 6.4 показывает, что результат опроса пользователей о качестве системы получил общее среднее значение 3,6, что означает, что пользователи были удовлетворены своевременностью системы после ее тестирования. Производительность Таблица 6.5: Результаты опроса — производительность Показатели качества системы Общее среднее значение устного перевода Производительность 4,5 Очень доволен Таблица 6.5 показывает, что результат опроса пользователей о производительности системы получил общее среднее значение 4,5, что означает, что пользователи были удовлетворены производительностью системы после ее тестирования. Респонденты заявили, что система (DCMS) способна давать результат продуктивности. Всего Таблица 6.6: Результаты опроса — в целом Показатели качества системы Общее среднее значение устного перевода Всего 4,18 Удовлетворен Таблица 6.6 В этой таблице показаны рассчитанные общие категории приемлемости системы, в результате которых получилось 4,18 как «Удовлетворен», что означает, что пользователи были очень довольны тем, как система функционировала по всем указанным категориям. Краткое изложение выводов, заключения и рекомендации В этой главе представлены краткое изложение проведенного исследования, сделанные выводы и рекомендации, основанные на результатах исследования. Сводка результатов Это исследование было проведено для стоматологической клиники здесь, в городе Баколод, чтобы объективно обеспечить эффективное и действенное обслуживание стоматологической клиники. Был использован описательный метод исследования, а для сбора данных — методика опроса. Анкета служила инструментом для сбора данных. Сторонники провели опрос в стоматологической клинике. Участниками были стоматолог, персонал и пациенты.Опрос проводился после того, как в систему были встроены все требования, функции и возможности. Полученные данные свидетельствуют о том, что на уровне опыта пользователя с точки зрения эффективности системы был получен средний балл 4,3, который интерпретируется как «очень доволен». Что касается опыта пользователя в категории эффективности, он получил среднее значение 4,5, что соответствует интерпретации «очень доволен». В своей категории качества системы, пользователи, он получил среднее значение 4,0 как «Удовлетворен». По категории своевременности пользователи дали среднее значение 3.6 как «Доволен». В категории «продуктивность» пользователь дал средний балл 4,5 как «Очень доволен». В целом, оценка системы собрана в среднем 4,18 балла «Удовлетворен». Заключение Сторонники пришли к выводу, что система полностью работоспособна и динамична на основании собранных данных. Тем самым пользователи полностью согласны с тем, что внедрение и использование предлагаемой системы может выполнять эти задачи. Это условие основано на том, что оно отвечает необходимым требованиям автоматизации клиники после тщательного изучения системы. Рекомендации Поскольку инициаторы создали Систему управления стоматологической клиникой, система должна обслуживаться каждые 6 месяцев для поддержания и обновления ее функций, а также для обеспечения безопасности ее баз данных. Кредиты Lotayo, Jyle Vincent, P. Батуто, Джон Винсент, E. Miasis, Janine, B. . 0 24.04.1970 Разное Комментариев нет Добавить комментарий Добавить комментарий Отменить ответ Комментарий Ваше имя Ваш e-mail Ваш сайт Найти: Рубрики Бизнес Гостиничный Отел Разное Рентабельность Ресторан Советы Туристический Экскурси 2019 © Все права защищены.