Как обточить линзы для очков: Особенности обработки края очковых линз из различных материалов

Как обточить линзы для очков: Особенности обработки края очковых линз из различных материалов

Особенности обработки края очковых линз из различных материалов

04 апреля 2014 Статьи 0

Процедура обработки края очковых линз имеет ключевое значение в технологической цепочке изготовления очков, и, хотя данная процедура совершается в большинстве случаев на автоматическом или полуавтоматическом оборудовании, существует ряд особенностей, без учета которых все усилия мастера изготовить качественные очки могут оказаться напрасными. То же можно сказать про обработку линз для монтажа в оправы различных конструкций.

В данном материале мы рассмотрим основные моменты, на которые мастеру необходимо обращать внимание в своей работе.

• Геометрические параметры линз
• Оптические покрытия
• Минеральные линзы
• Фотохромные линзы

Геометрические параметры линз

При большой кривизне передней поверхности линзы, что, как правило, характерно для линз, имеющих высокую положительную рефракцию, возможно заметное несоответствие базовой кривизны линзы кривизне ободка оправы. При подборе оправы необходимо учитывать этот параметр, чтобы исключить несовместимость линз и оправы и обеспечить эстетичный внешний вид готовых очков. Также следует учитывать, что у линз больших положительных рефракций рекомендуется снимать фаску как с задней, так и с передней поверхности из-за опасности образования скола.

В настоящее время все чаще применяются линзы из современных ударопрочных материалов, одним из которых является поликарбонат. Главными особенностями обработки линз из этого термопласта являются необходимость выбора режима обработки края без подачи воды в пятно контакта линзы и камня и обязательная полировка края. Большинство современных станков имеют эти функции. Несоблюдение данного правила приводит к невозможности выполнения заказа, так как не будет обеспечена правильная геометрия обработанной очковой линзы (рис. 1).

 

Рис. 1. Обработанная очковая линза при выборе правильного (слева) и неправильного (справа) режима обработки 

Особого внимания требует изготовление очков с полуободковой оправой при небольших положительных рефракциях линз. После обработки край таких линз имеет малую толщину (рис. 2), что делает процесс нарезания обратного фацета крайне затруднительным; кроме того, тонкий край линзы в таких очках может стать причиной образования сколов. В данной ситуации целесообразно применение современных ударопрочных материалов, таких как поликарбонат (Polycarbonate) и трайвекс (Trivex).

Рис. 2. Геометрия края положительной очковой линзы небольших ре­фракций в сравнении с толщиной лески

 

Оптические покрытия

Применение для изготовления линз современных высокопреломляющих материалов предполагает наличие у этих линз многофункциональных покрытий, в том числе супергидрофобного. Такое покрытие обеспечивает минимальный угол смачивания линзы и ее минимальную адгезию, что, в свою очередь, может привести к провороту линзы в процессе обработки из-за плохой фиксации липкого сегмента на ее поверхности.

Учитывая это, необходимо, во-первых, выбрать соот­ветствующий режим обработки линзы (рис. 3), а во-вторых, применить один из способов фиксации блока на линзе. Существует несколько вариантов фиксации блока, такие как специальные стикеры для повышения адгезии липкого сегмента на поверхности линзы (рис. 4) и применение специальных покрытий, наносимых на линзу производителем. При этом необходимо помнить, что это покрытие, как правило, защищается транспортировочным технологическим стикером, который перед блокировкой нужно удалить (рис. 5).

Рис. 3. Выбор режимов обработки очковых линз из высокопреломля­ющих материалов

Рис. 4. Правильная блокировка очковой линзы из высокопреломляющего материала с использованием специального стикера 

Рис. 5. Удаление транспортировочного стикера перед блокировкой

 

Минеральные линзы

Современные реалии таковы, что в оптических салонах до сих пор в большом количестве используются линзы из минерального стекла, что особенно характерно для некоторых регионов. Технология обработки края таких очковых линз имеет свою специфику.

Повышенное внимание следует уделять линзам больших отрицательных рефракций, в частности из-за геометрии их поверхностей: конструкция таких линз подразумевает минимальную толщину линзы в центре и довольно большую толщину по краю (рис. 6). Необходимо учитывать эти особенности минеральных линз и для работы с ними выбирать нужные опции на используемом оборудовании, а именно требуемый материал линзы – в нашем случае минеральное стекло – и бережный режим обработки края линзы (большинство производителей закладывают в свое оборудование данные функции) (рис. 7). Нарушение данных рекомендаций может привести к разрушению линзы в процессе ее обработки (рис. 8).

Рис. 6. Особенности конструкции минеральных линз больших отрицательных рефракций:
слева – толщина по центру; справа – толщина по краю

Рис. 7. Выбор режимов обработки минеральных линз больших отрицательных рефракций

Рис. 8. Последствия неправильного выбора режимов обработки минеральных линз больших отрицательных рефракций

Для минеральных линз также характерна плохая адгезия липких сегментов (особенно после контакта с водой) в процессе обработки края. Из-за этого для окончательной доработки диаметра заготовки в большинстве случаев требуется прибегнуть к доводке линзы на ручном станке.

