Отруйні комахи та наслідки їх укусів презентація: Добровольська Анастасія.». Скачать бесплатно и без регистрации.

Содержание

Долікарська допомога при отруєнні презентація

Скачать долікарська допомога при отруєнні презентація fb2

Глава: Аптечка першої долікарської допомоги та її використання. Предмет: Основы безопасности жизнедеятельности. ВУЗ: НЕТ. •6. військова — для надання першої медичної допомоги при пораненнях екіпажів бойових транспортних засобів колісних або гусеничних (склад: лікарські та перев’язувальні засоби, для людей, прикріплена на бойовій машині постійно). •7. для обслуговування авіаційних літальних апаратів — використовується на летовищі, призначена для травмованих.

Невідкладна допомога при гострих порушеннях дихання і раптовій зупинці серця. Кровотечі перелами струси забиття головного мозку. Відрив кінцівок тривале роздавлювання м яких тканин. Проникаюче поранення грудної клітини. Перша долікарська допомога. [ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати. скачати. Похожие презентации: Отруєння бензином та чадним газом.

Перша допомога при різних видах ушкоджень організму.

Перша допомога при переломах та вивихах. Допомога при укусах отруйних комах та тварин. Кровотечі, їх класифікація. Перша допомога при кровотечах. Гострі побутові, промислові та бойові отруєння. Перша невідкладна допомога при відмороженні, охолодженні.

Харчові отруєння та їх профілактика. Харчові отруєння грибами. Отруєння — захворювання або інший розлад життєдіяльності організму, що виникло внаслідок попадання в організм отрути або токсину, а також дію, яка викликала таке захворювання. При всіх випадках отруєнь необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Використані сайти. Поняття про отруту і отруєння Отрута- це речовина, здатна викликати отруєння живого організму.

Отруйні речовини поділяють на: Хімічні (кислоти, луги, чадний газ) Рослинного походження (гриби, наркотикти, дурман) Тваринного походження (отруйні змії, комахи) Отруєння- це хімічна травма організму, спричинена його інтоксикацією.

Найчастіше спостерігаємо випадки із харчовими отруєннями. Презентація «ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ХАРЧОВИХ ОТРУЄННЯХ» Мета. Ознайомитися з поняттями” харчові інфекції”, “харчові отруєння”, з причинами та наслідками харчових отруєнь; навчитеся надавати першу допомогу в разі харчових отруєнь; розвивати вміння аналізувати якість харчових продуктів; виховувати віру в свої сили і можливості.

Презентація на урок Основи Безпеки Життєдіяльності (ОБЖ) скачати.

Надання медичної та долікарняної допомоги при ураженнях основними сильнодіючими речовинами: АМІАК NН3: Клінічні ознаки отруєння, ступінь тяжкості: Небезпечний при вдиханні парів, попаданні на шкіру та слизові оболонки.

1. Легкий ступінь отруєння– подразнення слизової оболонки очей (сльозотеча), ураження верхніх дихальних шляхів (чхання, першіння та печія у горлі при ковтанні). 2. Середній ступінь отруєння – задуха, нудота, блювота, головний біль.

3. Тяжкий ступінь отруєння – порушення дихання, діяльності серцево-судинної системи, клінічна смерть. Долікарська і перша медична допомога: 1.

Надіти. При отруєннях інгаляційними отрутами рятівники мусять бути в протигазах, потерпілого негайно видаляють з приміщення з отрутними випарами.

Виховна: Перша долікарська допомога надається медичними працівниками та фармацевтами на місці пригоди, під час транспортування в лікувальних та фармацевтичних закладах до прибуття лікаря. Від уміння правильно і завчасно надавати першу долікарську допомогу часто залежить здоров’я, а в окремих випадках і життя потерпілого. Перша допомога при термічних опіках.

1. На місці події негайно припинити дію термічного фактора: винести постраждалого із зони високої температури, зняти одяг, що тліє або горить. При отруєнні концентрованими кислотами не можна в домашніх умовах робити промивання шлунку.

fb2, rtf, EPUB, EPUB

Похожее:

Презентація на тему переяславська рада

Варіант 1 дпа географія

Презентація на англійській мові про економіку

Презентація на тему біографія євгена гуцала

Всесвітня історія 9 кл конспекти уроків

Віровчення культ та історія буддизму

Небезпечні тварини, або Чи такий страшний вовк, як його малюють? – Сучасний журнал про безпеку – Надзвичайна ситуація +

Світ дикої природи – надзвичайно цікавий. Він манить нас у незвідане й загадкове. Але, вирушаючи його пізнавати, потрібно пам’ятати про небезпеки, які можуть там підстерігати

Мова, у першу чергу, про зустрічі з небезпечними тваринами. Правда, потрібно уточнити: небезпечні з якого погляду? Бо навіть вдома можна інфікуватися від миші, щура, домашніх улюбленців, корови, свійської свині чи кролика, зрештою, від укусу комах… Крім того, домашні свійські тварини здатні травмувати людину.

За формами небезпеки тварин можна умовно поділити на великих хижаків, для яких людина може стати здобиччю; великих тварин, які у змозі завдати людині травми; розповсюджувачів інфекційних та інвазійних захворювань; тварин, які пошкоджують споруди й запаси харчів.

Загалом, усі тварини можуть, за певних умов, становити загрозу здоров’ю та життю людини. І мешканці дикої природи тут – у лідерах.

Якщо проаналізувати список найнебезпечніших тварин світу, то в Україні з усіх видів є лише ведмідь та отруйні змії. У нас немає тигрів, левів, крокодилів, диких буйволів, бегемотів, слонів, акул, піраній, отруйних медуз тощо.

Спробуємо розібратися, яких небезпек можуть завдати людині дикі тварини нашого краю.

Побутує думка, що найнебезпечніші серед них – хижі звірі, які в Україні представлені 20 видами. З них потенційну небезпеку становлять бурий ведмідь, вовк, здичавілі собаки, рись, борсук та лисиця. Але чи вони є найнебезпечнішими тваринами?

Зустріч з ведмедем може дійсно закінчитись трагічно. Бурий ведмідь – єдиний в Україні вид тварин, який спроможний убити людину заради поживи. Адже за певних умов він ідентифікує її як потенційну здобич.

Ведмеді, як і більшість великих звірів, найбільш небезпечні у шлюбний період, потривожені під час зимової сплячки, ті, що не залягли на зимовий сон чи відразу прокинулися після нього. Та найстрашніше – натрапити на ведмедицю з ведмежатами.

Але чи багато у нас шансів зустрітися з ведмедем?

Бурий ведмідь – дуже рідкісний вид. В Українських Карпатах їх приблизно 250. Ще менше на Поліссі: здебільшого, поодинокі звірі заходять з білоруських та брянських лісів. Наприклад, у Чорнобильському заповіднику не зафіксовано жодного бурого ведмедя, який би постійно мешкав на такій величезній (майже 227 тис. га) території. Лише фотопастки зрідка фіксують появу одинаків. Отож, ймовірність зустрічі з цим хижаком – мізерна. Та якщо вам все ж «пощастило» зустрітися з ним, то кілька порад фахівців не будуть зайвими.

Ведмідь, як і більшість диких тварин, уникає зустрічі з людиною. І якщо є підозра, що він мешкає у цій місцевості, то не варто мовчки, з острахом іти лісом. Навпаки, краще голосно говорити, щоб звір, здалеку почувши голос, обійшов вас десятою дорогою. Якщо ж ви таки зненацька зустрілися з хижаком, не варто панікувати чи дивитися звіру в очі. Найнебезпечнішим є намагання втекти від нього. Краще неквапливо (крок за кроком) відступати у зворотному напрямку. Імовірність погоні за вами – невелика.

Загалом, за останні кілька десятиліть в Україні не зафіксовано жодного випадку зустрічі з ведмедем, яка б закінчилася для людини трагічно.

Вовк – друга за розміром хижа тварина України.

Він мешкає у всіх регіонах. Чисельність його близько 3 тисяч особин. Усі вони страшні, вічно голодні й тільки думають про те, аби когось з’їсти. Людина не є об’єктом полювання навіть для голодного звіра. Вовк намагається оминати її не через те, що боїться, а тому, що вона не цікава йому як потенційна жертва. Винятком може стати дитина вагою до 40 кг. Людина як прямоходяча істота своїм зростом збиває оцінку звіром об’єкта полювання. Але якщо доросла людина присяде, то це може спровокувати вовка напасти. Звідси один із методів, який змусить його відійти від вас при випадковій зустрічі: розстібнути куртку, максимально розгорнути поли над головою, щоб здаватися більш масивним і вищим.

Загалом випадки нападу вовка на людину є рідкісними. Можливі напади зграєю взимку, коли вовкам бракує їжі й вони наближаються до людських осель, щоб украсти свійську тварину. Спроби людей захистити худобу теж стають причиною конфліктів. Проте більшість нападів здійснюють тварини, які хворі на сказ.

Більшу загрозу для людини складають бродячі й здичавілі собаки. Відсутність культури утримання тварин удома призводить до формування великих зграй, особливо на околицях міст і містечок, у сільській місцевості. Кількість бродячих та здичавілих собак в Україні не встановлена. Ці пси не бояться людини, агресивні й досить часто нападають. Імовірність бути вкушеним хворою на сказ бездомною собакою досить висока.

Рись європейська взагалі не розглядає людину як об’єкт своєї здобичі. Хоча є випадки (не в Україні) нападу великої рисі на маленьких дітей. Побутує міф, що ця кішка може зачаїтись на дереві, стрибнути на голову людині й убити її. Це – неправда. Поодинокі випадки нападів рисі спровоковані самою людиною. Найнебезпечнішими є поранені тварини. Переслідуючи хижака по «гарячих» слідах, можна очікувати, що звір, який причаївся, зненацька нападе.

І, як усі хижаки, рись небезпечна, якщо опинитись поряд з її малюками. Загрозу становлять також звірі під час поїдання їжі. Загалом, це дуже обережна дика кішка, яка уникає зустрічі з людьми. Крім усього, вона, як і ведмідь, є рідкісним в Україні звіром: тут мешкає майже 450 особин, переважно – у карпатських лісах.

До 100 рисей живе на території Чорнобильського заповідника. Шанс побачити їх у дикій природі – невеликий. Якщо ви натрапите в лісі на цю тварину, вважайте, що вам пощастило побачити рідкісного хижака – велику плямисту кішку.

А от дикий кабан може загрожувати людині більше, ніж згадані хижаки. По-перше, їх багато у наших лісах. Зустріч з ними – не рідкість. По-друге, вони досить люті, особливо під час шлюбного періоду. Дикі свині – тварини, схильні до невмотивованої агресії. Вепри великими гострими іклами можуть завдати серйозних поранень, нерідко смертельних.

Дуже небезпечною є зустріч із маленькими смугастими поросятами, адже десь поруч їхня мати. Дика свиня зможе розірвати будь-кого, захищаючи потомство. Втечею тут не обійдеться. Кабани дуже прудкі та йдуть напролом через чагарники, завали й болота.

