Розничная торговля лекарственными средствами: Статья 32. Порядок розничной торговли лекарственными средствами / КонсультантПлюс
Статья 32. Порядок розничной торговли лекарственными средствами / КонсультантПлюс
Статья 32. Порядок розничной торговли лекарственными средствами
1. Розничная торговля лекарственными средствами осуществляется аптечными учреждениями. Разрешена розничная торговля только лекарственными средствами, зарегистрированными в Российской Федерации.
2. Лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача, подлежат продаже только через аптеки, аптечные пункты. Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача, могут продаваться также в аптечных магазинах и аптечных киосках.
3. Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, пересматривается и утверждается один раз в пять лет федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление функций по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обращения лекарственных средств. Дополнение к перечню публикуется ежегодно.
(в ред. Федерального закона от 22.
4. Виды аптечных учреждений, правила и порядок отпуска лекарственных средств определяются и утверждаются федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление функций по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обращения лекарственных средств.
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
5. Решение об открытии нового аптечного учреждения принимается органом местного самоуправления.
6. Розничная торговля лекарственными средствами, предназначенными для лечения животных, осуществляется в аптеке, ветеринарной аптеке либо ветеринаром.
7. Аптечные учреждения обязаны продавать лекарственные средства только в готовом для употребления виде и количествах, необходимых для выполнения врачебных назначений.
8. Аптечные учреждения обязаны обеспечивать установленный федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление функций по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обращения лекарственных средств, минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи.
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
9. Аптечные учреждения наряду с лекарственными средствами имеют право приобретать и продавать изделия медицинского назначения, дезинфицирующие средства, предметы личной гигиены, оптику, натуральные и искусственные минеральные воды, лечебное, детское и диетическое питание, косметическую и парфюмерную продукцию.
10. Деятельность аптечных учреждений Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в которых законодательством предусмотрена военная служба, регламентируется настоящим Федеральным законом и положениями, утверждаемыми соответствующими федеральными органами исполнительной власти.
(в ред. Федерального закона от 30.06.2003 N 86-ФЗ)
Контроль за соблюдением положений настоящего Федерального закона указанными аптечными учреждениями осуществляется соответствующими министерствами и иными федеральными органами исполнительной власти.
Открыть полный текст документа
Если лицензия на оптовую торговлю лекарственными средствами отсутствует
Главная → Статьи → Если лицензия на оптовую торговлю лекарственными средствами отсутствует
Аптека отпускает медикаменты юридическим лицам.
Лекарственные препараты используются покупателями не для перепродажи, а для лечения пациентов. В имеющейся у продавца лицензии отсутствует указание на возможность осуществлять оптовую торговлю лекарственными препаратами. Имеет ли право аптека отпустить за безналичный расчет медикаменты юридическим лицам, в том числе и медицинским учреждениям?
Согласно п. 1 ст. 49 ГК РФ в случаях, предусмотренных законом, юридическое лицо может заниматься отдельными видами деятельности только на основании специального разрешения (лицензии), членства в саморегулируемой организации или выданного саморегулируемой организацией свидетельства о допуске к определенному виду работ. На основании п. 47 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности” (далее – Закон о лицензировании) фармацевтическая деятельность подлежит лицензированию (смотрите также ст. 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ “Об обращении лекарственных средств”, далее – Закон № 61-ФЗ).
Под аптечной организацией в Законе № 61-ФЗ понимается организация, структурное подразделение медицинской организации, осуществляющие розничную торговлю лекарственными препаратами, хранение, перевозку, изготовление и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения в соответствии с требованиями Закона № 61-ФЗ (п. 35 ст. 4 этого Закона). По смыслу приведенных и иных положений Закона № 61-ФЗ (в том числе п. 33 ст. 4, ч. 1 и 2 ст. 55, ст. 56 этого Закона), Положения о лицензировании фармацевтической деятельности (утверждено постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 № 1081), аптечные организации принципиально (при наличии соответствующего указания в лицензии на осуществление фармацевтической деятельности) вправе осуществлять для медицинского применения розничную торговлю лекарственными препаратами, их отпуск (в том числе по требованиям-накладным медицинских организаций), хранение, перевозку и изготовление.
Для осуществления же оптовой торговли лекарственными средствами, к которой относится и продажа лекарственных средств по договорам поставки медицинским организациям, продавец должен иметь лицензию на фармацевтическую деятельность с указанием “оптовая торговля лекарственными средствами для медицинского применения” (п.
Осуществление ими соответствующей деятельности может явиться основанием для привлечения к административной ответственности (смотрите, например, постановления: Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 12.
04.2016 № Ф08-2333/16 по делу № А53-31913/2015 и от 12.08.2015 № Ф08-6082/15 по делу № А63-2554/2015, Арбитражного суда Уральского округа от 11.09.2015 № Ф09-7248/15 по делу № А76-2770/2015, Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 07.08.2017 № 18АП-8133/170). Обеспечение деятельности медицинских организаций медицинскими препаратами для целей Закона № 61-ФЗ не является розничной торговлей (смотрите, например, постановления Арбитражного суда Уральского округа от 01.09.2017 № Ф09-4630/17 по делу № А50-28224/2016, Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.08.2017 № 17АП-9952/17, смотрите также ответы службы Правового консалтинга ГАРАНТ на Вопрос: Какие нарушения в фармацевтической деятельности для аптечных организаций являются грубыми нарушениями лицензионных требований? и на Вопрос: Лекарственные препараты приобретаются лечебным учреждением для реализации через собственную аптеку. В документации об открытом аукционе в электронной форме на приобретение лекарств не был указан конкретный вид лицензии на фармацевтическую деятельность, а победителем аукциона была признана аптечная организация, имеющая лицензию на розничную торговлю лекарственными препаратами.
Ответ подготовил: Котыло Игорь, эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Контроль качества ответа: Александров Алексей, рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Также читайте:
Цифровая медицина — реальность ближайшего будущего
Врачам предписано выдавать электронные рецепты своим пациентам
С 1 июля 2017 года врачи могут выдавать электронные больничные
Свежие новости цифровой экономики на нашем канале в Телеграм
| Нужна электронная подпись для врача? Достаточно оставить заявку. Мы поможем выбрать нужный в вашем случае тип сертификата электронной подписи, расскажем как его применить и предоставим другие дополнительные услуги. Оставить заявку >> | |
Нужна электронная подпись для маркировки лекарств? Мы поможем выбрать нужный тип сертификата электронной подписи,расскажем как его применить и предоставим другие дополнительные услуги. Оставить заявку >> |
Порядок работы аптечных организаций с маркированными лекарственными препаратами
Общие положения
Любые физические действия, осуществляемые с лекарственными препаратами субъектами обращения лекарственных средств на всех этапах товаропроводящей цепи, должны быть отражены в государственной информационной системе мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения (далее – ФГИС МДЛП)
В соответствии с Положением о ФГИС МДЛП, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2018 г. №1556, юридические лица и индивидуальные предприниматели, являющиеся субъектами обращения лекарственных средств, должны пройти регистрацию в ФГИС МДЛП, обеспечить готовность своих информационных систем к информационному взаимодействию с ФГИС МДЛП и начиная с 1 июля 2020 г.
вносить в ИС МДЛП сведения обо всех операциях, производимых с лекарственными препаратами.
Перемещение лекарственных препаратов в рамках гражданско-правовых отношений от одного субъекта обращения лекарственных средств к другому субъекту обращения лекарственных средств сопровождается передачей сведений в ФГИС МДЛП с использованием одного из следующих вариантов порядка предоставления сведений:
Решение о выборе порядка предоставления сведений принимается субъектами обращения лекарственных средств, предоставляющими такие сведения, самостоятельно.— прямой порядок представления сведений (прямой акцепт), при котором в ФГИС МДЛП отправителем регистрируются сведения об отгрузке покупателю лекарственных препаратов, а получателем осуществляется подтверждение в ФГИС МДЛП зарегистрированных отправителем сведений об отгрузке лекарственных препаратов.
— обратный порядок предоставления сведений (обратный акцепт), при котором в ФГИС МДЛП получателем регистрируются сведения о приемке лекарственных препаратов на склад, а отправителем осуществляется подтверждение сведений о приемке на склад покупателя.
Сведения, передаваемые в ФГИС МДЛП, формируются субъектом обращения лекарственных средств вручную или автоматическим способом с использованием товароучетных систем участников, интегрированных с ФГИС МДЛП, и предоставляются в форме электронных документов (файлов) в формате xml. Составление xml-документов, необходимых для осуществления информационного обмена с ФГИС МДЛП, осуществляется на основании соответствующих схем логической модели обмена файлов ФГИС МДЛП, описание которой приведено на сайте честныйзнак.рф в разделе «Документы для работы в МДЛП».
Для работы с ФГИС МДЛП в автоматическом режиме рабочие места сотрудников, ответственных за приемку и отпуск маркированных лекарственных препаратов, должны быть оборудованы 2D-сканером штрих-кодов (для приемки и розничной торговли лекарственными препаратами) и регистраторами выбытия (для вывода из оборота лекарственных препаратов в рамках отпуска бесплатно по льготному рецепту или для оказания медицинской помощи).
2D-сканер представляет собой устройство для получения информации из линейных и матричных штриховых кодов с выбором технологии распознавания и особенностей декодирования в зависимости от типа штрих-кода. 2D-сканер приобретается субъектом обращения лекарственных средств самостоятельно. Перечень протестированных устройств размещен в разделе «Проверка сканера» на сайте честныйзнак.рф. При наличии у участника оборота 2D-сканера необходимо проверить его работоспособность на предмет корректного считывания кода маркировки. Соответствующая инструкция размещена в разделе «Проверка сканера» на сайте честныйзнак.рф.
Регистратор выбытия представляет собой устройство, осуществляющее считывание кода маркировки DataMatrix, формирование данных о лекарственных препаратах и последующую передачу в ФГИС МДЛП информации о фиксации факта выбытия упаковки лекарственного препарата из оборота. Устройство имеет программный интерфейс, позволяющий передавать сведения о выбытии лекарственного препарата как в автономном, так и в сетевом режиме.
Подробная информация о режимах работы и способах подключения регистраторов выбытия приведена на сайте честныйзнак.рф в разделе «Регистраторы выбытия». В целях автоматизации процесса передачи данных при выводе из оборота лекарственных препаратов субъекту обращения лекарственных препаратов рекомендуется интегрировать регистратор выбытия с используемой им товароучетной системой. Интеграция выполняется субъектом обращения лекарственных средств самостоятельно либо с привлечением поставщика ИТ-услуг. При разработке интеграционного взаимодействия необходимо руководствоваться технической документацией, размещенной на сайте честныйзнак.рф в разделе «Выдержка из технической спецификации на поставку регистратора выбытия».