В случае отрицательных линз одной и той же ре­фрак­ции диаметр не влияет на их толщину после обработки, тогда как для положительных линз одинаковых ре­фракций он имеет большое значение: с увеличением диаметра толщина обработанной линзы увеличивается как в центре, так и по краю. Данный принцип характерен для линз из любых материалов. Использование в очках линз разного диаметра при одной рефракции недопустимо (рис. 9).

Рис. 9. Обработанные положительные линзы одной рефракции диаметром 60 мм (слева) и 75 мм (справа)

 

Фотохромные линзы

При изготовлении очков с фотохромными линзами необходимо уделять особое внимание контролю равномерности затемнения пары линз относительно друг друга. Это наиболее актуально для линз из минерального стекла, в которых фотохромный агент распределен в массе (рис. 10).

Рис. 10. Пары фотохромных очковых линз, затемненных относительно друг друга равномерно (сверху) и неравномерно (снизу) 

Линзы, изготовленные по данной технологии, нельзя использовать при разной рефракции левого и правого глаза, так как различный уровень затемнения делает готовые очки неэстетичными. Для исключения возможности возникновения такой проблемы необходимо применять фотохромные линзы, изготовленные по технологии Transitions.

В данном материале мы рассмотрели некоторые наиболее важные особенности обработки края линз из различных материалов. Надеемся, что наши примеры позволят вам избежать ошибок в процессе работы, а клиенты всегда будут довольны качеством изготовленных вами очков. 

Виктор Ерохин, Владимир Кочетков, Александр Лукьянов,
«Техник-оптик», приложение к журналу «Веко», 1/2014

• Техник оптик

Похожие публикации

Особенности обработки современных очковых линз

• Главная
• Информация
• Статьи
• Особенности обработки современных очковых линз

27 февраля 2017 15:43

// Оптическая мастерская

Разрабатывая и создавая современное оборудование для обработки очковых линз, производители стремятся найти решения, позволяющие упростить труд мастера и повысить точность обработки линз, тем самым уменьшив процент брака. Внедрение новых технологий позволяет практически полностью отказаться от ручного труда в процессе изготовления очков, в том числе за счет уменьшения количества промежуточных операций, выполняемых мастером. Это позволит повысить качество производимой продукции и компенсировать нехватку квалифицированных кадров.

Программы управления автоматическими станками во многом схожи с программами управления современными телефонами или компьютерными игрушками. Производители стремятся максимально упростить процесс управления и сконцентрировать внимание пользователя на функциях, предлагаемых для обработки линз. Последние модели автоматического оборудования предлагают пользователю большой выбор дополнительных функций для обработки линз из различных материалов. Но как выбрать правильное сочетание функций для обработки конкретной линзы? Ведущие производители линз предложат Вам рекомендации для обработки поликарбонатной линзы или линзы с гидрофобным покрытием, но не каждый станок способен обработать эту линзу правильно.

В данной статье мы попытаемся еще раз обратить Ваше внимание на особенности обработки «сложных линз» и мы надеемся, что Вам это поможет в текущей работе или при выборе нового оборудования.

Обработка «скользких линз»

При обработке линз с водоотталкивающими покрытиями необходимо использовать специальные липкие наклейки, поставляемые вместе с линзой. Они позволят защитить линзу от разворота в системе зажима станка и, соответственно, избежать искажения формы. Но не каждый производитель поставляет эти наклейки в комплекте с линзой, и мастерам приходится значительно увеличивать силу зажима линзы, что, в свою очередь, приводит к повреждению покрытия на линзе и образованию следа, копирующего форму жесткого блока, применяемого для фиксации линзы. Поэтому производители оборудования стали учитывать особенности обработки таких линз и добавляют в программу управления специальные режимы. Например, в комплексе E-900, производимом японской компанией Takubomatic, при выборе режима ПОКРЫТИЕ станок автоматически изменяет направление вращения кругов, уменьшает усилие нажима кругов на линзу и увеличивает силу зажима линзы, тем самым уменьшая вероятность ее смещения. При этом увеличивается время обработки линзы, но значительно уменьшается вероятность повреждения покрытия на линзе.

Обработка хрупких линз

При обработке утонченных и астигматических стеклянных линз есть вероятность повреждения линзы в центре или по краю. Линзы из полимерных материалов типа CR-39 тоже могут быть поломаны во время обработки, но чаще мастер даже не замечает повреждение на такой линзе. В результате давления кругов на линзу при обработке происходит незначительная деформация линзы, в результате у линзы появляется небольшой астигматизм. В комплексе Takubomatic E-900 для решения этой проблемы рекомендуется использовать режим ХРУПКОЕ, при включении которого круги аккуратнее касаются линзы в процессе обработки, уменьшается давление кругов на линзу и скорость вращения линзы, а также отключается режим реверсивной обработки линзы. Производитель рекомендует использовать данный режим при обработке всех видов стеклянных утонченных линз. А для обработки полимерных утонченных линз рекомендуется выбирать соответствующий режим вместо стандартного режима обработки полимерных линз.