Досвідчені мисливствознавці стверджують, що від контакту з кабаном, який нападає, іноді можна врятуватися втечею, різко змінюючи напрям руху. Але краще вибратися на високе дерево. Воно гарантовано врятує від тварини майже метрової висоти й вагою 100–200 кг. Дикий кабан погано бачить, але має розвинений нюх та слух. Отож, щоб уникнути небажаної зустрічі з твариною, потрібно, ідучи лісом, подавати голос, попереджаючи її про своє наближення.

Лось також досить небезпечна тварина. Як і дика свиня, лось може завдати смертельних травм. Відомі випадки, коли лось копитами пробивав обшивку легкового автомобіля. Для нього не проблема підняти людину на свої роги. Самці лося – дуже агресивні у шлюбний період, а самиці проявляють лють, коли наблизишся до лосенят. Якщо ви натрапили на цих тварин, то краще помилуватися ними здалеку, сфотографувати й залишити це місце. На відміну від ведмедя й дикого кабана, лось не переслідує свого противника.

Та найбільш небезпечні лосі для автомобілістів. Відомо багато випадків зіткнень цих тварин з автомобілями. Наприклад, у листопаді минулого року на території Чорнобильського заповідника з лосем зіткнувся легковик. Автомобіль перекинувся, чотири пасажири у тяжкому стані були шпиталізовані, а тварина загинула на місці. Тому і на лісових дорогах, і на асфальтових, які проходять через лісисту місцевість, потрібно бути дуже уважним, знизити швидкість, щоб вчасно зреагувати на раптову появу цього велетня.

Олені також можуть загрожувати людині. Але лише самці у шлюбний період. Під час гону олені збирають собі гарем, який ревниво охороняють. Якщо людина опиниться між самцем і його самкою, олень може напасти. Нахилом рогів вперед, тупотом копит та звуками, що нагадують хрюкання, самець попереджає про напад. Гострі роги й міцні копита можуть призвести до значних травм, іноді несумісних із життям.

Олені також є причиною автомобільних аварій. На проїжджій частині ці тварини завжди становлять небезпеку. Вони не бояться машин, а тому на лісових дорогах потрібно бути надзвичайно уважним.

Чи не найчастіше люди ходять у ліс восени. Отут і потрібно пам’ятати, що в цей період розпочинається гон лосів та оленів. І якщо ви почули їхнє ревіння, то краще в той бік не йти.

Дикі звірі – непередбачувані. Ніхто не знає, як вони реагуватимуть на людину. Тому не зайвим буде повторити: щоб уникнути небажаної зустрічі з великими тваринами, потрібно трішки пошуміти, прогулюючись лісом, розмовляти чи наспівувати. Голос попередить тварин про наближення, і вони самі зійдуть з вашого шляху, відведуть дитинчат на безпечну відстань.

Менші звірі, здавалося б, такі милі й пухнасті, також можуть проявляти агресію. Однією з небезпечних дрібних тварин є борсук. Він має потужні щелепи, які легко роздроблять кістку ноги. Але борсуки – полохливі. Вони намагаються уникати людей і нападають, лише захищаючи своє житло. А от поведінку хворої на сказ тварини передбачити неможливо. Відомі випадки заходу хворих тварин у населені пункти, де вони нападали на всіх, хто їм траплявся по дорозі.

Лисиці теж можуть бути небезпечними. Це дуже обережний і полохливий звір, але не контролює себе, коли хворий на сказ. Шанси натрапити на скажену лисицю – досить високі, адже цих тварин багато і вони часто наближаються до житла людей. Серед дикої фауни хворі лисиці – основні переносники вірусу сказу, від якого можуть постраждати люди, домашня худоба, собаки через укуси зараженим звіром. Окрім того, лисиці є переносниками корости та інших хвороб.

Усі дикі та домашні ссавці сприйнятливі до збудника сказу.

На жаль, в Україні склалася негативна тенденція до збільшення випадків зараження людини цією хворобою через домашніх тварин. Загалом на території Європи лише в Україні та Росії більшість випадків захворювання на сказ припадає на собак і котів – майже 70%, із яких 30% – на безпритульних тварин.

Тут дуже важливо пам’ятати: якщо вас безпричинно вкусив домашній улюбленець, бродячий пес або дикий звір, необхідно негайно звернутись до медичного закладу. Можливо, рану нанесла саме хвора тварина. Заражена сказом людина, у якої вже проявились симптоми хвороби, приречена на смерть.

Птахи бувають дуже агресивними. Можна наблизитись до гнізда орлана-білохвоста і він не проявлятиме агресії, лише лякатиме криком і маханням крил. А от бородата сова, захищаючи гніздо міцними кігтями й дзьобом, здере шкіру з голови, роздере шию, плечі та інші незахищені частини тіла. Лебідь-шипун атакуватиме людину з повітря, допоки не зіштовхне з човна у воду, й усіма силами намагатиметься втопити противника, за якого він сприйме людину, котра наблизиться до його гнізда. Тому висновок тут очевидний: не тривожити птахів біля місць їхнього гніздування.

Отруйні змії входять у десятку найнебезпечніших тварин світу. На Поліссі, зокрема у Чорнобильському заповіднику, ці плазуни представлені гадюкою звичайною та гадюкою Нікольського. У центральних та південних областях України мешкає також гадюка степова.

У порівнянні з кобрами чи гримучими зміями, гадюки – не агресивні. Вони намагаються втекти від людини. Лише випадково потривоживши змію, наступивши чи ненароком доторкнувшись, людина отримає укус, після якого на ураженому місці виникає болючий набряк, можливі множинні дрібні крововиливи – геморагії.

Гадюки активні вдень. Як усі холоднокровні, вони люблять грітися на сонці. Їх можна зустріти прямо на стежці, на пеньках тощо. При раптовій зустрічі змія завжди попереджає шипінням, погрозливими кидками. Але не поспішає атакувати, оскільки економить свою отруту. Отож, натрапивши на гадюку, без різких рухів потрібно відійти в сторону.

Щоб не стати жертвою укусу гадюки, потрібно бути обережним, особливо збираючи ягоди, гриби, хмиз. Йдучи до лісу, потрібно мати надійне взуття. Обов’язково бути одягненим у широкі штани з цупкої тканини, заправлені з напуском у взуття. Якщо змія й буде кусати, то прокусить штанину, не дістаючись до шкіри.

Що ж робити, якщо вкусила гадюка?

Найперше – зберігати спокій. Навіть без медичного лікування укус гадюки надзвичайно рідко призводить до смерті! Щороку фіксують кілька сотень випадків укусів зміями. І за останні роки лише у 2018-му на Львівщині зафіксували смертельний випадок. До речі, навесні отрута гадюки токсичніша, ніж влітку, і чим ближче місце укусу до голови, тим це небезпечніше.

Отрута гадюк, у порівнянні з більшістю отруйних змій, не настільки токсична. Людина, уражена укусом гадюки, має більше часу для отримання медичної допомоги. Не чекаючи кваліфікованої допомоги, отруту з рани необхідно відразу ж відсмоктати, рідину обов’язково випльовувати. Важливо, щоб при цьому не було відкритих ран у порожнині рота чи на губах. Бажано місце укусу продезінфікувати й прийняти 1–2 таблетки ліків проти алергії. Травмовану частину тіла треба знерухомити. Щоб прискорити виведення отрути, варто часто невеликими порціями пити рідину. Місце укусу потрібно охолоджувати, намочивши хустинку. Вжити всіх заходів для якнайшвидшого доправлення постраждалого в лікарню.

Якщо є можливість доправити постраждалого в медичну установу негайно – відсмоктувати отруту не потрібно!

Досить часто першу медичну допомогу надають неправильно. Фахівці категорично забороняють накладати джгут на кінцівку вище місця укусу, припікати місце укусу вогнем, розрізати рану в місці укусу. Такі дії не принесуть користі, а лише шкоду, адже вони призводять до розвитку інфікованих ран, порушують обмін речовин у пошкоджених тканинах. В жодному разі не вживати алкоголь, оскільки він прискорює дію отрути.

Гризуни (миші різних видів, щурі) постійно супроводжують людину, де б вона не оселилася. Ці тварини не лише псують наші харчові запаси, майно, а й залишають на них збудників інфекційних захворювань – туляремії, лептоспірозу, геморагічної гарячки з нирковим синдромом та інші.

Здебільшого люди інфікуються, споживаючи харчі та воду, забруднені виділеннями цих дрібних тварин; через подряпини та порізи шкіри; під час купання у водоймах; через укуси комах (кліщів, комарів, ґедзів), які теж можуть бути переносниками хвороб від гризунів.

На території Чорнобильського заповідника, де максимально обмежено перебування людей та ведення господарської діяльності, гризуни не є фактором епідеміологічних ризиків. Натомість фахівці Заповідника розглядають гризунів, особливо мишей, як унікальні об’єкти дослідження впливу радіації на живі організми.

Бджоли, джмелі, оси, шершні своїми уколами спричиняють біль, викликають набряки та алергію. Великі дози отрути, потрапляючи в організм, можуть викликати ураження внутрішніх органів. Тут усе залежить від стійкості окремої людини до отрути.

Найнебезпечніше – потурбувати сімейство цих комах своїм наближенням до їхнього житла. Атака кількох сотень бджіл може стати смертельною.

Найбільш загрозливими є шершні. За один укол шершень вприскує набагато більшу дозу отрути у порівнянні з бджолами й осами. Тобто укол кількох комах може призвести до дійсно неприємних наслідків. Шершні – досить агресивні комахи, які ревно охороняють своє житло. Отож, побачивши гніздо шершня, – не наближайтеся до нього без спеціальних засобів захисту.

Якщо вас ужалили така комаха, потрібно видалити жало з мішечком отрути (якщо то була медоносна бджола), місце уколу протерти перекисом водню й прикласти холодний компрес. При алергічній реакції прийняти (попередньо проконсультувавшись із лікарем!) протиалергійні препарати.

Жуки також можуть становити певні небезпеки. Найчастіше – при потраплянні отрути майки фіолетової, наривника чотирицяткового, шпанської мушки на шкіру. Та найнебезпечніше – проковтнути жука. Якщо з’явилися печіння слизових оболонок, блювота, болі в животі – негайно до лікарні, оскільки процеси в організмі ускладнюються й можуть призвести до смерті!

Чи не найбільше неприємностей приносять двокрилі. Окрім надокучливого дзижчання та неприємних укусів, які призводять до подразнень та алергічних реакцій, ці комахи є переносниками багатьох інфекційних та паразитарних захворювань: лихоманок, туляремії тощо.

Найбільш небезпечним захворюванням є малярія, яка впродовж тисячоліть була бичем людства. Ця хвороба переноситься комарами з роду Anopheles. За даними ВООЗ, щорічно від неї гине приблизно 2 млн осіб. В Україні ця хвороба переможена. Але основний «малярійний» комар живе на всій її території. Через потепління епідеміологів тривожить питання: чи не повернеться малярія на наші терени? Ця проблема хвилює і фахівців Чорнобильського заповідника. Адже десята частина його території (понад 20 тис. га) – це найрізноманітніші водно-болотні угіддя, які є місцями масового розмноження комарів.