Оснащение аптечных организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих фармацевтическую деятельность, регистраторами выбытия происходит на основании заявок, подготовленных и направленных в адрес оператора системы мониторинга ООО «Оператор-ЦРПТ».
Регистратор выбытия предоставляется оператором системы мониторинга на безвозмездной основе на основании договора по представлению регистратора выбытия лекарственных препаратов субъектам обращения лекарственных средств, форма которого утверждена приказом Минпромторга России от 13 августа 2019 г. №2973. Подробности о заказе, условиях и сроках установления регистратора выбытия приведены на сайте честныйзнак.рф, в разделе инструкций для аптечной организации.
Важно! Регистратор выбытия не используется при осуществлении розничной торговли лекарственными препаратами
1) Приемка маркированных лекарственных препаратов
В зависимости от условий поставки, указанных в договоре между аптечной организацией или индивидуальным предпринимателем, осуществляющим фармацевтическую деятельность, и поставщиком лекарственных препаратов, приемка лекарственных препаратов может быть осуществлена как аптечной организацией с последующим перемещением необходимых лекарственных препаратов в обособленные подразделения, указанные в лицензии, так и непосредственно обособленными подразделениями аптечной организации.
В случае осуществления приемки лекарственных препаратов аптечной организацией или индивидуальным предпринимателем, осуществляющим фармацевтическую деятельность, ответственные сотрудники указанной аптечной организации вносят в ФГИС МДЛП сведения о принятом товаре по схеме 701 (в случае прямого акцепта) или схеме 416 (в случае обратного акцепта) с указанием идентификатора места осуществления деятельности головной медицинской организации. При перемещении лекарственных препаратов из аптечной организации в ее обособленные подразделения ответственные сотрудники аптечной организации направляют в ФГИС МДЛП сведения о перемещении лекарственных препаратов между различными адресами осуществления деятельности, указанными в лицензии, по схеме 431. Участие сотрудников обособленных подразделений аптечной организации в передаче сведений о приемке лекарственных препаратов не требуется. В случае осуществления поставки лекарственных препаратов непосредственно в обособленные подразделения аптечной организации, минуя аптечную организацию, сведения о приемке лекарственных препаратов в ФГИС МДЛП направляются ответственным сотрудником обособленного подразделения аптечной организации по схеме 701 (в случае прямого акцепта) или схеме 416 (в случае обратного акцепта) с обязательным указанием в хml-документе идентификатора места осуществления деятельности обособленного подразделения аптечной организации.
В случае поставки лекарственных препаратов, предназначенных для последующей реализации по договору комиссии, сведения о приемке лекарственных препаратов вносятся в ФГИС МДЛП ответственными сотрудниками аптечной организации (в случае поставки в аптечную организацию) или ответственным сотрудником обособленного подразделения аптечной организации (в случае поставки непосредственно в обособленное подразделение) с использованием схемы 701 с обязательным указанием в хml-документе идентификатора места осуществления деятельности аптечной организации или идентификатора места осуществления деятельности обособленного подразделения аптечной организации, соответственно.
Убедившись в том, что поставленные лекарственные препараты находятся по данным ФГИС МДЛП на балансе аптечной организации или обособленного подразделения аптечной организации, ответственные сотрудники указанной аптечной организации или обособленного подразделения вносят в ФГИС МДЛП сведения о расформировании поступившей транспортной упаковки, содержащей лекарственные препараты, по схеме 912 или сведения об изъятии из транспортной упаковки вторичных упаковок лекарственных препаратов по схеме 913 для обеспечения дальнейшего вывода из оборота каждой единицы товара.
При наличии нескольких уровней вложенности упаковок лекарственных препаратов в транспортную упаковку изъятие вторичных упаковок лекарственных препаратов из транспортной упаковки необходимо осуществлять от вышестоящего уровня к нижестоящему, отражая операцию для каждого из уровней в ФГИС МДЛП.
Срок подачи сведений в ФГИС МДЛП о приемке лекарственных препаратов, сведений о перемещении лекарственных препаратов между местами осуществления деятельности, сведений о расформировании поступившей транспортной упаковки и сведений об изъятии из транспортной упаковки вторичных упаковок лекарственных препаратов – до 5 рабочих дней.
2) Вывод из оборота маркированных лекарственных препаратов при отпуске бесплатно по рецепту на лекарственный препарат
Вывод из оборота лекарственных препаратов при отпуске бесплатно по рецепту на лекарственный препарат аптечной организацией (ее обособленными подразделениями) или индивидуальными предпринимателями, осуществляющими фармацевтическую деятельность, осуществляется с использованием устройств регистрации выбытия.
Для вывода из оборота лекарственных препаратов при отпуске бесплатно по рецепту на лекарственный препарат ответственному сотруднику аптечной организации (ее обособленного подразделения) необходимо отсканировать код маркировки DataMatrix, нанесенный на упаковку лекарственного препарата. При успешном распознавании кода маркировки на экране регистратора выбытия появится наименование лекарственного препарата. В случае использования товароучетной системы, интегрированной с ФГИС МДЛП и регистратором выбытия, информация о лекарственном препарате и о том, может ли данный препарат быть выведен из оборота, появится на экране компьютера. Для завершения процесса вывода из оборота лекарственного препарата необходимо ввести на регистраторе выбытия или в товароучетной системе реквизиты рецепта (дата, серия и номер) и с помощью программного интерфейса регистратора выбытия выполнить действие «Зарегистрировать выбытие». Информация о выводе из оборота будет направлена в ФГИС МДЛП в автоматическом режиме посредством функционала регистратора выбытия (схема 10521).
Срок подачи сведений в ФГИС МДЛП о выводе из оборота лекарственных препаратов при отпуске бесплатно по рецепту на лекарственный препарат – до 5 рабочих дней.
3) Вывод из оборота маркированных лекарственных препаратов при осуществлении розничной торговли лекарственными препаратами, в том числе отпуск лекарственных препаратов со скидкой по рецепту на лекарственные препараты
Передача сведений в ФГИС МДЛП о выведенных из оборота лекарственных препаратов при осуществлении розничной торговли лекарственными препаратами, в том числе отпуске лекарственных препаратов со скидкой по рецепту на лекарственные препараты, аптечными организациями (их обособленными подразделениями) или индивидуальными предпринимателями, осуществляющими фармацевтическую деятельность, может быть произведена одним из следующих способов.
В случае использования аптечными организациями (их обособленными подразделениями) или индивидуальными предпринимателями, осуществляющими фармацевтическую деятельность, контрольно-кассовой техники сведения о реализованных лекарственных препаратах (отпущенных со скидкой по рецепту на лекарственные препараты) передаются в ФГИС МДЛП через оператора фискальных данных в режиме реального времени (схема 10511).
Если аптечными организациями (их обособленными подразделениями) или индивидуальными предпринимателями, осуществляющими фармацевтическую деятельность, контрольно-кассовая техника в соответствии со статьей 2 Федерального закона «О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов в Российской Федерации» от 22.05.2003 № 54-ФЗ не применяется, то передача сведений о реализованных лекарственных препаратах (отпущенных со скидкой по рецепту на лекарственные препараты) в ФГИС МДЛП осуществляется ответственными сотрудниками с использованием функционала ФГИС МДЛП. Сообщения о выводе из оборота лекарственных препаратов формируются в личном кабинете участника оборота с обязательным указанием в хml-документе идентификатора места деятельности аптечной организации (ее обособленного подразделения) или индивидуального предпринимателя, осуществляющего фармацевтическую деятельность.
Срок подачи сведений в ФГИС МДЛП о выводе из оборота лекарственных препаратов при осуществлении розничной торговли, в том числе отпуске лекарственных препаратов со скидкой по рецепту на лекарственный препарат – до 5 рабочих дней.
Общая схема представлена на рисунке (рис.1).
Загрузить файл в формате PDF
| вид деятельности | квед |
| Банковская деятельность | 64 |
| Деятельность по предоставлению финансовых услуг | 64,65,66 |
| Профессиональная деятельность на рынке ценных бумаг | 66 |
| Деятельность в отрасли телевидения и радиовещания | 59,60 |
| Деятельность в сфере электроэнергетики и использования ядерной энергии | 35 |
| Деятельность в сфере образования лицензия на образование | 85 |
| Производство и торговля спиртом этиловым, коньячным и плодовым, алкогольными напитками и табачными изделиями | 11,12,47 |
| Предоставление услуг в области криптографической защиты информации (кроме услуг электронной цифровой подписи) и технической защиты информации; | 63 |
| 41,42,43 | |
| Производство лекарственных средств | 21 |
| Импорт, оптовая, розничная торговля лекарственными средствами лицензия на аптеку | 46,47 |
| Производство и ремонт огнестрельного оружия невоенного назначения и боеприпасов к нему, холодного оружия, пневматического оружия калибра свыше 4,5 миллиметра и скоростью полета пули свыше 100 метров на секунду, торговля огнестрельным оружием невоенного назначения и боеприпасами к нему, холодным оружием, пневматическим оружием калибра свыше 4,5 миллиметра и скоростью полета пули свыше 100 метров на секунду | 22,25,47 |
| Производство специальных средств, заряженных веществами слезоточивого и раздражающего действия, индивидуальной защиты, активной обороны и их продажа |
22,25,32,47 |
| Производство взрывных материалов промышленного назначения | 20 |
| Предоставление услуг и выполнение работ противопожарного назначения пожарная лицензия | 71 |
| Производство особо опасных химических веществ | 20 |
| Операции в сфере обращения с опасными отходами лицензия на переработку отходов | 36,37,38,39 |
| Медицинская практика лицензия на медпрактику | 86 |
| Деятельность банков пуповинной крови, других тканей и клеток человека согласно перечню, утвержденному Минздравом |
86 |
| Ветеринарная практика | 75 |
| Выпуск и проведение лотерей |
92 |
| Туроператорская деятельность лицензия туроператора | 79 |
| Посредничество в трудоустройстве на работу за рубежом лицензия на трудоустройство | 78 |
| Промышленный вылов водных биоресурсов за границей юрисдикции Украины | 03 |
| Культивирование растений, включенных в таблицу 1 Перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, утвержденного Кабмином |
01 |
| Разработка, производство, изготовление, хранение, перевозка, приобретение, реализация (отпуск), ввоз на территорию Украины, вывоз с территории Украины, использование, уничтожение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, включенных в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров лицензия на операции с прекурсорами | 20,21,32,47 |
| Разработка и изготовление специальных технических средств для снятия информации с каналов связи, других средств негласного получения информации |
26,27 |
| Торговля специальными техническими средствами для снятия информации с каналов связи, другими средствами негласного получения информации | 47 |
| Предоставление услуг по перевозке пассажиров, опасных грузов и багажа воздушным, речным, морским, автомобильным, железнодорожным транспортом и международные перевозки пасажиров и грузов автомобильным транспортом лицензия на перевозки |
49,50,51 |
| Внешнеэкономическая деятельность разовая импортная/экспортная лицензия | |
| Транспортировка нефти, нефтепродуктов магистральным трубопроводом |
49 |
| Деятельность на рынке природного газа |
35,49 |
| Централизованное водоснабжение и водоотвод, кроме поставки по нерегулируемому тарифу | 36,37 |
| Предоставление услуг по охране собственности и граждан | 80 |
| Производство тепловой энергии, транспортировки ее магистральными и местными (распределительными) тепловыми сетями и снабжение тепловой энергии, кроме производства, транспортиовки и поставки тепловой энергии по нерегулируемому тарифу |
35 |
| Переработка бытовых отходов | 38 |
| Захоронение бытовых отходов | 38 |
| Производство ветеринарных препаратов | 21 |
Долгожданные аптеки
10 февр.