Полировка полимерных линз

Большинство автоматических станков оснащено функцией полировки торцевой части полимерной линзы. Но, как мы все знаем, данную операцию не рекомендуется производить при изготовлении линз, у которых ширина торцевой части более 3-4 мм. Поэтому при оформлении заказа продавец-консультант сообщает об этом покупателю. Но, используя современное оборудование, можно решить и эту проблему, так как при полировке линзы алмазным кругом можно добиваться различного качества поверхности. При этом линза не теряет своих эстетических свойств и решается проблема отражения света в внутри линзы. В комплексе E-900 предусмотрено 7 режимов полировки торцевой части линзы, и мастер может выбрать один из этих режимов в зависимости от полученной толщины линзы по краю. Так же предусмотрены специальные режимы полировки для таких материалов как поликарбонат, акрил и трайвекс.

«Сложные» линзы

Помимо вопросов при обработке «сложных линз», у мастера часто возникают проблемы при изготовлении оправ с прямыми углами. Многие станки либо скругляют угол, либо изгибают профиль линзы, меняя ее форму. В комплексе E-900 применяется режим SHARP для изготовления подобных оправ. Мастеру достаточно один раз включить этот режим, и станок будет с высочайшей точностью копировать форму оправы. Особенно это режим поможет Вам при изготовлении винтовых оправ, для изготовления которых инженеры компании Takubomatic разработали функцию корректировки формы оправы перед обработкой. Для этого мастеру необходимо передать форму оправы со сканера в станок и за считанные секунды скорректировать форму, вытянув ее по ширине или высоте. Эта функция может помочь при изготовлении оправы для заказчика с крупным лицом или для установки прогрессивных линз в изначально узкую оправу.

Особые заказы

Иногда клиенты обращаются с просьбой переставить линзы из одной оправы в другую. Не каждый мастер брался за эту работу. Но сегодня, используя соответствующие режимы, Вы без особых проблем сможете изготовить такой заказ. Для этого необходимо провести сканирование новой оправы, внести требуемые параметры межцентрового расстояния, передать данные в станок.

Далее включить режим ПРОВЕРКА, и система измерения линз, разработанная компанией Takubomatic, определит форму ранее изготовленной линзы. При соответствии всех параметров станок начнет обработку линзы, если же какие-либо параметры не выполнимы, то на экране появится изображение формы проема оправы и ранее обработанной линзы с указанием причины в отказе. На экране Вы увидите наложение изображений, из которого следует, что, например, в нижней зоне оправы возможно появление щели.

Данные программы позволяют повысить качество обработки современных очков линз и значительно снижают процент брака.

---

Теги

обработка линз мастерская

---

Категории

• Кабинет врача3
• Лицензии5
• Оптическая мастерская11
• Персонал1
• Полезная информация3
• Сервисный центр1

Облако тегов

выбор оборудования кабинет врача лицензии мастерская обработка линз персонал помещение салон оптики сервисный центр

Оттачивайте технику субъективного преломления

Щелкните здесь, чтобы загрузить PDF-файл этой статьи.

Использование стандартизированного протокола позволяет клиницистам подходить к каждой рефракции логично и последовательно, устраняя простые ошибки, которые приводят к разочарованию врача и пациента и увеличению времени пребывания в кресле. Приведенный ниже протокол был разработан для Университета Айовы в качестве стандартного метода рефракции, и мы добились больших успехов в минимизации ошибок и задержек. Мы хотим поделиться им, чтобы наши коллеги-оптометристы могли более эффективно работать с рефракцией и наслаждаться положительным эффектом, который это окажет на работу в офисе.

Мы рекомендуем вам скачать, распечатать и повесить этот протокол в вашем офисе для удобства использования.

Измерение базовой линии
Перед началом рефракции необходимо определить исходную остроту зрения (OD, OS и OU). Для лиц с жалобами на зрение вблизи и всех пресбиопов острота зрения вблизи также должна быть задокументирована с использованием М-обозначения, а расстояние тестирования должно быть задокументировано, если оно отличается от 16 дюймов или 40 см.

	Начните с объективного определения аномалий рефракции с помощью ретиноскопии. Фото: Марк Б. Тауб, OD.

Точная оценка остроты зрения важна по многим причинам. Это позволяет врачу:

• Определить остроту зрения с наилучшей коррекцией по рефракции.
• Мониторинг эффекта лечения или прогрессирования заболевания.
• Оцените диоптрийную силу оптических устройств, необходимую для чтения шрифтов обычного размера.
• Подтверждение права на выполнение таких задач, как вождение.
• Подтвердить право слепых.

При измерении остроты зрения вдаль измерение остроты зрения в затемненном помещении больше не требуется. В прошлом, когда использовались проекционные карты, освещение в помещении приходилось приглушать для лучшего контраста на карте. Теперь, благодаря диаграммам остроты зрения на ЖК-мониторе высокой четкости и диаграммам ETDRS, контраст больше не является проблемой. Кроме того, для некоторых пациентов, особенно для тех, кто с трудом приспосабливается к условиям низкой освещенности, перенос их из комнаты ожидания с нормальным освещением в затемненную клинику или рабочую комнату искусственно снизит их остроту зрения. Поскольку клинические решения основаны на этих измерениях остроты зрения, точная оценка остроты зрения каждого человека имеет решающее значение.