Навесні, правда, не щороку, активізується «гнус» – велика кількість дрібних кровосисних комах в одному місці. Вони небезпечні масовими укусами, які можуть закінчитися анафілактичним шоком.

Навесні, влітку і восени на траві, а зрідка на невеликих кущах, сидять кліщі. Найбільш поширеним і небезпечним для здоров’я людини є лісово-луговий (мармуровий, дермацентор) та європейський лісовий (енцефалітний, звичайний) кліщі. Вони живляться кров’ю ссавців на всіх стадіях розвитку і тому переносять збудників інфекційних хвороб між тваринами й заражають людей.

Іксодовий кліщовий бореліоз (хвороба Лайма), кліщовий поворотний тиф, кліщовий вірусний енцефаліт, хвороба Укуніємі, геморагічні лихоманки, лихоманка Ку, Марсельська лихоманка, туляремія – це далеко не весь перелік захворювань, які переносять іксодові кліщі.

Найбільш поширеним і небезпечним захворюванням в Україні є хвороба Лайма. Вона характеризується ураженням шкіри, нервової системи, опорно-рухового апарату, серця. Джерелом збудника цієї хвороби можуть бути 1300 видів ссавців і 100 видів птахів. Фахівці реєструють щорічне зростання цієї хвороби. У 2018 році в Україні медики зафіксували 5418 випадків зараження хворобою Лайма.

Стати жертвою кліщів можна не лише на лоні дикої природи. Прогулюючись міським парком, доглядаючи присадибні кущові насадження, будьте певні, що й там вас підстерігає небезпека – павукоподібна тварина кліщ.

Найкращим профілактичним засобом від кліщів є одяг. Йдучи у ліс, необхідно одягти сорочку з довгими рукавами. Штани мають бути заправлені в шкарпетки, бажано світлого кольору. Буде не зайвим обробити одяг репелентними (що відлякують комах і кліщів) засобами. У лісі потрібно періодично оглядати один одного. Повернувшись додому – оглянути тіло. І робити це регулярно впродовж року з весни до пізньої осені.

Якщо кліщ уже впився у тіло, необхідно звернутися до травмпункту. Можна й самому витягнути кліща за допомогою пінцета. Для цього потрібно схопити його ближче до шкіри й з натиском, розхитуючи з боку в бік (без ривків), викрутити його у зручний для вас бік. Місце укусу знезаразити. Кліща, який ще не встиг напитися крові, бажано помістити у скляну тару й передати на аналізи до лабораторного центру.

І все ж: яка з тварин найнебезпечніша для людини? Кожна по-своєму. Велетень ведмідь, натрапити на якого – рідкісний випадок, з легкістю вб’є людину. Маленький кліщ, один із сотень, що чіпляються до одягу й непомітно добираються до тіла, здатен зробити людину хворою на все життя, а то й убити її… Але варто пам’ятати: ні ведмідь, ні дикий кабан, ні гадюка, ні кліщ не є нашими ворогами, як, звичайно, і друзями. Вони є представниками фауни, які займають відповідну нішу в Природі. А щоб не стати жертвою їхніх інстинктів, варто вивчати світ дикої природи. Як кажуть, обізнаний – значить захищений.

Станіслав ГУМЕНЮК, Чорнобильський радіаційно-екологічний біосферний заповідник

Автор висловлює подяку за допомогу в підготовці матеріалу: науковому співробітнику відділу акарології Інституту зоології ім. І. І. Шмальгаузена НАН України Ігорю Небогаткіну; начальнику відділу екології флори та фауни Чорнобильського радіаційно-екологічного біосферного заповідника Денису Вишневському. Особлива подяка – фахівцям Поліського радіаційно-екологічного заповідника (Білорусь) за надані фотоматеріали.

Топ 5 отруйних тварин України!

ТОП 5 найнебезпечніших отруйних тварин України!

Вирушаючи в туристичний похід ми завжди опиняємось серед дикої природи, а значить і по сусідству з різними мешканцями лісу, степу та інших природних зон. Сьогодні розглянемо 5-тірку найнебезпечніших отруйних представників фауни України (звичних бджіл, ос, комарів до уваги брати не будемо).

Кліщ

Одним з найпоширеніших мешканців українських лісів є кліщ. Небезпеку становлять не самі членистоногі, а інфекції які вони переносять. Вони можуть переносити різні типи лихоманок, ерліхіоз, хворобу Лайма та енцефаліт. Останній є найнебезпечнішим, тому що сильно вражає нервову систему і нерідко приводить до інвалідності чи летального наслідку. В Україні енцефалітні кліщі явище доволі рідкісне і зустрічаються тільки в окремих районах. Наразі їх було зафіксовано на Волині та Львівщині. Тож перебуваючи в лісі варто вдягати головний убір та одяг, який гарно закриває тіло.

Кримський скорпіон

Наступний представник нашого спису – це кримський скорпіон. Він рідкісний та занесений в Червону книгу. Зустрічається на південному узбережжі Криму. Його отрута не є смертельно небезпечною для людини, та все ж доволі токсична. Мешкає переважно між камінням чи в тріщинах будівель. Зазвичай може вжалити, коли заповзе в черевики, спальник чи намет. Тому корисно перевіряти взуття зранку та закривати москітну сітку в наметі.

Гадюка

Ще один поширений супутник походів – гадюка звичайна. Найчастіше зустрічається в карпатському регіоні (але росповсюджена по всій території України), де і трапляється найбільша кількість укусів. Крім звичайної гадюки в Україні є ще 2 види: гадюка Нільського та степова гадюка. Останні дві занесені до Червоної книги України. Є ще інформація про носату гадюку, яку нібито помічають в дельті Дунаю, але ніякого наукового підтвердження цьому я не знайшов. Загалом гадюка істота абсолютно миролюбна та полохлива, намагається уникати зустрічі з людиною. Вкусити може лише для захисту, коли на неї наступити або спровокувати іншим чином. Укус гадюки не смертельний для людини, але може мати серйозні наслідки, особливо при алергічних реакціях. Людині яку вкусила змія необхідно дати повний спокій та не дозволяти рухатись. Потрібно пити багато води, прийняти протиалергенні препарати. Щоб мінімізувати ризик укусу в потенційно небезпечних місцях слід носити високі черевики та штани з жорсткої тканини (наприклад, джинси).

Сколопендра

В південних регіонах та Криму можна натрапити на сколопендру. Це багатоніжка, яка має тіло до 12 см. Мешкає у вологих місцях під камінням, тріщинах і т.д. Активна сколопендра переважно в ночі, тому нерідко заповзає у взуття, речі, намети. Небезпечний не тільки укус, але і просто контакт зі шкірою, адже вона виділяє отруйний слиз. Після укусу людина відчуває біль, запаморочення, підвищення температури. Симптоми можуть тривати 1-2 дні після чого проходять.

Каракурт

Останній представник нашого ТОПу, – каракурт або чорна вдова. Це маленький, але надзвичайно небезпечний павук. Отрута каракурта в 15 разів перевищує токсичність отрути гримучої змії. Зустрічається також в південних регіонах України та Криму.

Після укусу павука в людини починаються серйозні нервові розлади, біль поширюється по всьому тілу, піднімається температура, порушується робота серця. У важких випадках та в разі відсутності медичної допомоги може наступити смерть. Слід зауважити, що спеціальної протиотрути в наших лікарнях знайти неможливо, тому місце укусу треба припалити сірником відразу після його виявлення. Таким чином висока температура знешкодить отруту і наслідки від укусу буде мінімізовано.

Сподіваюсь даний матеріал буде корисним та додатково вас поінформує перед походом. Бережіть себе та природу, адже вона у нас одна 🙂

Автор, Євгеній Набоков

Поділитися цим:

Укуси комах можуть зумовити анафілактичний шок. Перша допомога

Отрута цих комах досить токсична. Укушене ж місце набрякає і біль довго не проходить. Особливо небезпечними є випадки, коли уражені обличчя, шия, рот або око — може виникнути набряк, який заважає дихати чи бачити…

Корисні й симпатичні бджілки та їх менш приємні смугасті чорно-жовті родичі — оси, можуть завдати неабиякої шкоди людському організмові.

Їхні укуси важко назвати приємними, навіть якщо вони поодинокі. Отрута цих комах досить токсична. Укушене ж місце набрякає і біль довго не проходить. Особливо небезпечними є випадки, коли уражені обличчя, шия, рот або око — може виникнути набряк, який заважає дихати чи бачити. Також тривожною буває ситуація, коли людину вкусило відразу кілька комах.

Однак навіть один-єдиний укус, буває, спричиняє надзвичайно тяжкі алергійні реакції, які без своєчасної допомоги можуть закінчитися навіть смертю.

Варто пам`ятати, що подібні реакції здебільшого передаються у спадок. Тож якщо батько чи мати мали проблеми з укусами комах, їхні діти мусять про це знати і бути напоготові. Також непередбачувані реакції після ужалення осами та бджолами можуть виникати в людей, які мають алергію на продукти бджільництва — мед, маточне молочко, пилок тощо.

Проте іноді хвороблива реакція на укус виявляється повною несподіванкою як для постраждалого, так і для оточуючих. Першими ознаками алергії, які можуть з`явитися вже через п`ять-десять хвилин після ураження, бувають чимраз більший набряк укушеного місця, висипання на шкірі — кропив`янка, набряк у горлі, іноді «сідає» голос, дихання утруднюється. Людина стає дуже блідою, обличчя набуває сіруватого відтінку. Подеколи можуть розпочатися сухий кашель, біль у животі, судоми. Якщо набряк горла прогресуватиме, потерпілий почне задихатися, може втратити свідомість.

Це дуже небезпечний стан, який вимагає негайних дій. Насамперед необхідно викликати «швидку». До її приїзду потрібно обережно видалити жало — пінцетом чи якимось іншим гострим продезінфікованим предметом. Якщо вжалена кінцівка — рука чи нога, варто міцно перев`язати її вище місця укусу. Ранку ретельно промити водою з милом чи спиртом, накласти чисту серветку, змочену холодною водою, або лід. Дуже добре, якщо в аптечці є протигістамінні препарати, феністіл-гель, гідрокортизонова мазь тощо. Тоді укушене місце потрібно змастити маззю, а потерпілого змусити прожувати та запити водою протигістамінні пігулки (діазолін, фенкарол, лоратадин тощо) — максимальну разову дозу. Усім, хто знає про ймовірні алергійні реакції, бажано постійно мати ці засоби при собі. Хоча протигістамінні засоби не позбавляють організм від отрути, вони швидко усувають алергійні прояви.