2022 г., 15:06
Две новые аптеки государственной сети «Мособлмедсервис» открыли свои двери в Красногорске 10 февраля
В госаптеках представлен широкий ассортимент товаров медицинского назначения, лекарств, в которых осуществляется отпуск препаратов и медицинских изделий льготным категориям граждан Московской области бесплатно по рецептам и с 50% оплатой их стоимости, для обладателей социальных карт действует скидка 5%.
«Основные задачи этих аптек — это качественное бесперебойное обслуживание льготных категорий граждан в шаговой доступности от мест выписки рецепта, а также обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на дому. Это льготное лекарственное обеспечение, для инвалидов 1, 2 и 3 групп, а также региональных льгот – пациентов, получающих лекобеспечение по сахарному диабету, ревматоидному артриту, бронхиальной астме, и основное — так как сейчас на базе поликлиники открыт Центр амбулаторной онкопомощи, пациенты будут получать онкологические препараты в этом аптечном пункте», — рассказала Анжелика Владимировна Евзерихина, главный врач ГБУЗ МО «Красногорской городской больницы №1».
С 2022 года все рецепты оформляются в электронном виде и автоматически попадают в систему льготных аптек. Для того чтобы воспользоваться услугой, необходимо получить электронный рецепт на приеме у врача. Для получения лекарственных средств в подмосковной государственной аптеке «Мособлмедсервис» необходимо будет назвать сотруднику аптеки свое полное имя, или номер полиса ОМС, или номер СНИЛС. Бумажные рецепты также остаются действующими. Врачи оформят их по желанию пациента.
«Это очень удобно, когда я только что вышла от врача и спустилась на один этаж ниже, чтобы получить выписанные мне препараты. Раньше в поликлинике была аптека, где можно было получить льготные лекарства, но ее закрыли. Приходилось ездить в другой конец города, это крайне неудобно, если я прикреплена здесь и живу по улице Карбышева. Думаю, не только я благодарна, что вернули аптеку. Это необходимость, особенно для таких пожилых людей, как я, ведь здоровые в поликлинику и за лекарствами не ходят», поделилась Валентина Федоровна, пациентка КГБ№1.
Для удобства жителей работает интернет-аптека сети «Мособлмедсервис». Покупатели могут заказать необходимые лекарства и забрать в самом удобном для них пункте.
Обе аптеки открыты на базе ГБУЗ МО «Красногорской городской больницы №1» и будут принимать посетителей с понедельника по пятницу, с 8:00 до 20:00. Суббота и воскресенье станут выходными в их графиках.
Первая аптека заработала по адресу: Красногорск, в поликлинике на улице Карбышева, дом 4 (2 этаж), а вторая на бульваре Космонавтов, дом 4, строение А.
Елена ТЕРЕНТЬЕВА. Фото Павла КАРЯГИНА и автора.
Источник: http://inkrasnogorsk.ru/novosti/medicina/dolgozhdannye-apteki
ТОП-5 легко выполнимых способов укрепить иммунитет
За два года пандемии поддержание сильного иммунитета стало как никогда актуальным. В условиях пандемии COVID-19 люди испуганы и стремятся защитить себя всеми возможными средствами.
Иммунитет – это основной механизм защиты организма от вирусов и бактерий
Развитие иммунной системы в процессе эволюции обусловило саму возможность существования человека. Иммунитет — это не заурядная система. Никакие волшебные напитки, продукты питания, не способны оказать на иммунитет существенного влияния. И более того, препараты для повышения иммунной защиты тоже относятся к малоэффективным средствам и работают больше за счет эффекта плацебо. Но как же тогда защитить себя и поддержать организм?
Укрепить иммунитет раз и навсегда невозможно. Его можно поддерживать в тонусе, постоянно оказывая на него положительное воздействие, поэтому рекомендации, которые вы прочитаете дальше — это то, что должно стать вашим образом жизни.
Закаливание
Закаливание – это, по сути, тренировка иммунной системы. Главный принцип которого: умеренность, постепенность и регулярность. Не нужно геройствовать и сразу прыгать в ледяную воду.
Начните с малого: больше гуляйте, чаще проветривайте квартиру, ходите по дому босиком, обтирайтесь смоченными прохладной водой губкой или полотенцем, умывайтесь прохладной водой.
Потом можно переходить к более серьезным процедурам: обливанию холодной водой, контрастному душу. Контрастный душ, кстати, очень полезен и для тренировки сердечно-сосудистой системы, улучшения состояния кожи. Только не забывайте про осторожность и постепенность!
Очень важна регулярность закаливающих процедур, отсутствие между ними больших перерывов.
Начинать закаливающие процедуры можно только, если вы полностью здоровы. В идеале – после консультации с врачом.
Активность
Регулярная физическая активность не просто улучшает физическую форму, она оказывает влияние на организм в целом. Выбирайте те виды активности, которые вам доставляют удовольствие: ходьба, танцы, плавание, бег, тренажерный зал, гимнастика.
Физические нагрузки должны быть ежедневными и умеренными. Цель — не великие победы на чемпионатах, а здоровье.
Питание
Для укрепления организма необходимо сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
Ежедневно в рационе должны присутствовать все основные группы продуктов: молочные, крахмалистые, овощи, фрукты, источники сложных углеводов, белка и жиров (поскольку они помогают усваивать витамины А и Е).
Сложные углеводы содержатся в крупах, макаронах, картофеле, хлебе с отрубями и в бездрожжевых хлебцах из цельного зерна. Они долго усваиваются, в отличие от простых углеводов, которые содержатся в сахаре и прочих сладостях. Также человеку необходимы не перевариваемые углеводы – клетчатка или пищевые волокна. Они создают ощущение сытости, и, кроме этого, полезны для пищеварения. Такие углеводы содержатся в овсянке, в хлебе из муки грубого помола.
Жиры бывают насыщенными и ненасыщенными. Последние лучше усваиваются, они более полезны. Их хорошо получать из жирных сортов рыбы, авокадо, миндаля, оливкового масла и др. растительных масел. Употребление продуктов, содержащих скрытые неполезные жиры, такие, как майонез, колбаса, торты, стоит ограничивать.
Источники белка – это яйца, рыба, мясо, молочные продукты, бобовые, орехи, грибы.
Ешьте как можно больше овощей и фруктов, желательно в термически необработанном виде для большей сохранности витаминов.
Отказ от вредных привычек
Вредные привычки: курение, алкоголь, злоупотребление лекарственными и наркотическими препаратами, — сильно ослабляют иммунную систему организма. влияют на работу многих органов. По сути, если вы постоянно себя травите курением, алкоголем и пр., сложно ожидать, что организм будет хорошо работать. Кстати, ослаблять иммунитет могут и многие лекарственные препараты, поэтому, не стоит бездумно принимать таблетки без назначения врача.
Позитивный жизненный настрой
Между физической и эмоциональной составляющими у людей есть теснейшая взаимосвязь. Если человеку жизнь не приносит радость и удовольствие, то запускаются биологические механизмы самоуничтожения. Будьте позитивны, радуйтесь каждому дню — для этого всегда есть повод. Умение позитивно воспринимать любую действительность — это без преувеличения залог здоровья и долголетия.
Несколько полезных советов
- не допускайте резких перепадов температуры — не переохлаждайте организм. Одевайтесь по погоде.
- мойте руки после прогулки и посещения общественных мест,
- тщательно промывайте овощи и фрукты.
- Помните об ограничительных мероприятиях и масочном режиме.
- Вакцинация – это надежное средство подготовить и укрепить иммунную систему.
Материал подготовлен Сергеем Басолыго, врачом-гигиенистом, заведующим отделением общественного здоровья Слуцкого зонального центра гигиены и эпидемиологии
Определение розничной аптеки | Law Insider
Связанный с
Розничная аптекаАптека означает место, основной деятельностью которого является
Розничный магазин марихуаны означает юридическое лицо, имеющее лицензию на покупку марихуаны на предприятиях по выращиванию марихуаны и марихуаны и продуктов из марихуаны предприятия по производству продуктов из марихуаны и продавать марихуану и продукты из марихуаны потребителям.
Розничная аптека означает любую аптеку, в которой готовят, отпускают, хранят или продают лекарства или где рецептурные препараты выдаются или выдаются населению.
Специализированный аптечный препарат означает любое лекарство, отпускаемое по рецепту, независимо от лекарственной формы, обозначенное как Специализированный аптечный препарат в фармакологическом справочнике, или лекарство, которое требует хотя бы одного из следующих условий для обеспечения оптимальных результатов для пациента:
Торговая марка название препарата означает препарат, продаваемый под запатентованным названием, защищенным торговой маркой.
Розничный табачный магазин означает розничный магазин, используемый в основном для продажи табачных изделий и принадлежностей, в котором продажа других продуктов носит случайный характер.
Производитель табачных изделий означает юридическое лицо, которое после даты вступления в силу настоящего Закона непосредственно (а не исключительно через какое-либо аффилированное лицо):
Розничная торговля марихуаной означает все части растения рода каннабис, независимо от того, растут они или нет, его семена, смола, извлеченная из любой части растения, и любое соединение, производство, соль, производное, смесь или препарат растения, его семена или его смола, включая, помимо прочего, розничный концентрат марихуаны, который культивируется , производится, распространяется или продается лицензированным предприятием по розничной торговле марихуаной.
«Розничная марихуана» не включает промышленную коноплю, а также волокно, полученное из стеблей, масло или жмых, сделанный из семян растения, стерилизованные семена растения, которые не способны прорастать, или вес любого другого ингредиента вместе взятые. с марихуаной для приготовления местного или перорального применения, еды, напитков или других продуктов. Если контекст не требует иного, концентрат марихуаны в розничной торговле считается марихуаной в розничной торговле и включается в термин «марихуана в розничной торговле», как он используется в настоящих правилах.