Имея это в виду, все проверки остроты зрения следует проводить при включенном верхнем освещении в кабинете для осмотра или процедуре; однако, если пациент, с которым вы работаете, жалуется на светобоязнь и просит вас приглушить свет или утверждает, что ему необходимо надеть солнцезащитные очки, приспособьтесь к нему соответствующим образом. Просто обратите внимание, что зарегистрированные остроты зрения были сняты в условиях, отличающихся от стандартных.

«Подсветка включена» во время ретиноскопии  
При проведении ретиноскопии необходимо приглушить свет; но как только вы начнете свою рефракцию, вы достигнете большей точности, когда будете преломлять при включенном свете. Во время рефракции важно поддерживать свет включенным, чтобы избежать чрезмерного минусования ваших пациентов. Когда кто-то чрезмерно минусует, диаграмма будет выглядеть темнее, что может быть ошибочно принято за более четкое изображение.

Острота зрения полезна для пациентов без основного заболевания. Фото: Марк Б. Тауб, OD.

Пинхол острота зрения
Для людей без глазных болезней пинхол является полезным инструментом для определения наличия аномалии рефракции или необходимости изменения рефракции. Наиболее подходящий диаметр точечного отверстия для клинических целей составляет 1,2 мм. Этот размер пинхола эффективен при аномалиях рефракции +/-5,00 дптр. Пинхол улучшает остроту зрения за счет уменьшения размера круга размытия на сетчатке, что приводит к улучшению остроты зрения человека; однако, если апертура точечного отверстия меньше 1,2 мм, эффекты размытия дифракции по краям апертуры увеличат круг размытия и вызовут ухудшение зрения.

Поскольку уменьшенное количество света, проникающего через точечное отверстие, делает карту менее четкой для людей с заболеванием желтого пятна и другими заболеваниями глаз, влияющими на центральное зрение, они могут иметь такую ​​же или даже сниженную остроту зрения при взгляде через точечное отверстие. Также может быть сложно использовать эксцентричную фиксацию через точечное отверстие. По этой причине людям с глазными заболеваниями все еще может быть полезно изменение очковой коррекции, и им не следует говорить иначе, основываясь исключительно на их остроте зрения при взгляде через точечное отверстие. Тщательная ретиноскопия, наряду с пробной рефракцией оправы, необходима, чтобы определить, принесет ли пользу человеку с вызванной патологией потерей зрения изменение очковой коррекции.

Стандартные методы субъективной рефракции
Целью субъективной рефракции является достижение четкого и комфортного бинокулярного зрения.

Способность врача сохранять контроль во время рефракции напрямую связана с его способностью четко общаться с пациентом.

Субъективная рефракция начинается после ретиноскопии или авторефракции, которые дают клиницисту объективную оценку аномалии рефракции. Можно начать с предыдущего рецепта пациента; однако это наименее желательный способ начать, так как нет объективной информации о текущей аномалии рефракции пациента. Таким образом, наилучшей отправной точкой является объективное определение аномалий рефракции с помощью ретиноскопии.

Независимо от того, начинаете ли вы рефракцию после ретиноскопии или с результатами авторефракции, вы сначала проверите остроту в каждом глазу отдельно перед этапом Начальная максимальная плюс максимальная острота зрения (MPMVA).

Установка для ретиноскопии — фороптер без цилиндра

• Перед размещением фороптера перед пациентом очистите фороптер, установите ось цилиндра на 180 градусов и откройте оба глаза.
• После размещения фороптера перед пациентом выровняйте фороптер и убедитесь, что межзрачковое расстояние отрегулировано правильно.
• Поместите на диаграмму группу букв или фиксирующую точку и попросите пациента смотреть на диаграмму, а не на вас или ваш свет.
• Попросите пациента сообщить вам, если ваша голова загораживает ему обзор диаграммы.

Чтение мелкого шрифта Важно знать, что при тестировании остроты зрения вблизи пониженная острота зрения по Снеллену является точной только на фиксированном расстоянии тестирования, которое составляет 40 см для большинства карт остроты зрения вблизи. Вы также должны знать, что числа Джагера не имеют точного значения. Номера Jaeger относятся к номерам позиций в печатном каталоге в Вене в 1850-х годах. Международный совет офтальмологов заявил, что отсутствие внешнего определения чисел Егера делает их чрезвычайно изменчивыми. Имея это в виду, числа Егера не следует использовать для проверки зрения вблизи. Предпочтительный метод проверки остроты зрения вблизи использует М-единицу, которая является единственной четко определенной единицей размера буквы. Буква размером 1М простирается на пять угловых минут на расстоянии 1М. Для справки: буква размером 1M эквивалентна по размеру газетной бумаге, в то время как 2M эквивалентна по размеру стандартному крупному шрифту размером 18 пунктов, а 0,5M эквивалентна по размеру половине размера газетной бумаги. При измерении остроты зрения вблизи пациент будет использовать свою коррекцию чтения. Попросите пациента держать карту для чтения на обычном для него расстоянии чтения. Врач должен отметить ошибки, связанные со скотомами и потерей поля зрения. Острота зрения вблизи записывается как M-единицы на тестовом расстоянии (например, 1,25M на расстоянии 40 см). Измерение остроты зрения при каждом посещении клиники является стандартом медицинской помощи. Документирование остроты зрения важно для защиты от обвинений в том, что процедура или лечение нанесли ущерб зрению.