Тим, хто вже мав подібну реакцію на укуси комах, надто — анафілактичний шок, варто пам`ятати, що наступна реакція на ужалення буде ще більш бурхливою. Організм вже навчився розпізнавати бджолину чи осину отруту і буде реагувати на неї, як на ворога.

Пересічним громадянам, які не мають таких страшних реакцій на укуси, зменшити набряк та біль допоможуть народні засоби. Добре допомагають розчин харчової соди — 1 ч. л. на півсклянки перевареної води, або охолоджений розчин фурациліну, які ватним тампоном наносять на вкушене місце.

Набряк знімає компрес з 3-відсоткового оцту. Зменшить біль добре вимитий подрібнений листочок подорожника. Його слід прибинтувати до укусу стерильним бинтом.

Корисно прикладати шматочки льоду, які відразу зменшать набряк і біль. Головне — не розчісувати ранку. Якщо вона довго не гоїтиметься, звернутися до лікаря. Можливо, він призначить ліки чи мазі.

Але найкраще — все ж не допускати ужалення. Зробити це досить нескладно — комахи кусають, лише коли захищаються. Тож не їжте солодощі та фрукти на відкритому повітрі, не залишайте їх на вікні чи балконі. Також не використовуйте парфуми із виразним запахом фруктів та квітів — у поєднанні із яскравим одягом ви можете видатися комахам дуже апетитними і цілком їстівними. Якщо вже оса чи бджола або кілька особин до вас підлетіли, у жодному разі не починайте махати руками та проявляти агресію. Бо у цьому разі агресія буде взаємною і на вас можуть напасти відразу всі комахи одночасно. Краще завмерти і перечекати — невдовзі до вас втратять цікавість і полетять по своїх бджолиних справах.

Дарина КЛИМЕНКО

Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

10 найотруйніших тварин України: фото та опис

Завдяки помірному клімату на українських землях не так багато екзотичних отруйних тварин. Проте зустрічаються і серед наших представників фауни небезпечні екземпляри.

Наш сайт Mamabook розповість, які тварини, павукоподібні, земноводні, риби та комахи є отруйними для людей. Це цікаві матеріали для НУШ – обов’язково покажіть та розкажіть про цих тварин дітям. Добірка буде корисною і дорослим.

Саламандра плямиста

Її ще називають саламандрою вогняною. Саламандру легко впізнати за яскраві жовті плями по всьому тілу. Цю отруйну земноводну тварину в Україні можна зустріти в листяних лісах Волині, у хвойних лісах Карпат. Зазвичай саламандри виходять на полювання ввечері та вночі. Але в похмуру дощову погоду вони активні цілий день. Полюбляють спочивати серед моху, у трухлявих пнях. Небезпечним є дотик до будь-якої частини тіла, оскільки вся шкіра саламандри вкрита отруйними залозами.

Гадюка

Гадюки – єдині отруйні змій в Україні. У нас зустрічається п’ять різновидів. Тому, в залежності від місцевості, гадюка може мати різне забарвлення – чорна, плямиста пісочного кольору, коричнева. Гадюка звичайна зустрічається по всій території країни. Дуже рідко укус гадюки є смертельним. Оскільки вона економить отруту і вприскує при укусі мінімальну дозу.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ: 10 найотруйніших грибів України: фото та опис

Тарантул

Волохаті павуки завдовжки 3-5 см. Не плетуть звичної для павуків павутини, бо мешкають у норках. Полюбляють вологі місця, завжди зустрічаються недалеко від водойм. В останнє десятиліття розширилися території проживання тарантулів. Тепер їх зустрічають не лише в Криму та степовій частині України, але й в лісовій зоні, наприклад, у Київській області.

Наслідки при укусі тарантула:

Сильний головний біль.
Запаморочення.
Червона та набрякла шкіра в місці укусу.
Слабкість.
Можлива втрата свідомості.
Алергія на шкірі.

Щоб нейтралізувати отруту, потрібно обробити рану антисептиками, покласти лід на місце укусу, прийняти протиалергічні препарати.

Каракурт

Один з найнебезпечніших павуків Європи. Його отрута у 50 разів сильніша, ніж отрута тарантула, і в 15 разів сильніша, ніж отрута гримучої змії. Укус цього павука може призвести до смерті людини. Впізнати каракурта може по 8 червоних яскравих крапках на чорному черевці. В Україні каракурти зустрічаються на Півдні – у Херсонській та Одеській областях, Криму, біля Азовського моря.

Ознаки при укусі каракурта:

Маленька червона плямка на шкірі, яка згодом біліє.
У людини спостерігається неврівноважена поведінка.
Пекучий біль, який через 20-30 хвилин охоплює все тіло.
Біль у животі.
Сильне потовиділення.
Проблеми в роботі серця.
Неритмічний пульс.
Важке дихання.
Підвищення тиску.

Людина потребує екстреної госпіталізації. Врятувати її може введення спеціальної протиотрутної сироватки.

Сторінки: 1 2

Сторінки ( 1 з 2 ): 1 2Наступна »

Небезпечні комахи — Сайт закрито

Небезпечні комахи

2019-05-24

Навряд чи на Землі можна зустріти людину, яку жодного разу в житті не вкусила комаха. Реакція організму на такий вплив залежить від двох факторів. По-перше, від виду комахи, адже серед них зустрічаються і отруйні різновиди. По-друге, від індивідуальних реакцій організму. Деякі люди легко переносять укуси, а для інших такий вплив може бути смертельно небезпечним.

Численні види комах, які можуть вкусити людину, можна розділити на три великі групи, а саме: отруйні комахи, кровоссальні літаючі та нелітаючі комахи.

Отруйні комахи. До цієї групи можна віднести ос, бджіл, мурах та ін. При укусі ці комахи вприскують в рану отруту. Причому вражаючі властивості отрути у різних різновидів комах сильно відрізняються. У більшості випадків, комахи цієї групи не нападають на людей просто так, укус, як правило, є захисною реакцією на зовнішню дію.

Кровоссальні літаючі комахи. До цієї групи відносять комарів, ґедзів, деякі різновиди мух тощо Ця група комах кусає людей і тварин з певною метою – для розмноження їм потрібна кров, тому вони нападають на теплокровних істот.

Нелітаючі комахи-паразити. До даної групи відносять бліх, вошей, клопів.

В наших широтах найбільшу небезпеку представляють укуси отруйних перетинчастокрилих комах і мурах. Незважаючи на те, що такі комахи жалять тільки в цілях самооборони, від їх укусів страждає багато людей. Згідно зі статистикою, від укусів ос або бджіл гине більше людей, ніж від укусів змій.

Різні види комах отруту вводять різними способами. Так, оси і бджоли використовують жало, а мурахі кусають щелепами, вприскуючи отруту. Небезпека таких укусів полягає в розвитку алергічних реакцій на компоненти отрути.

Укуси кровосисних комах самі по собі є безпечними, хоча вони здатні принести відчутний дискомфорт. Небезпека укусів полягає в тому, що комахи можуть бути переносниками різних, досить небезпечних інфекцій.

Комарі різних видів сприяють поширенню малярії, лихоманки Денге, жовтої лихоманки.

Укуси кліщів можуть призвести до зараження енцефалітом, хворобою Лайма, плямистої лихоманки скелястих гір, а пузатий кліщ є причиною розвитку зернової корости.

Найчастіше, при укусі комахи, відзначаються такі симптоми, як: біль; набряк і припухлість; почервоніння; свербіж.

Алергія на укуси комах – це поширене явище. На щастя, в більшості випадків ці реакції помірно виражені. У місці укусу утворюється значна припухлість; виникає виражена болючість; можлива поява висипу; яскраво виражений свербіж;

підвищення температури в місці, де стався укус комахи.

Набагато рідше зустрічається гостра алергічна реакція.

Її ознаки:

набряк обличчя та гортані; утруднене дихання, викликане набряком; тривожність, нервозність; тахікардія;

висипання по всьому тілу, причому, висип дуже яскравий та сверблячий;

запаморочення та різке зниження артеріального тиску; можливий розвиток анафілактичного шоку, втрата свідомості і навіть летальний наслідок.

Лікування укусів, завданих перетинчастокрилими

Якщо укус комахи стався в кисть руки, потрібно відразу ж зняти прикраси з пальців. Після цього, якщо укус був нанесений бджолою або шершнем, необхідно відразу ж акуратно витягти жало з ранки. Ранку слід продезінфікувати, протерши місце укусу будь-яким антисептиком. Для зняття набряку можна прикласти лід або щось холодне. Якщо спостерігаються прояви помірної алергічної реакції, слід прийняти антигістамінний препарат.

При гострій алергії необхідно прийняти антигістамінний засіб та терміново викликати швидку допомогу, оскільки можливий анафілактичний шок, або набряк.

Лікування укусів кровосисних комах

Як правило, укуси комарів та мух не завдають серйозної шкоди здоров’ю. Однак, якщо це численні укуси, то вони можуть заподіяти серйозний дискомфорт. Алергічні реакції на укуси цих комах проявляються набагато рідше, але вони не виключені. Необхідно обробити місця укусів перекисом водню або іншим дезінфікуючим засобом.

Намагайтесь не допустити розчісування ранки, так як це ускладнить загоєння. При появі ознак алергічних реакцій слід прийняти антигістамінний препарат.

При нетипових симптомах – появі сильної припухлості, вираженому болю, підвищенні температури – необхідно звернутись в медичний заклад.

Методист Т. Александрова

укусов и укусов: изображения, причины и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Будь вы в воде, на горной тропе или на заднем дворе, дикие животные, с которыми вы сталкиваетесь, могут защитить себя и свою территорию.

Насекомые, такие как пчелы, муравьи, блохи, мухи, комары, осы и паукообразные, могут укусить или ужалить, если вы приблизитесь.Большинство из них не будут беспокоить вас, если вы их не беспокоите, но главное — знать, что искать.

Первый контакт укуса может быть болезненным. Часто за этим следует аллергическая реакция на яд, попавший на вашу кожу через пасть или жало насекомого.

Большинство укусов и укусов вызывают лишь незначительный дискомфорт, но некоторые встречи могут быть смертельными, особенно если у вас сильная аллергия на яд насекомых.

Профилактика — лучшее лекарство, поэтому умение распознать и избежать укусов и укусов животных или насекомых — лучший способ обезопасить себя.

Животные, которых вы должны узнавать и понимать, во многом зависят от того, где вы живете или где бываете. Многие из этих существ обитают в разных регионах США.

Сезон тоже имеет значение. Например, комары, жалящие пчелы и осы, как правило, выходят в полную силу летом.

Форма укуса зависит от того, какое насекомое вас укусило. Взгляните на фотографии ниже, чтобы определить, какое насекомое могло стать причиной вашего укуса.

Предупреждение: впереди графические изображения.

Укусы комаров

Укус комара — это небольшая круглая опухшая шишка, которая появляется вскоре после укуса.
Шишка станет красной, твердой, опухшей и зудящей.
У вас может быть несколько укусов в одной и той же области.

Читать статью об укусах комаров полностью.

Укусы огненных муравьев

Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.