Табачные изделия означают сигары, сигареты, сигары, сигары, перики, гранулированный, нарезанный штекер, нарезанный гофрой, готовый натертый и другой курительный табак, нюхательный табак, нюхательную муку, влажный нюхательный табак, кавендиш, табак для пинг- и твист, мелкодисперсный резаный и прочие жевательные табаки, шорты, обрезки отходов, вырезки, обрезки и обрезки табака и другие виды и формы табака, приготовленные таким образом, чтобы они были пригодны для жевания или курения через трубку или иным способом, или как для жевания, так и для курение.
Табачные изделия означает любое вещество, содержащее табачный лист, включая, помимо прочего, сигареты, сигары, трубочный табак, табак для кальяна, нюхательный табак, жевательный табак, табак для макания, биди, бланты, сигареты с гвоздикой или любые другие табачные изделия. ; и любой продукт или состав вещества, содержащий биологически активное количество никотина, который производится, продается, предлагается для продажи или иным образом распространяется с расчетом на то, что продукт или вещество будет введено в организм человека путем вдыхания; но не включает какие-либо продукты для прекращения курения, специально одобренные США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения никотиновой или табачной зависимости.
Продукт означает производимый продукт, даже если он предназначен для последующего использования в другой производственной операции;
Совместное управление лекарственной терапией означает участие уполномоченного фармацевта и врача в управлении лекарственной терапией в соответствии с письменным протоколом практики по месту жительства или письменным протоколом больничной практики.
сложный продукт означает продукт, состоящий из нескольких компонентов, которые можно заменять, что позволяет производить разборку и повторную сборку продукта.
Продукты, содержащие марихуану означает продукты, которые содержат марихуану или экстракты марихуаны и предназначены для использования человеком. Термин «продукты, содержащие марихуану» не включает пригодную к употреблению марихуану.
Аптека с доставкой по почте означает аптеку, лицензированную этим
Продукты из конопли или «продукты, настоянные на конопле» означают все продукты, изготовленные из конопли с установленным на федеральном уровне уровнем концентрации тетрагидроканнабинола для конопли, полученным или изготовленным путем переработки конопли. растения или части растений, приготовленные в форме, доступной для коммерческой продажи, включая косметику, средства личной гигиены, пищевые продукты, предназначенные для потребления животными или людьми, ткани, канаты, волокна, продукты питания, топливо, краски, бумагу, строительные материалы, пластмассы, семена, мука из семян, масло из семян и сертифицированные семена для выращивания, а также любой продукт, содержащий один или несколько каннабиноидов, полученных из конопли, таких как каннабидиол./143920350-56a505ed3df78cf7728602a0.jpg)
Продукты из марихуаны означает концентрированные продукты из марихуаны и продукты из марихуаны, состоящие из марихуаны и других ингредиентов и предназначенные для использования или потребления, такие как, помимо прочего, пищевые продукты, мази и настойки.
Магазин розничной торговли означает здание или часть здания, в котором товары, изделия, товары, вещества, предметы или вещи предлагаются или хранятся для розничной продажи населению.
Система одиночной томограммы означает рентгеновскую систему компьютерной томографии, которая получает данные о передаче рентгеновского излучения во время сканирования для получения одиночной томограммы.
Полироль-распылитель означает продукт, предназначенный для восстановления изношенного покрытия пола в сочетании с машиной для полировки пола и специальной губкой.
Продуктовый магазин означает любое предприятие розничной торговли, деятельность которого состоит в продаже продуктов питания, пищевых продуктов или напитков для потребления вне помещения.
Продукт марихуаны означает продукт, изготовленный из любой части растения семейства каннабиса Cannabaceae или семян растения семейства каннабиса Cannabaceae.
Продукт с добавлением марихуаны означает лекарственную форму для местного применения, настойку, напиток, съедобное вещество или аналогичный продукт, содержащий любую пригодную к употреблению марихуану, предназначенную для потребления человеком способом, отличным от вдыхания дыма. Продукт, наполненный марихуаной, не считается пищевым продуктом для целей Закона о пищевых продуктах, 2000 PA 92, MCL 289.1101–289.8111.
Фильтр HEPA означает высокоэффективные воздушные фильтры для твердых частиц, которые рассчитаны на достижение минимальной начальной эффективности удаления частиц 99.97 % с использованием ASTM F 1471–93 или эквивалентного стандарта;
Производимый конечный продукт означает любой конечный продукт в кодах продуктов и услуг (PSC) 1000-9999, за исключением: передача рецептурных препаратов группе сетевых аптек, имеющих общую собственность и контроль.
Розничная торговля лекарствами | Квинсленд Здоровье
Розничная продажа лекарств обычно осуществляется только в аптеках.В ограниченных случаях может быть предоставлена лицензия на розничную продажу лекарств Списка 2 (S2) (как указано в Стандарте Содружества по ядам).
Розничная лицензия S2 разрешает владельцу лицензии (включая лиц, указанных в лицензии, действующих от имени держателя лицензии) осуществлять следующие регулируемые виды деятельности с лекарственными средствами, указанными в лицензии:
- Покупка (и владение) запасами веществ, указанных в лицензии.
- Продажа субстанций в розницу в помещениях, указанных в лицензии.
Розничная лицензия S2 не может быть предоставлена «только онлайн» .
Лицензии подчиняются стандартным условиям, указанным в правилах. В разделе 27 Постановления о лекарственных средствах и ядах (лекарствах) 2021 г. (MPMR) указано:
- Владелец розничной лицензии S2 не должен продавать лекарство S2 по лицензии в пределах 25 км по прямому маршруту от аптеки.
- Однако подпункт (3) применяется, если в течение срока действия лицензии на розничную торговлю S2 новая аптека открывается в пределах 25 км по прямому маршруту от разрешенного места, указанного в лицензии.
- В течение до 6 месяцев со дня открытия аптеки владелец может продавать любые лекарства S2, купленные по лицензии до открытия аптеки.
- В данном разделе —
прямой маршрут, применительно к 2 местам, означает наиболее прямой маршрут между пунктами, рассчитанный с использованием расстояния дорог на маршруте между пунктами.
Перенос существующих лицензий, заявлений и документов
После вступления в силу Закона о лекарственных средствах и ядах 2019 (MPA) все общие лицензии на яд, выданные в соответствии с Постановлением о здравоохранении (наркотики и яды) 1996 года (HDPR), продолжают действовать , в соответствии с условиями лицензии и HDPR продолжает применяться до тех пор, пока лицензия не истечет, не будет передана или аннулирована.
Действительные заявки, поданные на новую общую лицензию на яды или на продление или изменение существующей лицензии в соответствии с HDPR, все еще действительны, но оцениваются как розничные лицензии S2 и выдаются или отклоняются в соответствии с MPA.
Другие документы, такие как заказы на поставку, действительны до 6 месяцев.
Заявки на получение лицензии
Все новые заявки на розничную лицензию S2 должны сопровождаться формами сведений о соответствующем лице (PDF 362 kB). К этим лицам относятся:
- руководители корпораций
- партнеры
- индивидуальные предприниматели.
При смене соответствующего лица необходимо будет отправить новую форму. Дополнительная информация о том, кто должен заполнять эту форму, находится в форме заявки.
Новая (первоначальная) лицензия
Подайте заявку на получение новой (первоначальной) лицензии, прочитав руководство и заполнив Форму заявки – розничная лицензия S2 – первоначальная заявка (PDF 356 kB).
Вам нужно будет заплатить пошлину при подаче этого заявления.
Продление лицензии
Существующие держатели общих лицензий на яды, желающие продлить свою лицензию, должны заполнить форму заявки — розничная лицензия S2 — заявление на продление (PDF 310 kB).Вам нужно будет заплатить пошлину при подаче этого заявления.
Внесение поправок в лицензию
Чтобы внести поправку в существующую лицензию, заполните Форму заявки – розничная лицензия S2 – заявление на поправку (PDF 392 kB). Вам нужно будет заплатить комиссию при подаче этого заявления, если вы хотите добавить дополнительный сайт к существующей лицензии.
Дополнительная информация
Контакты
Отдел утверждения и регулирования здравоохранения (HARU): [email protected].
Лекарства: о чем вам не расскажет ваш фармацевт
Моя новая книга
Великая афера в сфере здравоохранения в Америке: как откаты, сговор и пропаганда резко увеличили расходы на здравоохранение в США
Теперь можно купить на Amazon.
Вот ссылки:
Мягкая обложка
Электронная книга
Введение
Если и существуют какие-либо расходы на здравоохранение, которые должны быть понятны, так это стоимость рецептурных лекарств.Аптеки покупают отпускаемые по рецепту лекарства оптом у фармацевтических корпораций и поставщиков так же, как они покупают аспирин, а затем продают их с прибылью. Но каким-то образом эта простая транзакция обернута таким количеством слоев путаницы, что почти никто не понимает, что происходит на самом деле. Итак, начнем с попытки разобраться в этом.
Каждый раз, когда вы идете в магазин (скажем, в продуктовый магазин), вы ожидаете увидеть все продаваемые товары с четко обозначенными ценами. Когда вы идете на кассу, это цена, которую вы ожидаете получить.Вы также ожидаете, что сможете проверить цену на тот же или сопоставимый продукт в конкурирующих магазинах, чтобы вы могли делать покупки. Так работает свободный рынок.
Представьте, что было бы, если бы в продуктовом магазине никогда не отображалась цена на что-либо.
И цена, которую вы взимаете, может полностью отличаться от цены, которую следующий покупатель взимает за тот же продукт. На самом деле, предположим, вы даже не можете выбрать себе продукты. Список продуктов будет передан вам экспертом по продуктам питания, и вам будет выставлен счет на основе вашего конкретного плана продуктов.Яйца могут стоить вам 5 долларов, следующему человеку — 10 долларов, а какой-нибудь бедняга, у которого нет продуктового плана, должен будет заплатить 50 долларов за ту же коробку. Даже не думайте о покупках. Ваш продуктовый план следует за вами повсюду и определяет цену, которую вы платите, и, поскольку вам разрешено покупать только то, что есть в списке, вы даже не можете сравнивать цены на аналогичные товары (например, коричневые яйца против белых). Единственный способ сэкономить деньги — обходиться без продуктов. Считаете ли вы, что это удешевит или упростит доступ к еде? То, что описано выше, довольно близко к тому, как продаются рецептурные лекарства в США.
С.– Почему?