Ретиноскопия

• Для пациентов с неизвестными аномалиями рефракции начните с вертикально ориентированного зеркала Plano (рукав вверх по Copeland и рукав вниз по меридиану Welch-Allyn) до горизонтальной полосы.
• Когда вы начнете чертить горизонтальный меридиан, если ваша ретиноскопическая полоса не совпадает с ретинальным рефлексом, поворачивайте полосу до тех пор, пока полоса и рефлекс не совпадут. Продолжайте двигаться по этому меридиану.
• Нейтрализуйте этот меридиан, добавив плюсовые линзы для «с движением» или минусовые линзы для «против движения».
• После нейтрализации поверните полосу ретиноскопа на 90 градусов от того места, где полоса ранее была совмещена с ретинальным рефлексом.
• Теперь, когда эта полоса ориентирована более горизонтально, проведите полосу по более вертикально ориентированному меридиану.
  • Если у вашего пациента нет астигматизма , движений не будет. Ретиноскопия завершена для этого глаза.
  • Если у вашего пациента астигматизм с правилом , вы увидите «против движения», которое вы нейтрализуете, добавляя отрицательную ось цилиндра на 90 градусов от исходного меридиана, который вы нейтрализовали.
  • Если у вашего пациента астигматизм против правил , вы будете видеть «с движением». Если это замечено, нейтрализуйте это, добавив плюсовую сферическую силу.
    • При астигматизме против правил, после нейтрализации этого второго меридиана силой сферы, поверните ось цилиндра 90 градусов, обратно к начальному меридиану.
    • Затем поверните полосу ретиноскопа обратно в это более вертикальное положение. Теперь вы должны увидеть «против движения» в более горизонтальном меридиане, который вы нейтрализуете, добавляя отрицательный цилиндр.
• Как только вы нейтрализуете правый глаз, сделайте то же самое для левого глаза.
• После нейтрализации обоих глаз с помощью ретиноскопии снимите линзы для рабочего расстояния с каждого глаза (1,50 дптр для рабочего расстояния 66 см или 2,00 дптр для рабочего расстояния 50 см).

Исходный максимум Плюс к максимальной остроте зрения

• Затем закройте левый глаз, поставьте несколько строк букв на глазной диаграмме, например, от 20/20 до 20/50 или от 20/15 до 20/40 , и попросите пациента прочитать самую короткую строку, которую они могут.
• Предполагая, что пациент может читать предъявляемые буквы, начните с добавления +0,75 дптр к фороптеру. Это должно привести к потере двух-трех линий обзора.
• Если потери зрения нет, добавьте еще +0,75 дптр и убедитесь, что зрение ухудшилось на две-три строки по сравнению с исходной точкой.
• Затем медленно уменьшайте силу в фороптере (меньше плюс или больше минус) с шагом 0,25 дптр, пока пациент не сможет видеть линии 20/20 или 20/15, или пока зрение не перестанет улучшаться. . Ожидайте улучшения на одну строку на глазковой диаграмме при каждом добавлении -0,25 дптр.
• После достижения исходной максимальной остроты зрения плюс к максимальной можно уточнить цилиндрическую коррекцию пациента.

Цилиндр/ось очистки и мощность

• Поверните кросс-цилиндр Джексона (JCC) перед глазом пациента, чтобы уточнить ось цилиндра и мощность.
• Как правило, если аномалия рефракции пациента преимущественно цилиндрическая или если с помощью ретиноскопии или авторефракции вы обнаружили 1,00 дптр цилиндра или более, начните с проверки сначала оси цилиндра. В противном случае начните с проверки мощности цилиндра.
• Чтобы сначала проверить ось цилиндра, расположите JCC так, чтобы белая и красная точки совпадали с осью цилиндра на 45 градусов с каждой стороны.
• Попросите пациента посмотреть либо на одну строку букв, на одну строку больше, чем их лучшая острота зрения, обнаруженная во время начальной MPVA, либо на ту же группу букв, с которой вы начали.
• Скажите пациенту: «Я предлагаю вам два варианта. Ни то, ни другое не будет совершенно ясным; тем не менее, я хочу, чтобы вы сказали мне, какой выбор объектива яснее: первый или второй; выбор три или выбор четыре? И так далее.»
• Обязательно используйте новые варианты и новые номера для каждой представленной пары.
• Переместите ось в направлении красной точки, сначала с шагом 15 градусов, для лиц с диаметром цилиндра 2,00 дптр или менее. Вы уменьшите размер приращения после разворота на 15-10-5-3-1 градусов по мере уточнения оси.
• Для лиц с диаметром цилиндра более 2,00 дптр начните с приращения в 5 градусов, уменьшая размер приращения после реверсирования на 5-3-1 градус, пока ось не будет уточнена.
• Для проверки мощности цилиндра отрегулируйте положение JCC так, чтобы белые или красные точки совпадали с осью цилиндра.
• Спросите пациента: «Какой выбор линз более четкий: первый или второй?»
  • Если пациент выбирает белую точку , вычтите -0,50 дптр от силы цилиндра, не забывая добавить -0,25 дптр от сферической силы, чтобы сохранить сферический эквивалент.
  • Если пациент выбирает красную точку , добавьте -0,50 дптр к силе цилиндра и добавьте +0,25 дптр к сферической силе, чтобы сохранить сферический эквивалент.
  • После того, как пациент перевернется (т. е. выберет красную точку после того, как ранее выбрал белую, или наоборот), отрегулируйте мощность цилиндра на 0,25 дптр в направлении, противоположном предыдущему изменению. Сферическую силу не нужно корректировать для этого изменения 0,25 дптр.
• Еще раз проверьте цилиндрическую мощность с помощью JCC, чтобы увидеть, хочет ли пациент больше или меньше мощности. Цель состоит в том, чтобы дать наименьшее количество цилиндрической мощности, обеспечивающее наиболее четкое зрение.
• Когда цилиндрическая сила и ось будут уточнены с помощью JCC, уберите JCC перед глазами пациента и попросите пациента прочитать наименьшую линию, которую он может прочитать.
• Помните, что если мощность пускового цилиндра составляет 1,00 дптр или больше, сначала проверьте ось цилиндра. Сначала вы проверите мощность цилиндра только для мощности цилиндра менее 1,00 дптр.