Огненные муравьи — это маленькие агрессивные красные или черные ядовитые муравьи с болезненным жалящим укусом.
Укусы выглядят как опухшие красные пятна, на верхушке которых образуются пузыри.
Укусы жгут, чешутся и держатся до недели.
У некоторых людей они могут вызывать опасную тяжелую аллергическую реакцию, приводящую к отеку, генерализованному зуду и затрудненному дыханию.

Читать статью об укусах огненных муравьев.

Укусы блох

Укусы блох обычно располагаются группами на голенях и ступнях.
Зудящие красные шишки окружены красным ореолом.
Симптомы проявляются сразу после укуса.

Прочтите статью об укусах блох полностью.

Укусы клопов

Зудящая сыпь вызвана аллергической реакцией на укусы клопов.
Маленькие высыпания с красными опухшими участками и темно-красными центрами.
Укусы могут появляться в линию или сгруппированы вместе, обычно на участках тела, не прикрытых одеждой, таких как руки, шея или ступни.
В месте укуса могут быть очень зудящие волдыри или крапивница.

Читать статью об укусах клопов полностью.

Укусы мух

Болезненные, зудящие высыпания вызваны воспалительной реакцией в месте укуса мух.
Хотя обычно они безвредны, они могут вызывать серьезные аллергические реакции или распространять болезни, передаваемые насекомыми.
Примите меры предосторожности во время поездок в эндемичные страны: наденьте рубашки и брюки с длинными рукавами и используйте спрей от насекомых.

Прочтите статью об укусах мух полностью.

Вши

Головные вши, лобковые вши («крабы») и вши — это разные виды паразитических вшей, поражающих людей.
Они питаются кровью и вызывают зудящую иммунную реакцию в месте укусов.
Взрослые вши — это серо-коричневые шестиногие насекомые размером с крошечное семя кунжута.
Гниды (яйца) и нимфы (детеныши вшей) можно рассматривать только как крошечные пятнышки, которые могут выглядеть как перхоть.

Читать статью о вшах полностью.

Чиггеры

Болезненные, зудящие высыпания могут быть вызваны иммунным ответом на укусы крошечной личинки клеща.
Укусы выглядят как рубцы, волдыри, прыщи или крапивница.
Укусы обычно появляются группами и вызывают сильный зуд.
Укусы чиггеров могут быть сгруппированы в складках кожи или вблизи участков, где одежда плотно прилегает.

Прочтите статью об укусах чиггеров полностью.

Укус клеща

Поделиться на Pinterest Изображение: Джеймс Гатани Поставщики контента: CDC / Джеймс Гатани [общественное достояние], через Wikimedia Commons

Укусы могут вызвать боль или опухоль в области укуса.
Они также могут вызвать сыпь, чувство жжения, волдыри или затрудненное дыхание.
Часто клещ надолго остается прикрепленным к коже.
Укусы редко появляются группами.

Прочтите статью об укусах клещей полностью.

Чесотка

Симптомы могут появиться через 4–6 недель.
Сильно зудящая сыпь может быть прыщавой, образованной крошечными волдырями или чешуйчатой.
Они могут вызвать выпуклые, белые или телесные линии.

Читать статью о чесотке полностью.

Укусы пауков

Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.

Большинство пауков не представляют угрозы для человека, и их укусы безвредны или вызывают легкое раздражение, как укус пчелы.
К опасным паукам относятся коричневый отшельник, черная вдова, паук-воронка (Австралия) и странствующий паук (Южная Америка).
На месте укуса может появиться одиночная приподнятая папула, пустула или волдырь с последующим покраснением и болезненностью.
Укус появится в виде двух небольших проколов.
Тяжелая аллергическая реакция на укус паука может потребовать медицинской помощи.

Читать статью об укусах пауков.

Коричневый паук-отшельник

Это застенчивый паук коричневого или коричневого цвета с пятном в форме скрипки и шестью парными глазами, двумя спереди и двумя наборами по два с каждой стороны головы.
Он любит прятаться в тихих темных местах, таких как туалеты и книжные полки, и родом из Южного и Южно-Центрального регионов Соединенных Штатов.
Неагрессивный, он укусит людей, только если зажат между кожей и твердой поверхностью.
Покраснение появляется в виде белого волдыря в центре на месте укуса.
Боль от умеренной до сильной и зуд в месте укуса возникают через 2–8 часов после того, как паук ввел яд.
Редкие осложнения включают лихорадку, ломоту в теле, тошноту, рвоту, гемолитическую анемию, рабдомиолиз и почечную недостаточность.

Прочтите статью об укусах коричневого паука-отшельника.

Паук Черная вдова

Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.

Этот паук пухлый, черный и блестящий, с красной отметиной в форме песочных часов на брюшке.
Он не агрессивен и кусается только в том случае, если его раздавят.
Укусы вызывают мышечные боли и спазмы в руках, ногах, животе и спине.
Тремор, потливость, слабость, озноб, тошнота, рвота и головная боль — это другие симптомы.
Место укуса красного цвета с белым центром.

Читать статью об укусах пауков черной вдовы.

Паук-бродяга

Яд этого обычного домашнего паука не считается токсичным для человека.
Укусы обычно безвредны и вызывают лишь незначительную боль, отек, а иногда и мышечные подергивания.
Появляется одна красная область с нежным центральным узелком.
На месте укуса может возникнуть зуд, жжение или покалывание.

Читать статью об укусах пауков-бродяг.

Паук-волк

Этот большой (до 2 дюймов в длину) пушистый серо-коричневый паук является родным для многих частей Соединенных Штатов.
Неагрессивный, кусается, если чувствует угрозу.
Появляется болезненная зудящая красная шишка, которая заживает через 7–10 дней.

Читать статью об укусах пауков-волков.

Слепни

Эти большие (1 дюйм длиной) кровососущие мухи наиболее активны в светлое время суток.
Мгновенное ощущение резкого жжения при укусе слепня.
Зуд, покраснение, отек и синяк также могут возникать в месте укуса.

Читать статью об укусах слепней.

Пчелы

Боль, покраснение, припухлость или зуд в месте укуса.
Белое пятно появляется на месте прокола кожи жалом.
В отличие от шмелей и пчел-плотников, пчелы могут укусить только один раз из-за своего зазубренного жала, которое может остаться на коже.

Читать статью об укусах пчел.

Желтые куртки

Эти тонкие осы имеют черно-желтые полосы и длинные темные крылья.
Агрессивно, желтый пиджак может ужалить несколько раз.
Отек, болезненность, зуд или покраснение могут возникать рядом с ужаленным участком.

Читать статью об укусах желтой куртки.

Осы

В месте укуса возникает резкая боль, покраснение, отек, зуд или жжение.
Вокруг места укуса появляется приподнятый рубец.
Осы могут быть агрессивными и способны укусить несколько раз.

Читать статью об укусах ос.

Скорпионы

Это восьминогие паукообразные с большими клешнями и длинными, сегментированными хвостами с острыми кончиками пальцев, согнутыми вперед на спине.
Многие виды с различным уровнем токсичности можно найти по всему миру.
Сильная боль, покалывание, онемение и припухлость вокруг укуса.
Редкие симптомы включают затрудненное дыхание, подергивание мышц, слюнотечение, потливость, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение, возбужденное состояние, возбудимость и безутешный плач.
Тяжелые симптомы чаще возникают у младенцев и детей, чем у взрослых.

Читать статью об укусах скорпиона.

Вот некоторые ошибки, которые могут быть более опасными, чем другие.

Кусающие насекомые, паукообразные и другие клопы

Многие клопы кусаются, но лишь некоторые делают это намеренно.Большинство укусов относительно безвредны, оставляя только зудящий участок кожи. Но некоторые укусы могут переносить болезнь. Например, оленьи клещи обычно переносят болезнь Лайма.

Преднамеренные укусы включают:

Многие более крупные насекомые и другие насекомые не будут искать вас, но будут кусать, если их схватить.

Пауки

У некоторых пауков ядовитые клыки. Ядовитые пауки, обнаруженные в Соединенных Штатах, включают:

Жалящие насекомые

Насекомые ужалиют людей только для защиты от предполагаемой угрозы.Обычно жало пчелы или жалящего муравья сопровождается небольшим количеством яда.

При попадании в кожу яд вызывает большую часть зуда и боли, связанных с укусом. Также это может вызвать аллергическую реакцию.

Распространенные жалящие насекомые в США:

Скорпионы

Скорпионы имеют репутацию жалящих насекомых. У многих видов есть колючие хвосты, снабженные ядом, некоторые из которых достаточно сильны, чтобы убить человека.

Самым ядовитым видом скорпиона, обитающим в Соединенных Штатах, является коровой скорпион Аризоны.

Яд, введенный в ваше тело от укуса или укуса насекомого, заставит вашу иммунную систему среагировать. Часто немедленная реакция вашего тела включает покраснение и припухлость в месте укуса или укуса.

Незначительные отсроченные реакции, включая зуд и болезненность.

Если вы очень чувствительны к яду насекомого, укусы и укусы могут вызвать потенциально смертельное состояние, называемое анафилактическим шоком. Это может вызвать сжатие в горле и затруднить дыхание или вызвать низкое кровяное давление.

Некоторые укусы и укусы могут вызывать болезни, если яд содержит инфекционные агенты.

Любого человека может укусить или ужалить насекомое, а укусы и укусы очень распространены. Вы подвергаетесь большему риску, если проводите много времени на открытом воздухе, особенно в сельской местности или в лесу.

Дети и пожилые люди могут иметь более тяжелые реакции на укусы и укусы.

Если вас укусили или ужалили, вы можете увидеть или почувствовать насекомое на своей коже во время нападения. Некоторые люди не замечают насекомого и могут не осознавать укуса или укуса, пока не проявятся один или несколько из следующих симптомов:

отек
покраснение или сыпь
боль в пораженной области или в мышцах
зуд
тепло на участке укуса или укуса и вокруг него
онемение или покалывание в пораженной области

Симптомы тяжелой реакции, требующей немедленного лечения, включают:

лихорадку
затрудненное дыхание
тошноту или рвоту
мышечные спазмы
учащенное сердцебиение
отек губ и горла
спутанность сознания
потеря сознания

Если вы почувствуете себя плохо или почувствуете гриппоподобные симптомы в первые дни после укуса насекомого, обратитесь к врачу для проведения анализов чтобы исключить инфекции или заболевания, которыми вы могли заразиться от насекомого.

Многие люди знают, что их укусили или ужалили, потому что они видят насекомое вскоре после нападения.

Хотя вам не следует и дальше провоцировать нападение насекомого, постарайтесь сохранить его, если оно погибнет после укуса или укуса. Его личность может помочь вашему врачу правильно диагностировать ваши симптомы.

Это особенно важно при укусе паука, так как некоторые виды обладают опасно сильным ядом.

Большинство укусов и укусов можно вылечить в домашних условиях, особенно при легкой реакции.