В начале
Большинство полезных лекарств, прописываемых сейчас врачами, были разработаны до 1995 года. До 2000 года подавляющее большинство этих лекарств были только торговыми марками и были довольно дорогими. Типичное лекарство от высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина будет стоить 4-5 долларов за таблетку. Для лекарств, принимаемых ежедневно (или, что еще хуже, 2-3 раза в день), это может очень быстро накапливаться. Особенно это касается человека, принимающего 5-6 препаратов ежедневно по поводу ряда хронических заболеваний.Лекарства стали составлять значительную часть медицинских расходов людей, поэтому вмешались страховые компании и предложили планы, покрывающие ряд этих лекарств (со многими ограничениями). В соответствии с этими планами пациент может нести ответственность только за ежемесячную доплату в размере 10-20 долларов вместо обычных 100-150 долларов в месяц за лекарство.
Времена изменились.
За последнее десятилетие срок действия большинства патентов на эти лекарства истек, и теперь более 85% лекарств, которые обычно назначают врачи, являются непатентованными и очень дешевыми.
Лекарства, которые раньше стоили в аптеках 400 долларов за 100 таблеток (а затем продавались вам с прибылью), теперь стоят в аптеках от 1 до 10 долларов за 100 таблеток. Правильно: многие лекарства подешевели более чем в 100 раз. А вот за что они их продают, это их дело.
Цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, начали падать, так как все больше лекарств стали непатентованными. Это было бы плохой новостью для страховых компаний, если бы люди узнали об этом, поскольку это подорвало бы их контроль над покупками рецептурных лекарств.Чтобы не допустить распространения этой новости, страховые компании (точнее, их менеджеры по льготам в аптеках, о которых речь пойдет в следующем разделе) выдали аптекам запрет на ношение лекарств, чтобы они не могли обсуждать цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, со своими клиентами. Если аптека нарушала их запрет на затыкание рта, страховая компания в ответ запрещала своим членам покупать лекарства, отпускаемые по рецепту, в этой аптеке. Эти приказы о кляпе гарантировали, что большинство людей будут продолжать использовать свою страховку для покупки непатентованных лекарств, даже если им это не нужно.
Доплаты по-прежнему полностью основаны на плане страхования, поэтому одно и то же лекарство в одной и той же аптеке может стоить 5, 10 или 25 долларов за месячный запас. Это привело к непредвиденной прибыли для розничных аптек, поскольку финансы двух крупнейших розничных аптек в США ясно показывают:
Рисунок 1: Годовой доход от розничных рецептурных лекарств для CVS и Walgreens.
Рисунок 2: Ежегодное количество розничных рецептурных аптек в США для CVS и Walgreens.
С 2001 г. как CVS, так и Walgreens почти в четыре раза увеличили свой общий доход от розничных продаж рецептурных препаратов и удвоили количество розничных аптек в США. которые использовали стороннего плательщика (страховку) для покупки своих рецептов.
Более того, люди могут платить несколько сотен долларов в год за покрытие рецептурных лекарств по своей страховке, даже несмотря на то, что это покрытие часто увеличивает суммы, которые они платят за свои лекарства, и ничего не стоит страховой компании.
Это похоже на покупку книги купонов с надписью «один по цене двух» в местном продуктовом магазине. Вы можете понять, почему они не хотели говорить вам об этом.
Некоторые аптеки стали мудрее
В течение многих лет Wal-Mart открыто заявляла о своей политике продажи непатентованных лекарств, отпускаемых по рецепту, людям без страховки. За 4 доллара незастрахованный человек может получить месячный запас непатентованного лекарства. 10 долларов купили 3 месяца одного и того же лекарства. Многие обвиняют Wal-Mart в использовании своего размера и покупательной способности для подрыва конкуренции.На самом деле Wal-Mart не имеет ничего общего с объемом продаж рецептурных лекарств, которые есть у Walgreens или CVS. Небольшие розничные аптеки, такие как аптеки Wal-Mart или Costco, могут легко продавать непатентованные рецептурные лекарства по этим ценам и при этом получать прибыль, поскольку эти лекарства недороги для всех аптек. Настоящая история заключалась в том, сколько времени потребовалось другим аптекам, чтобы завоевать популярность.
Теперь лучший способ сравнить цены практически на все лекарства, отпускаемые по рецепту, — это использовать веб-сайт goodrx.ком. Он покажет вам цену наличными для каждого лекарства, отпускаемого по рецепту, в нескольких аптеках. Например, цена наличными за 180 таблеток (запас на шесть месяцев) лекарства от кровяного давления под названием лозартан составляет всего 15,52 доллара США (самая низкая цена на GoodRx.com на 9 декабря 2018 года).
Дополнительные примеры включают годовой запас шести различных лекарств: метформин для лечения диабета; амлодипин, атенолол, лизиноприл и гидрохлоротиазид для лечения высокого кровяного давления и симвастатин для лечения высокого уровня холестерина на общую сумму 115 долларов США.28 на весь год! Большинство людей ежемесячно тратят больше, чем на продукты.
Кроме того, вам не нужно членство в Costco, чтобы покупать там рецептурные лекарства. Вам нужен только купон, который можно легко распечатать с сайта GoodRx.com.
аптек и аптечных магазинов | HIPs
1.
Брэдли С.Э., Ширас Т. Источники для планирования семьи в 36 странах: куда идут женщины и почему это важно. Abt Associates, Устойчивое развитие результатов в области здравоохранения посредством проекта «Частный сектор плюс»; 2020.По состоянию на 6 июля 2021 г.
https://www.shopsplusproject.org/sites/default/files/resources/Sources%20for%20Family%20Planning%20in%2036%20Countries-Where%20Women%20Go%20and%20Why%20it %20Matters.pdf
2. Райли П., Каллахан С., Далиус М. Регулирование аптек и аптек, имеющих отношение к планированию семьи: сканирование 32 развивающихся стран. Abt Associates, Устойчивое развитие результатов в области здравоохранения посредством проекта «Частный сектор плюс»; 2017. По состоянию на 6 июля 2021 г. %20Сканирование%20из%2032%20Развивающихся%20Стран.пдф
3. Акол А., Чин-Куи Д., Вамала-Мучери П., Намвебья Дж. Х., Мерсер С. Дж., Стэнбак Дж. Становление ближе к людям: планирование семьи в аптеках в Уганде. Научная практика Glob Health. 2014;2(4):472-481.
https://doi.org/10.9745/GHSP-D-14-00085
4. Станбак Дж., Оттернесс С., Бекиита М., Накаиза О., Мбонье А.К. Вызывает споры: продажа и применение инъекционных противозачаточных средств в аптеках Уганды. Int Perspect Sex Reprod Health. 2011;37(1):24-29. https://doi.org/10.1363/3702411
5. Corroon M, Kebede E, Spektor G, Speizer I. Ключевая роль аптек и аптек в планировании семьи в городах Нигерии и Кении. Научная практика Glob Health. 2016;4(4):594-609. https://doi.org/10.9745/GHSP-D-16-00197
6. Бригер В., Анвин А., Грир Г., Мик С. Меры по повышению роли продавцов лекарств в ведении случаев малярии у детей в Африке. Подготовлено для Подгруппы по обращению вспять малярии по коммуникации и обучению и Рабочей группы по ведению случаев малярии.Консорциум по малярии, BASICS; 2005. По состоянию на 6 июля 2021 г. https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.623.7927&rep=rep1&type=pdf
. 7. Smith F. Частные местные аптеки в странах с низким и средним уровнем дохода: обзор мер по повышению их роли в общественном здравоохранении.
Троп Мед Int Health. 2009;14(3):362-372. https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2009.02232.x
8. Правительство Таиланда. Министерство здравоохранения. Управление по контролю за продуктами и лекарствами.Текущая ситуация с наркосистемой в Таиланде. Документ представлен на семинаре «Роль фармакоэпидемиологии в рациональном использовании лекарств» в Университете Чулалонгкорн; 31 января — 2 февраля 1994 г.; Бангкок, Тайланд; 1994.
9. Beyeler N, Liu J, Sieverding M. Систематический обзор роли продавцов патентованных и запатентованных лекарств в обеспечении здравоохранения в Нигерии. ПЛОС Один. 2015;10(1):e0117165. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117165
10. Тауфик Ю., Нортрап Р., Прайсор-Джонс С.Использование потенциала официальных и неформальных частных практиков в деле выживания детей: анализ ситуации и краткое изложение перспективных вмешательств. Поддержка проекта анализа и исследований в Африке; 2002. По состоянию на 6 июля 2021 г. https://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNACP202.
pdf
11. Wafula FN, Miriti EM, Goodman CA. Изучение характеристик, знаний и практики регулирования специализированных аптек в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор литературы. BMC Health Serv Res. 2012;12:223.https://doi.org/10.1186/1472-6963-12-223
12. Вебстер, П. (2017). Аптеки как первичный пункт оказания медицинской помощи — пример Нигерии. Ланцет. 2017;390(10089):15-17. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31722-1
13. Кэмпбелл О.М., Бенова Л., Маклеод Д. и соавт. Кто, что, где: анализ услуг по планированию семьи в частном секторе в 57 странах с низким и средним уровнем дохода. Троп Мед Int Health. 2015;20(12):1639-1656. https://doi.org/10.1111/tmi.12597
14. Нгуен Х., Снайдер Дж., Равишанкар Н., Магванжав О.Оценка вклада государственного и частного секторов в финансирование и использование репродуктивного здоровья в шести странах Африки к югу от Сахары. Воспроизведение «Здоровье имеет значение». 2011;19(37):62-74. https://doi.
org/10.1016/S0968-8080(11)37561-1
15. Станбак Дж., Лебеткин Э., Орр Т., Маларчер С.; Обеспечение планирования семьи в аптеках Участники технической консультации. Продажа и предоставление инъекционных контрацептивов в аптеках развивающихся стран: выводы технической консультации. Контрацепция.2015;91(2):93-96. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2014.11.007
16. Onwujekwe OE, Enemuoh JC, Ogbonna C, et al. Приемлемы ли современные противозачаточные средства для людей и откуда они их берут со всей Нигерии? BMC Int Health Hum Rights. 2013;13:7. https://doi.org/10.1186/1472-698X-13-7
17. Ананга М.К., Кугбей Н., Акпорлу Дж.М., Оппонг Асанте К. Знание, принятие и использование женского презерватива среди женщин репродуктивного возраста в Гане. Противозачаточные средства Reprod Med. 2017;2:15.https://doi.org/10.1186/s40834-017-0042-9
18. Олсен Дж. М., Лаго ТДГ, Калкманн С., Алвес MCGP, Эскудер ММЛ. Практика контрацепции молодыми женщинами: обследование домохозяйств в городе Сан-Паулу, Бразилия.