Cylinder Power Search
Если ретиноскопия или авторефракция показали, что цилиндр не нужен, и вы подозреваете обратное, выполните поиск цилиндра.

• Когда ваш JCC ориентирован на мощность на 90 и 180 градусов, спросите пациента: «Что лучше: выбор один или два?»
  • Если пациент указывает отсутствие предпочтений , повторите при 45 и 135 градусах.
  • Если пациент указывает предпочтение , добавьте -0,50 цилиндра на оси, где ориентирована красная точка, вместе с силой сферы +0,25 дптр, чтобы сохранить сферический эквивалент.
• Используя описанную выше стандартную технику JCC, уточните мощность и ось цилиндра.

Любимые фразы Во время субъективной части преломления вы будете смотреть через две разные линзы. Хотя ни один из объективов не может быть идеальным, я хочу, чтобы вы сказали мне, какой из них выглядит четче». Когда пациент становится нерешительным, не забудьте добавить: «…или они выглядят одинаково?» Убедите их, что нормально думать, что варианты выглядят примерно одинаково.

Второй максимум Плюс к Максимальная острота зрения
доработка мощности и оси.

• Начните с добавления +0,50 дптр к фороптеру. Пациент должен потерять около двух строк зрения. Если острота такая же или выше, добавьте еще +0,50 дптр, пока зрение не станет размытым на одну-две линии остроты зрения.
• Затем медленно уменьшайте силу фороптера с шагом 0,25 дптр, пока пациент не сможет видеть линию 20/20 или 20/15, или пока зрение не перестанет улучшаться.
• Закройте правый глаз, открывая левый. Повторите тот же процесс для левого глаза, начиная с начальной MPVA.

Бинокулярные весы
После завершения монокулярной субъективной рефракции для каждого глаза наступает время бинокулярных весов. Бинокулярная балансировка выполняется только тогда, когда острота зрения обоих глаз относительно одинакова.

Бинокулярную балансировку можно выполнить двумя способами: с помощью призмы Рисли на фороптере или с помощью альтернативной окклюзии (описано ниже).

• В любом случае вы должны начать процедуры бинокулярной балансировки, добавив к обоим глазам сферу +0,75 дптр, чтобы острота зрения пациента была размыта до уровней от 20/30 до 20/40. Слегка затуманивая зрение таким образом, доминирование глаз эффективно нейтрализуется в процессе балансировки. Перед использованием призмы Рисли или альтернативных методов бинокулярной балансировки окклюзии важно убедиться, что изображение пациента слегка размыто.

Техника бинокулярной балансировки с призмой Рисли

• Используя призмы Рисли, наложите три призматических диоптрии основанием вверх перед правым глазом и три призматические диоптрии основанием вниз перед левым глазом. Это приведет к тому, что правый глаз увидит нижнее изображение, а левый глаз увидит верхнее изображение.
• Попросите пациента игнорировать разницу в яркости (некоторых пациентов это может сбивать с толку), попросите его сказать вам, какое изображение кажется более четким. Добавьте +0,25D к более четкому глазу, чтобы еще больше его затуманить.
• Снова спросите пациента, какое изображение более четкое, и добавьте +0,25 дптр к более четкому глазу.
• Конечная точка достигается, когда либо оба набора букв выглядят одинаково, либо когда ведущий глаз кажется немного более четким, чем недоминирующий глаз.

	склонение, чтобы увидеть диаграмму лучше, в то время как в 10-футовом зале экзамена может быть эквивалентом однонастроению или дополнительной импрограмме. Ради точности пациент должен сидеть в кресле для осмотра, не наклоняясь вперед. Фото: Марк Б. Тауб, OD.

Техника альтернативной окклюзии

• После тумана пациента попеременно прикройте один глаз, а затем другой, спрашивая пациента, какой глаз видит таблицу более четко, первый или второй глаз. Чтобы избежать путаницы, говорите «глаз один» или «глаз два», а не «правый глаз» или «левый глаз», пока вы попеременно закрываете глаза. Добавьте +0,25D к более четкому глазу, чтобы еще больше его затуманить.
• Конечная точка достигается, когда оба набора букв выглядят одинаково или когда ведущий глаз пациента выглядит немного четче, чем его недоминантный глаз.