Для лечения укуса или укуса:

Удалите жало, если оно застряло в вашей коже.
Промыть пораженный участок.
Приложите пакет со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.

Для борьбы с неприятными симптомами можно использовать кремы против зуда, болеутоляющие и антигистаминные препараты местного действия.

Вы также можете рассмотреть возможность нанесения жидкой пасты из пищевой соды и воды на место укуса, чтобы успокоить зуд.

При появлении симптомов тяжелой реакции немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи.

Инструкции по оказанию первой помощи в ожидании прибытия медработников включают:

ослабление одежды пострадавшего
укладывание его на бок
выполнение искусственной реанимации при остановке дыхания или сердцебиения

Если вы верите, паук черной вдовы или коричневый отшельник укусил вас, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, даже если симптомы кажутся незначительными или еще не проявились.

Укусы скорпиона также следует лечить в отделении неотложной помощи, независимо от симптомов.

Большинство укусов и укусов заживают сами по себе после нескольких дней легкого дискомфорта.

Осмотрите пораженный участок на предмет признаков инфекции. Обратитесь к врачу, если рана становится хуже или не заживает через несколько недель.

Укусы и укусы, вызывающие тяжелые реакции, могут быть фатальными, если их не лечить немедленно.

Если у вас возникла серьезная аллергическая реакция, врач, скорее всего, пропишет вам автоинжектор адреналина. Адреналин — гормон, предотвращающий анафилактический шок.

Всегда носите с собой автоинжектор, чтобы обратить вспять реакцию сразу после укуса или укуса.

Соблюдайте осторожность, находясь рядом с гнездами или ульями с агрессивными насекомыми. Нанимайте профессионалов, у которых есть надлежащие средства защиты, чтобы убрать гнездо или улей.

Проводя время на улице, примите профилактические меры, такие как:

ношение головных уборов и одежды, обеспечивающих полное покрытие
использование нейтральных цветов и избегание цветочных узоров
избегание парфюмерии и ароматического лосьона
хранение еды и напитков
свечами с цитронеллой или репеллентом от насекомых

8 Управление аллергией, сыпью и зудом

Подавляющее большинство проблем с кожей, встречающихся в обществе, имеют незначительный характер. К сожалению, в очень редких случаях развитие, казалось бы, безобидных симптомов, таких как сыпь и / или зуд, может быть симптомом угрожающего жизни состояния, а именно анафилаксии или менингококковой септицемии. В то время как другие клинические состояния могут имитировать как анафилаксию, так и менингит, особенно на ранних стадиях, обычно в презентации есть подсказки, которые помогают свести к минимуму задержки в назначении соответствующей терапии. В этой статье невозможно описать все возможные причины сыпи и / или зуда.Скорее, эта глава нацелена на то, чтобы сосредоточиться на важных состояниях, которые требуют признания, лечения и возможного направления к специалистам в неотложных догоспитальных условиях. Во вставке 1 перечислены цели этой статьи.

Вставка 1

Артикульные объекты

В отношении появления сыпи и / или зуда:

Чтобы понять основную физиологию и патологию, лежащую в основе аллергических причин сыпи и зуда
Для первичного обследования пациента и лечения любых проблем, непосредственно угрожающих жизни
Для выявления пациентов, которые прошли нормальное первичное обследование, но имеют очевидную потребность в госпитализации
Для вторичного обследования других систем организма, которые могут быть поражены сыпью и / или зудом
Учесть перечень дифференциальных диагнозов
Обсудить лечение на основании вероятного диагноза (ов)
Обсудить подходящее наблюдение за пациентом
Опишите, кого можно смело рассматривать для лечения в домашних условиях

ОСНОВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ, ОСНОВАННЫЕ НА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРИЧИНАХ ВЫПОЛНЕНИЯ И ЗУДА

Аллергические реакции связаны с высвобождением химических медиаторов, которые высвобождаются из тучных клеток в процессе, известном как дегрануляция. ¹ Это происходит, когда аллерген перекрестно связывается с иммуноглобулином E (IgE), связанным с рецепторами тучных клеток. Эти химические вещества выделяются сразу (немедленная аллергическая реакция) или через несколько часов (поздняя фаза реакции). Это время помогает выбрать подходящее лечение.

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Оценка проблемы ABC у пациентов с зудом и / или сыпью (см. Вставку 2):

Вставка 2

Первичное обследование

Организовать немедленное лечение и перевод в больницу при наличии любого из следующих признаков:

Признаки обструкции дыхательных путей
Частота дыхания <10 или> 29
Насыщение кислородом <92% в воздухе
Частота пульса <50 или> 120
Систолическое АД <90
Оценка комы Глазго <12

Распознавание развивающейся обструкции дыхательных путей имеет решающее значение, особенно при наличии анафилаксии. Пациенты могут сначала жаловаться на ощущение сжатия в горле, неспособность завершить предложения или слышать шум дыхательных путей (стридор или хрип). Если обструкция дыхательных путей становится полной, потребуется быстрое хирургическое вмешательство в дыхательные пути.

ПАЦИЕНТОВ С ОБЫЧНЫМ ПЕРВИЧНЫМ ОБСЛЕДОВАНИЕМ С ОЧЕРЕДНОЙ НЕОБХОДИМОСТЬЮ ПРИЕМА В БОЛЬНИЦУ

Следующие состояния могут первоначально присутствовать при нормальном первичном обследовании, но следует немедленно начать лечение (если необходимо) и госпитализацию:

Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе
Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции
Самостоятельное введение пациентом адреналина (эпинефрина) при подозрении на анафилактическую реакцию
Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась
Целлюлит — пациент, имеющий клиническую токсичность или поражающий периорбитальные ткани

Анамнез и результаты обследования должны помочь установить, сталкивались ли вы с таким сценарием. Хотя у этих пациентов на момент обследования может не быть патологических клинических признаков, это не должно вводить вас в ложное чувство безопасности, поскольку они могут быстро ухудшиться. В случае подозрения на менингококковый сепсис раннее назначение соответствующей антибактериальной терапии безопасно и связано с улучшением прогноза. ² При подозрении на анафилаксию должен быть легко доступен адреналин для внутримышечной инъекции. ³ Если на основании анамнеза и результатов обследования, описанных в этой статье, присутствуют вышеуказанные ситуации, необходимо назначить соответствующее лечение и организовать госпитализацию.

ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ВКЛЮЧАЯ ИЗОБРАЖЕНИЕ ИСТОРИИ)

Убедившись, что у вашего пациента нет непосредственных опасных для жизни проблем при первичном обследовании или необходимости немедленной госпитализации, вы останетесь с пациентом, для которого тщательный анамнез и осмотр должны выяснить, требуется ли дальнейшее лечение и требуется ли дальнейшее лечение. пациента можно смело оставлять дома. Необходимо собрать историю подачи жалобы, записать любую другую информацию и провести обследование, как описано ранее в этой серии.Помните, что кожа — это самый большой орган в организме, и для проведения тщательного обследования может потребоваться соответствующее воздействие. Очевидно, что степень воздействия будет определяться превалирующими обстоятельствами и характером поданных жалоб.

ИСТОРИЯ

Следующие ниже данные помогут при установлении диагноза у человека с сыпью или зудом. К сожалению, существует несколько клинических тестов, которые могут помочь в диагностическом процессе, который во многом зависит от использования логического процесса для выявления и устранения серьезных проблем.

Начало симптомов

Симптомы появились внезапно в течение нескольких минут / часов или более постепенно в течение нескольких дней? Была ли недавно травма пораженной области (особенно разрыв)? Могут ли симптомы быть связаны с определенным событием? В частности, пациент может ассоциировать симптомы с определенным триггером, например, потреблением определенной еды, использованием нового шампуня и т. Д. В таблице 2 перечислены общие потенциальные триггеры анафилактической реакции.

Стол 1

Сроки выпуска химических медиаторов и соответствующее лечение

Стол 2

Возможные триггеры анафилаксии

Ловушка

Орехи все чаще используются в качестве «наполнителя» в широком спектре пищевых продуктов. Следовательно, пациент может не знать, что употреблял ореховые продукты

Сыпь / отек

Если сыпь присутствует, то она локализованная или генерализованная? Какого цвета сыпь? Чешется ли сама область высыпания или к ней действительно больно прикасаться? Меняет ли сыпь цвет при нажатии на край стакана? Если присутствует отек, какая часть тела поражена? Обратите особое внимание на любой отек рта, языка или глаз.

Сопутствующие симптомы

Чрезвычайно важно, хорошо ли себя чувствует пациент. У пациента общий зуд во всем теле? Есть ли нарушение другой системы организма — например, расстройство желудочно-кишечного тракта? Необходимо выяснить наличие рвоты, головной боли, боли в шее, кашля и дискомфорта в глазах. Пациента следует спросить, не было ли у него недавно инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллита или того и другого.

Развитие симптомов

Важно выяснить, продолжали ли симптомы ухудшаться с момента их появления. Анафилаксия и менингококковая септицемия — это прогрессирующие состояния, которые со временем неуклонно ухудшаются. Однако, если состояние пациента с аллергической реакцией, но без признаков анафилаксии остается стабильным более часа, его состояние вряд ли ухудшится.

Предыдущие серии

Спросите, поражал ли пациент ранее подобный эпизод.Предыдущие эпизоды анафилаксии вряд ли можно легко забыть! К сожалению, наличие в анамнезе предыдущей аллергической реакции (легкой или тяжелой) не позволяет предсказать вероятность анафилактической реакции — реакция все еще может возникать, несмотря на долгую историю предыдущего безопасного контакта. ⁴

Ловушка

Кто-то, кто ранее уже подвергался безопасному воздействию потенциального триггера (например, арахиса, морепродуктов, определенных лекарств и т. Д.), Все еще может испытывать анафилактическую реакцию на него в будущем.

Факторы риска

Воздействие определенных триггеров связано с увеличением частоты аллергических реакций (таблица 2).

История болезни / история лекарств

Следует отметить любую историю подобных событий. Многие препараты могут быть причастны к развитию аллергических реакций и анафилаксии. На аспирин приходится около 3% анафилактических реакций, и симптомы могут возникать через несколько часов после приема внутрь.⁵ Те, у кого аллергия на аспирин, также могут быть чувствительны к НПВП, которые могут вызывать аналогичную реакцию. Подобная аллергическая ассоциация может возникать с пенициллинами и цефалоспоринами. Даже у людей, у которых ранее не было проблем с пенициллинами, может возникнуть анафилактоидная реакция после их приема. У диабетиков выше риск целлюлита.

Семейная история

Положительный семейный анамнез подобных эпизодов предполагает наследственный ангионевротический отек (HANE), который наследуется как аутосомно-доминантный признак.

Социальная история

Общался ли пациент с кем-либо, у кого были подобные симптомы или у кого-то плохо себя чувствовал? Беспокоит ли пациента конкретный диагноз? В таком случае по возможности следует исключить это, чтобы успокоить пациента.