Práticas contraceptivas de mulheres jovens: inquérito domiciliar no Municipio de São Paulo, Brasil. Кэд Сауд Публика. 2018;34(2):e00019617. https://doi.org/10.1590/0102-311X00019617
19. Международный консорциум экстренной контрацепции (ICEC). Знание и использование средств экстренной контрацепции в опросах PMA2020.ИСЭК; 2017. По состоянию на 6 июля 2021 г. https://www.cecinfo.org/wp-content/uploads/2017/11/ICEC-PMA2020-101317_FINAL.pdf
20. Chin-Quee D, Ngadaya E, Kahwa A, et al. Способность женщин самостоятельно проверять наличие противопоказаний к комбинированным оральным контрацептивам в аптеках Танзании. Int J Gynaecol Obstet. 2013;123(1):37-41. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2013.04.024
21. Rai C, Thapa S, Day J, et al. Состояния в сельской местности Непала, при которых не рекомендуется назначение депо-медроксипрогестерона ацетата: последствия для оказания услуг на уровне сообщества.Контрацепция. 1999;60(1):31-37. https://doi.org/10.1016/s0010-7824(99)00056-6
22.
Кишор В., Мисро М.М., Нандан Д. Знания поставщиков, отношение и практика выдачи электронных таблеток в государственных диспансерах Южного округа в Дели, Индия. Медицинское сообщество Indian J Community Med. 2010;35(1):46-51. https://doi.org/10.4103/0970-0218.62553
23. Чейс Двайер С., Ишаку С.М., Окунаде Ф., Райхенбах Л., Джейн А. Возможность предоставления инъекционных контрацептивов патентованными и патентованными поставщиками лекарственных средств: предварительные результаты научных исследований в Ойо и Насарава, Нигерия.Контрацепция. 2018;98(5):460-462. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2018.08.015
24. Хан Т.Ю., Маларчер С., Ахмед С., Саркер С., Аревало М. Программа «Голубая звезда»: расширение доступа к инъекционным контрацептивам через магазины частного сектора в Бангладеш. Неопубликованная статья; 2012.
25. Баттерсби А., Гудман С., Абондо С., Мандике Р. Улучшение поставок, распределения и использования противомалярийных препаратов частным сектором в Танзании.
Консорциум по малярии; 2003. По состоянию на 6 июля 2021 г.https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/2869426/1/antimalarials_final_draft_08_jul_03.pdf
26. Джейкобс Б., Уитворт Дж., Камбугу Ф., Пул Р. Ведение заболеваний, передающихся половым путем, в официальном и неформальном частном секторе Уганды и соблюдение режима лечения. Секс Трансм Дис. 2004;31(11):650-654. https://doi.org/10.1097/01.olq.0000143087.08185.17
27. Чук Н.Т., Ларссон М., Фалькенберг Т., До Н.Т., Бинь Н.Т., Томсон Г.Б. Лечение острых респираторных инфекций у детей в частных аптеках Вьетнама.Энн Фармакотер. 2001;35(10):1283-1288. https://doi.org/10.1345/aph.10313
28. Стенсон Б., Сихакханг Л., Эрикссон Б., Томсон Г. Аптека в реальном мире: оценка качества частной аптечной практики в Лаосской Народно-Демократической Республике. соц. мед. 2001;52(3):393-404. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(00)00142-8
29. Оконкво АД, Оконкво УП. Продавцы патентованных лекарств, местные фармацевты и специалисты по борьбе с ИППП в Абудже, Нигерия.
Afr Health Sci. 2010;10(3):253-265. По состоянию на 7 июля 2021 г.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3035963/
30. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Разделение задач для улучшения доступа к средствам планирования семьи/контрацепции. ВОЗ; 2017. По состоянию на 7 июля 2021 г. https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1092306/retrieve
.31. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Сводное руководство ВОЗ по самопомощи для здоровья: сексуальное и репродуктивное здоровье и права. ВОЗ; 2019 г. https://www.who.int/publications/i/item/9789241550550
32.Пандит-Раджани Т., Харрис Н., Догерти Л., Стаммер Э., Стэнбэк Дж. Аптеки и аптеки: первая остановка для планирования семьи и медицинских услуг, но что мы знаем о клиентах, которых они обслуживают? Исследовательский и учебный институт JSI, партнеры и сообщества по развитию; 2017. https://publications.jsi.com/JSIInternet/Inc/Common/_download_pub.cfm?id=19445&lid=3
33. Махарадж П. Отношение мужчин к планированию семьи в эпоху ВИЧ/СПИДа: данные из Квазулу-Натал, Южная Африка.
J Южноафриканский конный завод.2001;27(2):245-257. https://doi.org/10.1080/03057070120049958
34. Чакрапани В., Кершоу Т., Шунмугам М., Ньюман П.А., Корнман Д.Х., Даброу Р. Распространенность и препятствия для использования методов двойной контрацепции среди женатых мужчин и женщин, живущих с ВИЧ, в Индии. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011;2011:376432. https://doi.org/10.1155/2011/376432
35. Вамбуи Т., Эк А.С., Алехаген С. Восприятие планирования семьи среди малообеспеченных мужчин в Западной Кении. Int Nurs Rev. 2009;56(3):340-345. https://дои.org10.1111/j.1466-7657.2009.00726.x
36. Нанда П., Ачьют П., Мишра А., Калхун Л. Измерение, изучение и оценка инициативы по охране здоровья в городах: Уттар-Прадеш, Индия, базовое исследование 2010 г. Проект измерения, обучения и оценки; 2011. По состоянию на 7 июля 2021 г. https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.728.7321&rep=rep1&type=pdf
37. Гонсалвес Л., Хиндин М.Дж. Предоставление в аптеках товаров для сексуального и репродуктивного здоровья молодежи: систематический обзор литературы и обобщение фактических данных.
Контрацепция. 2017;95(4):339-363. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.12.002
38. Мишра А., Саксена П. Продажа средств экстренной контрацепции без рецепта: опрос фармацевтов в Дели. Секс Мед. 2013;1(1):16-20. https://doi.org/10.1002/sm2.2
39. Wafula FN, Goodman CA. Эффективны ли мероприятия по улучшению качества услуг, предоставляемых специализированными аптеками, в странах Африки к югу от Сахары? Систематический обзор литературы. Int J Qual Health Care. 2010;22(4):316-323.https://doi.org/10.1093/intqhc/mzq022
40. Исхаку С., Афолаби К., Чейс Дуайер С. и др. Изучение и усиление роли поставщиков патентованных и патентованных лекарственных средств в обеспечении инъекционной контрацепцией в Нигерии. Совет по народонаселению, Проект «Доказательства»; 2018. По состоянию на 7 июля 2021 г. https://evidenceproject.popcouncil.org/resource/nigeria-ppmv-report/
41. Чейс Дуайер С., Джейн А., Ишаку С.М. и др. Влияние служебных пособий на сохранение знаний среди поставщиков патентованных и патентованных лекарственных средств, обученных вводить инъекционные контрацептивы: продольные результаты науки о внедрении в Нигерии.
Общественное здравоохранение BMC. 2019;19(1):1362. http://doi.org/10.1186/s12889-019-7668-2
42. Minh PD, Huong DT, Byrkit R, Murray M. Укрепление аптечной практики во Вьетнаме: результаты исследования по обучению. Троп Мед Int Health. 2013;18(4):426-434. https://doi.org/10.1111/tmi.12062
43. Лебеткин Э., Орр Т., Дзаси К. и соавт. Продажа инъекционных контрацептивов в лицензированных магазинах по продаже химикатов в Гане: доступ и сообщения об использовании в сельских и пригородных сообществах. Int Perspect Sex Reprod Health.2014;40(1):21-27. https://doi.org/10.1363/4002114
44. Riley C, Garfinkel D, Thanel K, et al. На пути к FP2020: использование частного сектора для расширения доступа к современным противозачаточным средствам и выбора в Эфиопии, Нигерии и ДРК. ПЛОС Один. 2018;13(2):e0192522. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192522
45. PSP-One. Goli ke Hamjoli: Продвижение оральных таблеток в городах Северной Индии. PSP-один; 2008. По состоянию на 7 июля 2021 г.
https://www.shopsplusproject.org/sites/default/files/resources/4768_file_Goli_Ke_Hamjoli.пдф
46. Орр Т., Мубиру Ф., Акол А., Стэнбек Дж. Извлеченные уроки адвокации политики: Предоставление аптеками инъекционных контрацептивов в Уганде. Научно-исследовательский и учебный институт Джона Сноу, Продвижение партнеров и сообществ; 2017. По состоянию на 7 июля 2021 г. https://toolkits.knowledgesuccess.org/sites/default/files/policy_advocacy_lessons_learned.pdf
47. Bunyi, M. Пилотный проект SHOPS Plus по предоставлению отчетов частных аптек в DHIS 2: Заключительный отчет. Abt Associates, Устойчивое развитие результатов в области здравоохранения посредством проекта «Частный сектор плюс»; 2018.По состоянию на 7 июля 2021 г.
https://www.shopsplusproject.org/sites/default/files/resources/SHOPS%20Plus%20Pilot%20on%20Private%20Sector%20Pharmacies%20Reporting%20into%20DHIS%202_0.pdf
48. Центр фармацевтического менеджмента. Аккредитованные пункты выдачи лекарств в Танзании: Стратегии программы расширения доступа к лекарствам.
Заключительный отчет. Подготовлено для программы «Стратегии расширения доступа к лекарственным средствам». Науки управления для здоровья; 2008. По состоянию на 7 июля 2021 г. http://www.Drugsellerinitiatives.org/publication/altview/addo-in-tanzania-strategies-for-enhancing-access-to-medicines-program-final-report/PDF/
49. Эстевес И., Гриффит М. Инновационные подходы к финансированию увеличения запасов в аптеках. Abt Associates, Устойчивое развитие результатов в области здравоохранения посредством проекта «Частный сектор плюс»; 2020. По состоянию на 7 июля 2021 г. https://shopsplusproject.org/sites/default/files/resources/SP_Brief_Fin-Pharm_061620_v07f-print_Quick508ed_arrowheads.pdf
50. Шарма В., Де Бени Д., Робертсон А.С., Маурицио Ф.Почему продвижение планирования семьи сейчас имеет больше смысла, чем когда-либо прежде? J Health Manag. 2020; 22(2) 206–214. https://doi.org/10.1177/0972063420935545
Розничная торговля и розничная торговля лекарствами
Регуляторный орган по продуктам медицинского назначения (HPRA) является ирландским регулирующим органом в отношении лекарственных средств, медицинских устройств и других товаров для здоровья, включая косметические продукты.