Определение окончательной коррекции

• После завершения бинокулярного баланса добавляйте -0,25D OU шаг за шагом, чтобы вернуть пациенту наилучшую остроту зрения. Помните, вы должны ожидать улучшения зрения примерно на одну линию с каждым добавлением -0,25 дптр.
• Не давать дополнительную минусовую сферическую силу без улучшения остроты зрения.

Дуохромный тест
T Дуохромный (красно-зеленый) тест можно использовать в качестве монокулярного или бинокулярного теста для определения надлежащей сферической силы.

• Если буквы на зеленой стороне диаграммы выглядят темнее, добавьте +0,25D. Если буквы на красной стороне диаграммы выглядят темнее, добавьте -0,25D.
• Конечная точка достигается, когда буквы выглядят одинаково черными как с красной, так и с зеленой стороны. Важно попросить пациента сказать вам, с какой стороны буквы выглядят «чернее», а не с какой стороны они выглядят «четче».

20 Советы по поиску и устранению неисправностей для проверки очков Что вы проверяете, когда пациент жалуется, что его новые очки не так хороши, как их предыдущая пара? Рассмотрим эти 20 советов. Конкретно спросите о жалобе. Это расстояние? Около? Астенопия? Диплопия? Боль за ушами или на переносице из-за неправильно подобранных очков? Считайте новые и старые очки на линзометре и сравните. Если вы чувствуете, что предписание читается иначе, чем предписано на автоматическом линзометре, проверьте предписание на ручном линзометре, чтобы быть уверенным. Помните, что цифровые линзы, особенно цифровые прогрессивные линзы, не будут точно измерять предписанную силу. Это связано с тем, что цифровые линзы предназначены для адаптации к разным расстояниям между вершинами, которые пациент будет иметь при просмотре через разные части линзы. Убедитесь, что в старых очках не было призмы. Проверьте пациента на невыявленное косоглазие с помощью теста покрытия. Повторите рефракцию пациента, возможно, с помощью циклоплегического средства, если это оправдано симптомами. Сравните оптические центры со зрачковыми. Проверьте правильность положения сегментов считывания. Убедитесь, что новые очки правильно подходят пациенту. Проверьте, были ли старые очки выполнены в форме плюсового цилиндра, используя женевские линзовые часы. Проверьте, не изменилась ли базовая кривая с помощью женевских линзовых часов. Обследуйте пациента на сухость глаз. Если у пациента высокая рецептура, проверьте вертексное расстояние. Часто таких пациентов легче преломлять поверх их старой пары очков, чтобы сохранить прежнее вертексное расстояние. Проверьте наклон пантоскопа. Обычно наклон составляет от 10 до 15 градусов, так что, когда пациент читает, глаз находится перпендикулярно хрусталику. Пациент может заметить, что угол наклона отличается от того, что был в старых очках. С послеоперационными очками оцените диплопию при взгляде вниз из-за анизометропии. Возможно, добавление слишком сильное или слишком слабое. Проверьте пациента, используя пробные линзы и материалы для чтения. Иногда, если диаметр линзы в новой оправе намного больше, пациент может заметить искажение по периферии своих линз. В этой ситуации поощряйте рамку меньшего размера. И наоборот, если новая оправа значительно меньше, пациент может заметить края линз или область чтения их мультифокальной линзы может быть слишком мала для эффективного использования. В этой ситуации рекомендуется использовать рамку большего размера. Прежде всего, попробуйте проверить новый рецепт в пробной раме, прогуливаясь по офису; вы не хотите проходить этот процесс снова. Если вы не найдете ничего плохого в Rx и оптике линз, предложите пациенту еще раз попробовать очки. Может потребоваться период адаптации, особенно для прогрессирующих.

Преломление в короткой комнате
Короткие комнаты для осмотра распространены вне педиатрической практики. Более короткой комнатой считается комната меньше оптической бесконечности, которая составляет 20 футов или 6 м. Важно признать, что при преломлении в более короткой полосе в игру вступают вергенция и аккомодация.

Для расчета вергенции используйте формулу 1/x (м) или 100/x (см) или 40/x (дюйм) . Учитывая это, требование вергенции в 10-футовой комнате для осмотра составляет 40/120 = 0,33D. Следовательно, при проверке остроты зрения в 10-футовой дорожке пациент фактически получает дополнительную преломляющую силу -0,33 дптр из более короткой комнаты. Имея это в виду, для каждого пациента, преломившего и сфокусированного на бесконечности в более короткой комнате для осмотра, необходимо добавить дополнительную отрицательную мощность к тому, что было обнаружено в фороптере. Например, добавьте -0,25D для смотровой комнаты высотой 10 футов. Добавьте -0,50 дптр для комнаты для осмотра высотой шесть футов.