Осмотр

См. Предыдущую статью этой серии, посвященную обследованию пациентов. Всегда рекомендуется проверять и записывать жизненно важные признаки любого пациента, у которого возможна аллергическая реакция или сыпь.Сюда входит измерение температуры, пульса, артериального давления и частоты дыхания. Повышенная температура и / или наличие увеличенных (и часто болезненных) лимфатических узлов в подчелюстной и / или шейной областях указывают на возможность инфекционного процесса. Целесообразно проверить жесткость шеи у любого пациента с сыпью и системным расстройством. Шею пациента следует пассивно согнуть вперед по направлению к грудной стенке — маневр, выполнение которого не должно быть болезненным.Если сгибание шеи вызывает боль, следует проверить симптомы Кернига и Брудзинского.

Признак Кернига — разогнуть колено при согнутом бедре. Положительный тест, если в результате происходит сокращение подколенных сухожилий
Знак Брудзинского — пассивно согните шею. Тест положительный, если в результате сгибаются колени и бедра.

Ловушка

Хотя положительный ответ на тесты Кернига или Брудзинского свидетельствует о менингизме, отсутствие положительного ответа не исключает менингит

Общий осмотр

Отметьте общее поведение пациента. Кажется ли он здоровым, непринужденным и способным нормально разговаривать, или они взволнованы, потеют, сбиты с толку или издают ненормальные звуки во время дыхания? Если это так, вернитесь и повторно оцените свое первичное обследование и подумайте, требуется ли дальнейшее лечение и / или дальнейшее направление.

Осмотр кожи

Как упоминалось ранее, важно обеспечить адекватное обнажение кожи, особенно у детей младшего возраста, которые могут быть менее способны или склонны обращать ваше внимание на наличие сыпи.У значительной части пациентов с менингококковой септицемией сыпь начинается на ладонях рук и / или подошвах ног, поэтому обязательно внимательно осмотрите их. Сыпь болезненна на ощупь? Запишите любой отек тканей, особенно вокруг лица и глаз. Осторожно исследуйте ротовую полость, ища опухоль языка. Обратите внимание на наличие царапин на теле. Обратите внимание на цвет любой сыпи — она исчезает или меняет цвет при надавливании? (В идеале это должно быть сделано с основанием из прозрачного стекла). В таблице 3 перечислены общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи.

Таблица 3

Общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи

Ловушка

Хотя небледнеющая пурпурная сыпь должна рассматриваться как свидетельство менингококковой сепсиса на догоспитальном этапе, ни отсутствие сыпи, ни тот факт, что сыпь побледнеет, не должны рассматриваться как исключающие менингит или сепсис

Расследования

Есть несколько исследований, которые быстро подтвердят диагноз сыпи или зуда в острых догоспитальных условиях.Диагноз обычно требует клинической интерпретации представленных симптомов и признаков.

Дифференциальный диагноз

В Таблице 4 перечислены основные важные состояния, которые следует различать у пациентов с сыпью и / или зудом. Дополнительная информация для каждого состояния приводится ниже в этой статье.

Стол 4

Основные важные состояния, которые следует различать у пациента с сыпью и / или зудом

План управления

В зависимости от предполагаемого диагноза и клинического состояния пациента, обычный план лечения можно резюмировать как один из следующих четырех вариантов

План 1 — поступить и лечить немедленно как неотложную помощь
План 2 — поступить как полусрочное дело для дальнейшего обследования и лечения
План 3 — желательно получить дополнительную консультацию в больнице
План 4 — можно лечить дома, при условии отсутствия проблемных признаков

Где указано, соответствующие варианты управления домом обсуждаются для каждого состояния

УСЛОВИЯ ПОМОЩИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Анафилаксия и анафилактоидные реакции

Анафилаксия относится к тяжелой генерализованной аллергической реакции, при которой определенные триггеры (например, укусы насекомых, арахис) стимулируют высвобождение иммуноглобулина IgE. Это высвобождение IgE вызывает расширение сосудов, отек дыхательных путей и капиллярную утечку, что приводит к гипотонии. Анафилактоидная реакция приводит к идентичной ситуации, но не влечет за собой высвобождение IgE. Примером этого является реакция на краситель при рентгенографии. ⁶ Хотя общепринятого определения не существует, хорошее рабочее определение — это «тяжелая аллергическая реакция на любой раздражитель, (обычно) имеющая внезапное начало и обычно продолжающаяся менее 24 часов, затрагивающая одну или несколько систем организма и вызывающая один или несколько симптомов. такие как крапивница, приливы, зуд, ангионевротический отек, стридор, хрипы, одышка, рвота, диарея или шок ».⁷ Уровень анафилаксии в Великобритании вырос с 6 на миллион в 1990/91 году до 41 на миллион в 2000/01 году. ⁸

Симптомы и признаки анафилаксии

Диагноз анафилаксия клинический. Симптомы обычно начинаются через несколько минут после воздействия триггера (ов), но могут быть отложены на несколько часов. Многие симптомы и признаки анафилаксии могут имитировать другие клинические состояния, что приводит к задержке постановки диагноза (таблица 5).По этой причине первая атака особенно опасна. Испытав симптомы однажды, выживший пациент, вероятно, распознает их появление в будущем, что поможет более ранней диагностике и лечению. Более чем у 90% пациентов с анафилаксией развиваются кожные симптомы, такие как крапивница (см. Ниже), зуд и ангионевротический отек, которые могут помочь отличить состояние от других диагнозов. Вазовагальная реакция, возможно, самая частая имитация анафилактического эпизода, не связана с кожными изменениями, тахикардией или бронхоспазмом.Пациенты часто описывают неспецифическое, но пугающее чувство «надвигающейся гибели». Без лечения анафилаксия будет неуклонно ухудшаться, и прогрессирующее ухудшение клинического состояния пациента должно предупредить наблюдателя о возможности такого диагноза. Пациенты со значительным сердечно-сосудистым коллапсом могут быть не в состоянии предоставить внятный анамнез, что увеличивает вероятность задержки диагностики.

Таблица 5

Симптомы и признаки анафилаксии при дифференциальном диагнозе (ах)

Лечение анафилаксии

Тактика при подозрении на анафилаксию требует неотложной медицинской помощи, и ее краткое изложение представлено на рисунках 1 и 2.

Рисунок 1

Анафилактические реакции: алгоритм лечения взрослых лицами, оказывающими первую медицинскую помощь (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

Рисунок 2

Анафилактические реакции: алгоритм лечения детей в обществе (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

Раннее распознавание симптомов, устранение триггерного источника (если возможно) и быстрое введение адреналина (адреналина) — это основы успешного лечения.

Азбука

Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, и всем пациентам следует вводить 100% кислород, как только он становится доступным. Если у пациента появились признаки полной обструкции дыхательных путей, необходимо провести хирургическое вмешательство. Должен быть установлен внутривенный доступ, поскольку для лечения тяжелой гипотензии, часто наблюдаемой при анафилаксии, может потребоваться большой объем жидкости, если она быстро не купируется медикаментозным лечением. При потере лучевого импульса может потребоваться быстрая инфузия 1-2 литров кристаллоида или коллоида в виде болюсов 250-500 мл.Детям следует вводить начальный болюс 20 мл / кг с повторением болюсов до тех пор, пока не будет отмечен ответ.

Адреналин

Адреналин 0,5 мг (0,5 мл 1: 1000) следует вводить внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой участок плеча или бедра. Было показано, что этот способ введения превосходит подкожную инъекцию. ⁹ Адреналин следует вводить повторно каждые пять минут до наступления клинического улучшения.Люди, принимающие β-блокаторы, могут иметь субоптимальный ответ на адреналин с возможной стойкой тяжелой гипотензией и брадикардией. ¹⁰ Последний можно лечить атропином (0,3–0,5 мг внутримышечно каждые 10 минут, максимум 2 мг). Глюкагон (в виде болюса 1 мг внутривенно) также может быть эффективным у пациентов, принимающих β-блокаторы, хотя он не лицензирован для этого показания. ^6, ¹⁰

Антигистаминные препараты

Гистамин — один из основных химических посредников анафилактической реакции.Поэтому антигистаминные препараты могут обеспечить быстрое облегчение тревожных симптомов. Препарат-антагонист H ₁, такой как хлорфенирамин (10–20 мг внутримышечно или медленно внутривенно), можно комбинировать с антагонистом H ₂, таким как ранитидин (150 мг перорально, если можно принимать), для максимального блокирования гистамина. ¹¹

Кортикостероиды

Кортикостероиды в форме гидрокортизона 200 мг (внутривенно или внутримышечно) или преднизолона (перорально) 50 мг следует вводить, чтобы свести к минимуму вероятность и тяжесть реакций второй фазы.Для реализации преимуществ применения кортикостероидов может потребоваться 6–12 часов, при этом подчеркивается, что их основное терапевтическое влияние проявляется при повторных или длительных эпизодах. Несмотря на это, признано, что у пациентов, получавших кортикостероиды, могут развиваться тяжелые двухфазные или продолжительные реакции. ^12, ¹³

Ловушка

Быстрое внутривенное введение хлорфенирамина или кортикостероидов может вызвать гипотензию

β

₂ агонистов

Бронхоспазм часто является выраженным симптомом анафилаксии и обычно проявляется в виде одышки и / или хрипов. Его следует лечить агонистом β ₂, таким как сальбутамол (вентолин) или тербуталин (бриканил). В зависимости от имеющихся ресурсов они могут вводиться через стандартный ингалятор или через небулайзер (если возможно, с подачей кислорода). Терапию агонистами β ₂ можно повторять по мере необходимости или давать непрерывно по пути в больницу в зависимости от степени достигнутого ответа.

Ловушка

Бронхоспазм должен улучшиться при введении агониста β ₂, но это не означает, что анафилактический процесс проходит или адреналин не требуется.

Поступление в больницу

Хотя большинство эпизодов анафилаксии происходит и проходит в течение одного-восьми часов, сохраняется возможность реакции второй фазы.Как следствие, все пациенты, у которых возникла анафилактическая реакция, должны находиться под наблюдением и наблюдением в условиях стационара. Политика местных больниц может отличаться, но реакции второй фазы могут возникать в течение 24 часов после первого эпизода, независимо от реакции на лечение. ^10, ¹⁴ В течение следующих 48 часов после выписки рекомендуется, чтобы пациент оставался в среде, обеспечивающей легкий доступ к медицинской помощи в случае повторения симптомов. Это имеет важные последствия для тех пациентов, которые живут в изолированных сельских общинах.

Последующие мероприятия

После эпизода анафилаксии пациенту необходимо решить два важных вопроса. Во-первых, следует попытаться определить основную причину и снизить вероятность дальнейшего воздействия. Возможная причина может быть очевидна из первоначальной клинической картины, или же для подтверждения требуется направление к аллергологу для проведения кожной пробы. Те, у кого впоследствии будет подтвержденная IgE-опосредованная аллергия, могут подойти к специфической и потенциально лечебной иммунотерапии. Во-вторых, пациенты должны знать, что делать в случае рецидива. Им следует прописать устройство для самостоятельной инъекции адреналина (например, Epi-Pen), проинструктировать о его правильном использовании и порекомендовать приобрести браслет или ожерелье Medic-Alert. Близких родственников, друзей и / или соседей также следует рассматривать для получения образования в зависимости от конкретных обстоятельств.