HPRA работает для защиты и улучшения здоровья людей и животных, одобряя лекарства в Ирландии, которые соответствуют научным требованиям, касающимся качества, безопасности и эффективности.Только те лекарства, которые были разрешены или зарегистрированы в HPRA, могут продаваться розничными торговцами в Ирландии. Лекарства из других стран не могут законно продаваться неаптечными розничными торговцами.
Что такое общедоступные лекарства?
Лекарства для широкой продажи – это лекарства, которые могут продаваться как неаптечными, так и аптечными розничными торговцами. Неаптечные розничные торговцы — это розничные торговцы, которые не зарегистрированы в качестве аптек в соответствии с Законами об аптечной деятельности 1875 и 1977 годов и включают в себя магазины здоровья, автозаправочные станции, супермаркеты и продуктовые магазины.
Последний список общей информации о продуктах для продажи
Лекарства для широкой продажи, которые разрешены/зарегистрированы для продажи в Ирландии, можно найти в «Последнем списке общей информации о продуктах для продажи», и только лекарства из этого списка могут продаваться вне аптек розничных торговцев в Ирландии.
Ирландские одобренные продукты несут номер в формате
- PA0000 / 000/000,
- PPA0000 / 000/000,
- DPR0000 / 000/000,
- TR0000 / 000/000,
- Hor0000 / 000 / 000 или
- HOA0000/000/000
, и важно отметить, что продавать можно только лекарства с указанным названием и соответствующим номером разрешения или регистрации.Это требование распространяется как на неаптечную, так и на аптечную розничную торговлю.
Продажа продуктов, содержащих парацетамол, неаптечными розничными торговцами
В «Последнем перечне общей информации о продуктах продаж» также указаны лекарства, содержащие парацетамол.
Важно отметить, что Лекарственные препараты (рецепт и контроль поставок) требует от законодательства, чтобы только одна упаковка содержащего парацетамол продукта, включенного в список, могла быть продана за одну розничную сделку.
- Фактически это означает, что неаптечные розничные торговцы могут продавать только одну упаковку продукта парацетамола покупателю
Дополнительное руководство, объясняющее действующие требования к продаже парацетамола неаптечными розничными торговцами, может быть можно найти в Руководстве HPRA по продаже лекарственных средств, содержащих парацетамол, неаптечными розничными торговцами.
Обоснование правовых ограничений, регулирующих продажу продуктов с парацетамолом, объясняется в статье Осведомленность о предотвращении самоубийств – Регулирующий орган по продуктам медицинского назначения (HPRA) напоминает розничным продавцам о юридических требованиях при продаже парацетамола.
Частные розничные аптеки: что это такое, как они работают и каково их значение для оказания медицинской помощи в сельских районах Уганды | BMC Health Services Research
В этом исследовании мы стремились охарактеризовать частные розничные аптеки, изучить условия их работы, а также выявить факторы, влияющие на их повседневные решения по лечению лихорадочных состояний у детей в возрасте до пяти лет. лет в сельской местности на юго-западе Уганды. Хотя исследование было сосредоточено на одном сегменте розничного рынка медицинских услуг – зарегистрированных розничных аптеках – представленные результаты действительно выявили интересные особенности розничных аптек, которые важны для политики и программ.
Основные выводы показывают, что большинство опрошенных помещений розничных аптек соответствовали требованиям NDA в отношении создания помещений, торгующих лекарствами. Эти руководящие принципы были созданы для обеспечения безопасности и качества лекарственных средств. Продавцы наркотиков имели медицинскую квалификацию, и большинство из них были медсестрами или акушерками. Наиболее частыми признаками и симптомами детских заболеваний, о которых сообщалось и лечили в аптеках, были лихорадка, кашель, учащенное или затрудненное дыхание и диарея. Также было обнаружено, что в розничных аптеках обычно продаются парацетамол, хинин, сироп от кашля, ОРС/цинк, сухой сироп амоксициллина, сироп Септрин®, комбинированные препараты на основе артемизинина и поливитамины.На решения о том, какие лекарства хранить, повлияли, среди прочего, рекомендуемые Министерством здравоохранения лекарства, спрос на лекарства, наиболее прибыльные лекарства и сезонные модели заболеваний. Соответственно, на решения о выдаче повлияли, среди прочего: рецепты, представленные клиентом, финансы пациентов и предпочтения пациентов .
В ответ клиентам с недостаточными ресурсами продавцы наркотиков либо предлагали кредит в зависимости от отношений и доверия, культивируемых сверхурочно, либо предлагали более дешевые альтернативные продукты.
Наш вывод о том, что большинство продавцов лекарств (обслуживающий персонал) имел квалификацию, связанную со здоровьем, причем общей квалификацией были медсестры или акушерки, а также клиницисты, может быть связан с тем фактом, что для обследования были зачислены только зарегистрированные аптеки из-за правового и проблемы политики, которые могут возникнуть в результате привлечения незарегистрированных и, следовательно, неуполномоченных организаций. Нередко во время регистрации и лицензирования необходимо обеспечить ответственность продавцов лекарств с соответствующей квалификацией, в противном случае лицензия может никогда не быть выдана.Относительно сложно обеспечить выполнение таких требований для незарегистрированных аптек, которые по сути работают нелегально. Однако важно отметить, что, хотя новые руководящие принципы NDA по профессиональному лицензированию 2018 г.
[33] разрешают медсестрам, акушеркам и фармацевтам или фармацевтам посещать аптеки для людей, в контексте системы медицинского обучения Уганды медсестры и акушерки не имели специальных обучение, которое помогло бы им выписывать лекарства. Долгое время эти роли были разрешены фармацевтам, но с учетом нынешних проблем с кадрами здравоохранения, характерных для Уганды, проявляющихся в хронической нехватке кадров для здравоохранения, это может оказаться невозможным.Подготовка и навыки продавцов лекарств или обслуживающего персонала имеют большое значение для качества услуг, предлагаемых в розничных аптеках. Mbonye и его коллеги обнаружили, что профессиональная квалификация поставщика медицинских услуг тесно связана с предписывающей практикой, а персонал более низкого уровня (ассистенты медсестер и зарегистрированные медсестры) чрезмерно назначал антибиотики [34]. Есть и другие исследования, в которых сообщалось о пробелах в обучении и навыках продавцов лекарств [35, 36]. Однако при минимальном дополнительном обучении и поддержке в наращивании потенциала, например, путем непрерывного обучения, мониторинга и поддержки на местах, продавцы лекарств могли бы улучшить свое лечение и отпуск.
практики и, следовательно, улучшить качество оказываемой помощи [9, 37, 38].
Наше исследование показало, что большинство помещений аптек соответствуют требованиям NDA, установленным для помещений, в которых работают аптеки. Мы обнаружили, что в большинстве опрошенных аптек имелось безопасное хранение лекарств, лекарства были защищены от влаги и солнечного света, а аптеки работали при контролируемой комнатной температуре. Надлежащие условия хранения и отпуска лекарственных средств имеют решающее значение для поддержания их качества и безопасности в течение всего срока годности. Мы обнаружили, что некоторые аптеки помимо лекарств предлагали дополнительные услуги и продукты, в том числе безалкогольные напитки, кредит на мобильный телефон, дегельминтизацию и услуги по иммунизации.Для нескольких аптек, которые предоставляли услуги по иммунизации, дополнительные емкости для хранения вакцин (например, системы охлаждения и холодовой цепи) отсутствовали, хотя и были крайне необходимы. Однако важно отметить, что действующее руководство и политика NDA не позволяют розничным аптекам предоставлять такие услуги.
Диверсификация бизнеса, по утверждению продавцов наркотиков, является механизмом обеспечения устойчивости бизнеса и снижения высоких операционных расходов. Чем более диверсифицирован бизнес, тем меньше вероятность того, что аптека будет полагаться на одно направление бизнеса как на источник выживания.Диверсификация продуктов и услуг увеличивает объемы розничных продаж и значительно снижает средние затраты на производство с возможностью передачи этих сокращений затрат клиентам в виде сниженных цен [39]. Аспекты стимулов для открытия бизнеса и эксплуатационных расходов на розничных рынках товаров для здоровья были исследованы отдельно автором и его коллегами, и результаты будут опубликованы в отдельной публикации. Однако важно, чтобы эти дополнительные направления бизнеса были связаны с основными предлагаемыми услугами или продуктами.Операторы аптек также должны сбалансировать эту программу диверсификации с ее осуществимостью, рисками и ограничениями.
Наиболее распространенными детскими заболеваниями, о которых сообщали в аптеках, были лихорадка, кашель, затрудненное дыхание и диарея.
Текущее бремя детских болезней в Уганде показывает, что малярия, острые респираторные заболевания и диарея являются основными причинами смертности и заболеваемости детей в возрасте до пяти лет [29], и это верно для стран Африки к югу от Сахары (АЮС).Чтобы добиться большего снижения бремени смертности детей в возрасте до пяти лет и повысить выживаемость детей в Уганде, розничные аптеки должны стать перспективными. Необходимо улучшить практику работы розничных аптек. В этом исследовании мы обнаружили ограниченное использование диагностических средств — ДЭТ на малярию, таймеров респираторного счета и термометров. В качестве отправной точки необходимо улучшить диагностический потенциал розничных аптек в качестве критического компонента надлежащего лечения и ухода, и в полном соответствии с текущей политикой ВОЗ «тестировать и лечить» [26, 40, 41].
Ряд исследований, проведенных во многих странах, в том числе в Уганде [26, 42] [27, 28, 43], показал, что аптеки могут использовать ДЭТ и сократить количество ненужных рецептов и использования противомалярийных препаратов.
Политика ВОЗ « тестировать перед лечением » теперь рекомендует паразитологическое подтверждение малярии до предоставления противомалярийных препаратов [44]. Действительно, Рамочная программа ВОЗ по элиминации малярии в рамках Глобальной технической стратегии по малярии на 2016–2030 гг. предусматривает создание благоприятных условий для обеспечения всеобщего доступа к профилактике, диагностике и лечению малярии [45].Неадекватное лечение в результате ограниченного применения диагностики было постоянным выводом в ряде исследований [46,47,48,49]. Было установлено, что неправильное назначение и ненужное использование антибиотиков связано с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП) [50], которая в настоящее время является глобальной проблемой общественного здравоохранения, требующей решения. Текущая Политика лечения малярии и Стратегический план борьбы с малярией в Уганде теперь рекомендуют использование ДЭТ на уровне сообщества и в частном секторе [51], а также были разработаны дополнительные рекомендации по использованию ДЭТ в частных торговых точках в Уганде [52].