Подумайте, что происходит при проверке остроты зрения в небольшом кабинете для осмотра. В более короткой комнате пациент получает, по крайней мере, дополнительное улучшение зрения на -0,25 дптр по офтальмологической таблице. Вот почему у кого-то может быть входная острота зрения 20/20+2, и ему все еще нужно дополнительно -0,50 дптр в его или ее окончательном рецепте, чтобы видеть с остротой 20/15. Имейте в виду, что диаграммы остроты зрения в более коротких кабинетах для осмотра настроены на правильную высоту букв для расстояния тестирования помещения, поэтому острота зрения, измеренная в более коротком кабинете для осмотра, является правильной остротой.

Наконец, что касается проверки остроты зрения, важно понимать, что, когда пациент наклоняется, чтобы лучше видеть таблицу, расстояние проверки может быть на 12–20 дюймов меньше. Наклон на 16 дюймов в смотровой комнате высотой 10 футов эквивалентен улучшению зрения на одну строчку. Ради точности важно, чтобы пациент сидел в кресле для осмотра, не наклоняясь вперед, пытаясь лучше рассмотреть карту.

Основные правила преломления  
Наша конечная цель — сделать так, чтобы оба изображения выглядели одинаково, но мы постоянно просим пациента определить, какое из них лучше, зная, что решение становится все труднее по мере того, как мы приближаемся к нашей цели равенства. Приведенные ниже принципы помогут избежать разочарования как врача, так и пациента:

• Рефракция — это и искусство, и наука. Учитывая это, важно знать, что пациенты не всегда точно реагируют при тестировании крестообразным цилиндром Джексона и во время дуохромного тестирования. Вот почему, начав с объективной оценки аномалий рефракции пациента, вы сможете не сбиться с пути.
• Будьте проще — избегайте ненужных подробностей и жаргона при описании того, что вы делаете.
• Сохраняйте терпение — чтобы избежать разочарования, действуйте медленно, когда это необходимо, и старайтесь сделать выбор как можно проще.
• Поощряйте, особенно при работе с пациентами, у которых трудно преломить рефракцию.
• Действуйте с целью — не предлагайте больше вариантов, чем необходимо для создания конечной точки. Скука и усталость могут привести к плохой субъективной реакции.

Несмотря на то, что оптометрия добилась огромных успехов в расширении области своей практики, рефракция является ее жизненной силой. Такой изначально субъективный опыт никогда не будет таким точным, как мы можем надеяться, но принятие стандартизированного протокола, такого как этот, поможет удалить некоторые переменные, которые приводят к субоптимальным результатам.

Доктор Уилкинсон — клинический профессор кафедры офтальмологии и визуальных наук Медицинского колледжа Карвера Университета Айовы. Он также является директором службы восстановления зрения учреждения.

Эти «умные очки» автоматически подстраиваются под ваше зрение | Инновация

Умные очки Университет Юты

К 45 годам большинству из нас понадобятся очки хотя бы для чтения. Это потому, что способность наших глаз приспосабливаться — менять фокус, чтобы видеть объекты на разных расстояниях — ухудшается с возрастом. В молодых глазах хрусталик глазного яблока легко меняет форму, обеспечивая такую ​​аккомодацию. Но по мере того, как мы становимся старше, эта линза становится жесткой. Объекты на близком расстоянии внезапно выглядят размытыми. Отсюда «читатели» большинства взрослых людей среднего возраста начинают носить на цепочке или засовывать в сумочку, или бифокальные очки носят те, у кого уже были проблемы со зрением.

Но дни, когда вы надеваете и снимаете очки для чтения или постоянно переводите взгляд через бифокальные очки, могут быть сочтены. Исследователи из Университета штата Юта разработали «умные очки» с жидкими линзами, которые могут автоматически регулировать фокус.

«Основное преимущество этих умных очков заключается в том, что как только человек их надевает, объекты перед ним всегда видны четко, независимо от того, на каком расстоянии находится объект», — говорит Карлос Мастранжело, профессор электротехники и вычислительной техники. который руководил исследованием вместе с докторантом Назмулом Хасаном.

Обычные очки, отпускаемые по рецепту, объясняет Мастранджело, не решают проблемы с аккомодацией глаз. Они просто сдвигают диапазон того, что находится в фокусе, а не расширяют его. Поэтому, если вы наденете очки для чтения, некогда размытая страница в футе от ваших глаз будет четкой, но объекты на другом конце комнаты внезапно станут размытыми. Обратное верно для людей, которым очки нужны только для того, чтобы видеть вдаль.

Новые умные очки состоят из линз из глицерина, густой прозрачной жидкости, заключенной в гибкие мембраны. Мембраны можно механически перемещать вперед и назад, изменяя кривизну глицериновой линзы. Линзы установлены в оправах, содержащих дальномер на мосту, который измеряет расстояние от лица пользователя до близлежащих объектов с помощью инфракрасного света. Затем измеритель посылает сигнал для регулировки кривой линзы. Эта корректировка может происходить быстро, позволяя пользователю сфокусироваться с одного объекта на другой за 14 миллисекунд.

Очки поставляются с приложением для смартфона, которое использует данные о назначении очков пользователю для автоматической калибровки линз через Bluetooth. Когда владелец получает новый рецепт, он может просто обновить информацию в приложении.

Никто

«Это означает, что по мере изменения рецепта человека линзы также могут компенсировать это, и нет необходимости покупать еще один комплект в течение довольно длительного времени», — говорит Мастранджело.