Глобальный фонд для борьбы с ВИЧ/СПИДом, малярией и туберкулезом (GFMAT) через механизм софинансирования частного сектора также оказывает поддержку частному сектору в улучшении стандартов диагностики и лечения малярии в Уганде. Однако существуют важные проблемы, такие как обучение и контроль, управление отходами, оптимизация системы направлений из частных точек, надзор и т. д., которые необходимо учитывать [53]. Проводимые политические реформы требуют тщательного планирования и рассмотрения возможностей обучения, регулирования, надзора и других необходимых возможностей в сочетании с необходимыми стимулами для частных торговых точек для улучшения своей практики [26].
Наше исследование показало, что решения о назначении или выдаче были связаны не только с существующими диагностическими возможностями, но и под влиянием других факторов, включая: финансы клиентов, рецепты, которые пациенты приходили, и предпочтения клиентов. Вафула и его коллеги в систематическом обзоре аптек в странах Африки к югу от Сахары сообщили, что среди прочего спрос клиентов сильно повлиял на практику отпуска.
Они отметили, что большинство аптек просто продавали лекарства, которые клиенты запрашивали или предпочитали, не обязательно следуя рекомендациям политики.В систематическом обзоре также сообщалось, что сельские аптеки предоставляли кредиты своим клиентам в тех случаях, когда у них не было ресурсов, чтобы позволить себе полную дозировку лекарств [54]. Точно так же Goel и его коллеги в своем исследовании поведения розничных аптек в развивающихся странах также сообщили, что спрос или ожидания клиентов, а также местные нормативные факторы сильно влияют на выбор лекарств и поведение при отпуске [55]. Данные, полученные как в нашем исследовании, так и в литературе, показывают, что поведение при выдаче связано как с факторами спроса, так и со стороны предложения, и, таким образом, улучшение практики выдачи требует стратегий или вмешательств как со стороны спроса, так и со стороны предложения на рынке.Например, обучение, мониторинг, надзор и субсидии (со стороны предложения) являются важнейшими стратегиями со стороны предложения.
Их одних может быть недостаточно для влияния на поведение при выдаче, скорее, необходимы дополнительные инициативы со стороны спроса. Такие программы, как санитарное просвещение и предоставление адекватной информации посредством кампаний в средствах массовой информации, могут затрагивать вопросы побочных эффектов неполных дозировок и опасностей самолечения и назначения лекарств. Другие стратегии со стороны спроса могут включать социальный маркетинг и предоставление субсидий со стороны спроса.Стратегии со стороны спроса направлены на то, чтобы повлиять на поведение, предпочтения и выбор потребителей, и это в конечном итоге повлияет на практику отпуска [54]. Однако при разработке любого пакета вмешательств и рыночных стимулов должны учитываться более широкие последствия этих вмешательств для системы здравоохранения, которые могут возникнуть за пределами рынка, на котором они осуществляются [19].
В связи с этим продавцы аптек указали, что на их решения о хранении лекарств повлияли: лекарства по запросу, рекомендации министерства здравоохранения, наиболее прибыльные лекарства и сезонная динамика.
Эти факторы также были выявлены в других исследованиях [56,57,58]. Согласно Закону о NDA, аптеки не должны хранить и выдавать антибиотики, за исключением исключительных обстоятельств, когда аптеке разрешено продавать антибиотики, особенно если аптека является единственным источником таких жизненно важных лекарств для определенных сообществ [22]. ]. Однако наше исследование показало, что амоксициллин (сироп и капсулы) был одним из наиболее часто хранимых и выдаваемых лекарств в опрошенных аптеках из-за высокого спроса на него.Во многих случаях аптеки, в которых хранились антибиотики, не выставляли их на полке, опасаясь репрессий со стороны инспекторов по наркотикам, а предоставляли клиенту то же самое по требованию. Кроме того, в аптеках по-прежнему обнаруживались запасы таких лекарств, как хинин, которые больше не рекомендуются в качестве средств первой линии для лечения малярии. Удивительно, но исследование показало, что в большинстве аптек имелись клинические руководства и правила, но было ясно, что многие продавцы лекарств во многих случаях не соблюдали их.
Очевидно, неясно, было ли это недостатком правоприменения, неадекватностью обучения или, скорее, вопросом стимулов для соблюдения. Размышляя о выявленных факторах, влияющих на методы лечения, частные розничные аптеки, вероятно, будут продвигать практику самолечения, особенно в обстоятельствах, когда предпочтения клиентов и выписанные рецепты являются основными факторами при принятии решений о выдаче лекарств. Могут быть созданы механизмы стимулирования, позволяющие аптекам соблюдать правила, включая строгий мониторинг и надзор, а также отмену регистрации в случае ненадлежащей практики [59, 60].
Наконец, это исследование профилировало клиентов аптеки с социально-экономической точки зрения, чтобы получить базовое представление о типах клиентов, которые покупают лекарства в розничных аптеках, и связанных с этим вопросов справедливости. Это исследование показало, что лица, нуждающиеся в уходе за детьми в возрасте до пяти лет, обратившиеся за помощью в розничные аптеки в течение периода исследования, в основном были безработными, самозанятыми и менее образованными.
В Уганде нередко можно обнаружить тесные отношения между этими слоями и более низкими социально-экономическими квинтилями.Важно отметить, что бедняки также наиболее уязвимы к бремени нездоровья. Таким образом, мероприятия, направленные на улучшение работы розничных аптек, скорее всего, принесут пользу бедным слоям общества и обеспечат более справедливый доступ к медицинскому обслуживанию. Однако для достижения большей справедливости сочетание мер, включая расширение экономических прав и возможностей потребителей, и более сильный режим регулирования могут защитить потребителей от возможных рыночных искажений и эксплуатации в виде высоких цен и низкого качества продуктов и услуг.Кроме того, необходимо установить правильные стимулы, которые будут влиять на поведение поставщиков и потребителей в отношении результатов, отвечающих общественным интересам [19] [61, 62].
Однако это исследование имело некоторые ограничения, которые необходимо подчеркнуть, в том числе тот факт, что в исследование были включены только зарегистрированные розничные аптеки.
Тем не менее, есть много незарегистрированных аптек, которые частично влияют на то, что происходит на этом рынке, поэтому сообщаемые результаты могут относиться только к зарегистрированным аптекам.Нелицензированные торговые точки были исключены из исследования, поскольку с этической точки зрения было бы неприемлемо продвигать «торговые точки», которые решили бросить вызов существующему режиму регулирования. Во-вторых, определение надлежащего лечения основывалось на ответах лиц, ищущих помощь, во время выходных интервью. Мы спросили клиента, о каких признаках и симптомах он сообщил продавцу лекарств, наблюдали за предоставленными лекарствами, а также сравнивали с клиническими рекомендациями и рекомендациями ВОЗ по содействию рациональному использованию лекарств, чтобы получить результат «надлежащего лечения».Это может иметь врожденные недостатки, особенно зависимость от признаков и симптомов, о которых сообщается без должного диагноза для окончательности. Тем не менее, мы попытались проверить ответ продавца наркотиков на сообщения о симптомах непосредственно предыдущего клиента после интервью на выходе.
ВТО | Соглашение ВТО по фармацевтике
Секторальные инициативы
Соглашение по фармацевтике является одной из многих отраслевых инициатив, согласованных в ходе Уругвайского раунда. Ряд договаривающихся сторон Генерального соглашения по тарифам и торговле (ГАТТ) согласились отменить и/или снизить тарифы в определенных секторах (TN/MA/S/13).В отличие от многосторонних соглашений, эти секторальные соглашения, как они известны, были подписаны группами участников, а не всеми членами ВТО, и распространяются на них. Участники обязались реализовать результаты на основе режима наибольшего благоприятствования.
Периодические обзоры
Члены, участвующие в Соглашении о фармацевтических препаратах, договорились периодически пересматривать Соглашение с целью обновления и расширения списка охватываемых вопросов. С момента создания ВТО было проведено четыре обзора: в 1996 г. (G/MA/W/10), 1998 г. (G/MA/W/18), 2007 г.
(G/MA/W/85) и 2010 г. (G/MA/W/85). MA/W/102).
Продукты, подпадающие под действие Соглашения
Уступки, согласованные на переговорах, включены в перечни уступок ВТО участвующих членов посредством процедур 1980 года по исправлению перечней. Охватываемые элементы включают:
- Готовые фармацевтические продукты , обозначенные кодами Гармонизированной системы:
- продукты, классифицированные (или поддающиеся классификации) в главе 30 ГС
- продукты, классифицируемые (или поддающиеся классификации) в товарных позициях 2936, 2937, 2939 и 2941 ГС, за исключением дигидрострептомицина и его солей, сложных эфиров и гидратов
- Фармацевтически активные ингредиенты и химические соединения , используемые в фармацевтической промышленности, перечисленные в четырех приложениях и обозначаемые комбинацией:
- Коды ГС (подзаголовки ГС)
- Описание продукта (название, химическое название, химическая формула)
- Коды Химической реферативной службы (уникальные специальные «регистрационные номера», созданные Химической реферативной службой и используемые для идентификации химических веществ — https://www. cas.org/support/documentation/chemical-substances/faqs)
- Коды международных непатентованных наименований (управляется Всемирной организацией здравоохранения для облегчения идентификации фармацевтических субстанций или активных фармацевтических ингредиентов — https://www.who.int/medicines/services/inn/en).
cas.org/support/documentation/chemical-substances/faqs)В результате Соглашения 1994 г. и последующих обзоров участвующие члены обязались отменить таможенные пошлины и все другие пошлины и сборы не только на все готовые фармацевтические продукты, независимо от того, продаются ли они оптом или в дозированных упаковках для розничной продажи (парацетамол, антибиотики , вакцины и т.), но и более 7000 фармацевтических активных ингредиентов и химических компонентов, используемых в цепочках поставок фармацевтической продукции. Ориентировочный список покрываемых вопросов содержится в документе JOB/MA/142.
Торговля фармацевтической продукцией
Международная торговля фармацевтической продукцией динамично росла с момента принятия Соглашения о фармацевтике.
Импорт готовых фармацевтических продуктов (то есть лекарств, расфасованных для розничной продажи, и лекарств оптом) вырос почти на 14% за последние 20 лет, при этом в 2018 году объем импорта составил более 350 млрд долларов США.Торговля фармацевтическими активными ингредиентами и химическими компонентами также неуклонно росла.
Получение статистики по тарифам и импорту этих товаров может оказаться сложной задачей. Фармацевтически активные ингредиенты и химические компоненты, используемые в производстве готовых фармацевтических продуктов, не имеют общих кодов ГС (более 270 подзаголовков ГС хотя бы один раз встречаются в четырех приложениях к Соглашению о фармацевтических препаратах). Кроме того, химические вещества, такие как углерод или хлор, могут продаваться и использоваться для различных целей, а не только для фармацевтического производства.Тем не менее, глобальный импорт этих веществ постоянно рос в течение последних 25 лет.
Дополнительная информация
.
Комментариев нет