Аллергические реакции — местные

Гораздо более частым явлением, чем анафилаксия, является развитие локальной реакции на аллерген без развития серьезных генерализованных симптомов.Реакция, наблюдаемая после укуса насекомого (см. Рис. 3), является классическим примером этого. Обычно (но не всегда) существует история контакта с потенциальным аллергеном, после чего пациент может заметить развитие кожных изменений, таких как сыпь, зуд, отек и / или боль. Если пораженный участок касается рта или шеи, необходимо учитывать возможность нарушения дыхательных путей. Следует провести три простых, но важных различия, которые помогут отличить эти менее серьезные местные реакции от тех, которые могут привести к ухудшению состояния пациента:

Рисунок 3

Сыпь, вызванная укусом насекомого.Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Симптомы пациента обычно локализуются в пораженной области
У пациента нет симптомов или признаков системного расстройства
Симптомы пациента не ухудшаются прогрессивно

Лечение

Простые меры, такие как применение льда, могут помочь при отеке и боли.Использование перорального антигистаминного препарата, такого как цетиризин (который пациент может купить без рецепта и применять у пациентов в возрасте от 2 лет), облегчит большинство симптомов пациента в течение одного-трех дней. Если реакция более тяжелая, то для уменьшения реакции можно назначить трехдневный курс пероральных кортикостероидов, например, преднизолона ЕС (1 мг / кг / день для детей, 30 мг / день для взрослых). Пациенту следует посоветовать снова обратиться к врачу, если его симптомы ухудшатся, станут генерализованными или не исчезнут через три дня.

Крапивница и ангионевротический отек

Крапивница и ангионевротический отек являются родственными состояниями и встречаются вместе примерно в 50% случаев, при этом крапивница является единичным явлением в 40%, а остальные 10% представляют собой только ангионевротический отек. Британская ассоциация дерматологов предлагает полезную онлайн-информацию как для пациентов, так и для врачей. ¹⁵

Крапивница простая

Это состояние обычно вызывает зудящую реакцию «волдыри и вспышки» на любом участке тела.Поражения обычно имеют приподнятую центральную область и бледнеют при прямом надавливании (см. Рис. 4 и 5).

Рисунок 4

Сыпь при крапивнице. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Рисунок 5

Сыпь на ноге, вызванная крапивницей. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Ангионевротический отек и крапивница

Это состояние, которое чаще встречается у пациентов женского пола, имеет тенденцию поражать конечности (например, губы, веки и пальцы) и часто является скорее болезненным, чем зудящим.Большинство эпизодов являются острыми и проходят самостоятельно, но до 10% приобретают хронический характер. В большинстве случаев определенного возбудителя не обнаруживается, хотя в некоторых случаях может быть замешано любое из веществ в таблице 2. Большинство симптомов проходят к шести неделям, и пациент может быть уверен в доброкачественности состояния. Лечение в острой фазе включает в себя предотвращение любых очевидных триггеров и использование перорального антигистаминного средства H ₁, такого как хлорфенирамин или цетиризин. В случае, если одно средство неэффективно, следует заменить другое.¹⁶ В более долгосрочной перспективе могут потребоваться другие агенты, включая пероральные кортикостероиды, если состояние становится хроническим.

Ангио-отек без крапивницы

Самой частой причиной изолированного ангионевротического отека является наследственный ангионевротический отек (HANE) — это состояние характеризуется повторяющимся острым отеком, поражающим кожные ткани и слизистые оболочки любой части тела. Большинство пациентов наследуют заболевание как аутосомно-доминантный ген и впервые испытывают приступ в детстве.Дефектом является недостаток белка-ингибитора C’1-эстеразы, что приводит к несоответствующей активации пути комплемента. Триггеры могут включать аллергены, но реакция также может возникнуть после испуга или физической травмы. Пациенты обычно знакомы с типом своих симптомов, что облегчает диагностику по мере роста их опыта. Хотя симптомы отека обычно развиваются постепенно в течение многих часов, поражение тканей верхних дыхательных путей может вызывать беспокойство. Лечение острого приступа зависит от его тяжести.В то время как периферический отек не требует активного лечения, поражение дыхательных путей требует активного лечения, включая введение концентрата ингибитора C’1. ¹⁷ Некоторые пациенты могут иметь при себе автоматический инъектор, содержащий этот препарат, который следует ввести немедленно, если таковой имеется. В противном случае показан срочный перевод в больницу с предупреждением.

Другие причины изолированного ангионевротического отека могут быть связаны с использованием определенных лекарств (в частности, ингибиторов АПФ).Ангиотензия _{2 антагонистами рецептора} (например, лозартаном) можно заменить, поскольку они не связаны с заболеванием. Если причину установить невозможно, состояние считается идиопатическим.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Это состояние, при котором иммунная система организма атакует тромбоциты, клетки крови, которые помогают формировать тромбы. Это приводит к низкому количеству тромбоцитов в крови (определяется при полном анализе крови).В результате ИТП вызывает небольшое кровотечение в тканях кожи. Причина этого заболевания неизвестна, но существует две формы: одна поражает детей (обычно в возрасте от 2 до 4 лет и обычно после вирусной инфекции), а другая — взрослых (обычно женщин). Это приводит к появлению небледнеющей пурпурной сыпи, иногда с более обширными пятнами синяков, но не представляет серьезной угрозы для жизни. Обычно у людей с ИТП нет других признаков болезни, кроме сыпи, в отличие от пациентов с менингококковой инфекцией.В случае сомнений относительно причины пурпуры на догоспитальном этапе следует получить дополнительную медицинскую консультацию или организовать госпитализацию.

ИНФЕКЦИОННЫЕ СОСТОЯНИЯ

(1) Бактериальный

Менингококковая септицемия

Менингококковая септицемия — опасное для жизни состояние с высокой заболеваемостью и смертностью. В 2003 г. в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 732 случая. ¹⁸ К сожалению, особенно на ранних стадиях, его симптомы довольно неспецифичны и могут имитировать симптомы обычного вирусного заболевания.Хотя это может не происходить вовсе, появление сыпи является важным клиническим признаком, особенно при наличии системного расстройства (например, головной боли, рвоты и / или изменения психического статуса). Фонд исследований менингита (http://www.meningitis.org.uk) — это один из многих ресурсов с практическими советами и информацией для медицинских работников и неспециалистов.

Классическая сыпь при менингококковой сепсисе (см. Рис. 6) может состоять из любого из следующих элементов:

Сыпь обычно описывается как «не побледнеющая», то есть, если стеклянный стакан плотно прижать к септической сыпи, следы не исчезнут. На начальной стадии сыпь может не иметь описанных классических черт. В случае любого пациента с сыпью, пациента и / или его опекунов следует проинформировать об особенностях, которые могут вызывать беспокойство, и посоветовать снова обратиться за советом, если характер сыпи изменится. Часто он начинается сначала на подошве стоп или ладони. Сыпь может быть не столь отчетливой у пациентов с темной кожей, у которых необходимо тщательно проверять такие области, как конъюнктива и нёбо.Пациенты с сепсисом обычно серьезно заболевают, часто в короткие сроки. Симптомы могут быть очень слабыми у младенцев и могут включать раздражительность, плохое питание, слабый плач и пятнистую кожу. В случае сомнений следует принять ребенка под наблюдение. В случае подозрения на менингококковый сепсис следует как можно скорее назначить соответствующее лечение антибиотиками. Доказано, что догоспитальный прием антибиотиков снижает смертность от менингококкового менингита примерно на 50%.Частота истинных анафилактических реакций на пенициллин чрезвычайно низка, и лечение не следует откладывать, если нет четкого личного анамнеза. ¹⁹ В этих обстоятельствах цефтриаксон является предпочтительной альтернативой. ²⁰ В таблице 6 приведены рекомендуемые дозы каждого препарата.

Стол 6

Рекомендуемые дозы препарата при менингококковой сепсисе

Целлюлит

Целлюлит — это острая бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей.Чаще всего поражается голень, хотя может быть поражена любая часть тела. При отсутствии лечения инфекция может распространиться и привести к сепсису. Целлюлит, затрагивающий периорбитальную или орбитальную области, вызывает особую озабоченность, поскольку инфекция может распространиться на сагиттальные синусы. Наиболее частым первоначальным клиническим признаком является болезненный на ощупь горячий, приподнятый и покрасневший участок кожи (см. Рис. 7). По мере развития целлюлита у пациента могут развиться системные признаки инфекции (повышение температуры, потливость, тахикардия и чувство недомогания). Обычно это гемолитические стрептококки и золотистый стафилококк. ²¹ История может указывать на входной портал для бактерий, такой как разрыв, ссадина или недавняя операция. Основой лечения является сочетание антибактериальной терапии, обезболивания, подъема пораженных конечностей и лечения любого основного состояния.

Рисунок 7

Сыпь при целлюлите. Воспроизведено с разрешения Интернет-атласа дерматологии (http: // www.dermis.net).

Антибактериальная терапия

Стандартная комбинация антибиотиков от целлюлита — это бензилпенициллин и флуклоксациллин (по 500 мг каждые шесть часов для взрослых — см. BNF или MIMS для педиатрических дозировок). Альтернативой для людей с повышенной чувствительностью к пенициллину является эритромицин 500 мг каждые шесть часов. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется пациентам с поражением (пери) орбитальных тканей, системными симптомами и тем, кто не может переносить пероральное лечение.

Анальгезия

Целлюлит часто бывает болезненным. Следует назначить адекватную анальгезию и посоветовать пациенту минимизировать боль от трения от одежды, касающейся пораженного участка.

Высота

Важным аспектом лечения является поддержание пораженной конечности в приподнятом положении, когда это возможно. Это помогает уменьшить отек тканей и уменьшить боль. В идеале пораженная конечность должна находиться выше сердца и поощрять легкие упражнения, чтобы стимулировать движение жидкости и снизить частоту таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и пролежни.

Лечение основного заболевания

Любая очевидная рана, которая могла действовать как входной портал, должна быть осмотрена и обработана соответствующим образом. Вложенные инородные тела следует удалить. К другим предрасполагающим факторам относятся диабет, ранее существовавший отек или изъязвление кожи, а также сосудистые заболевания. Целлюлит, возникший в результате укуса человека или животного, может поражать несколько организмов. Раны следует тщательно промыть и прописать антибиотик широкого спектра действия, например, коамоксиклав.

Импетиго

Импетиго — очень заразная бактериальная инфекция поверхностных тканей кожи. Он передается при прямом контакте и часто встречается у детей. Наиболее частыми микроорганизмами являются золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк группы А. Хотя здоровая кожа может быть затронута, эти бактерии обычно попадают в кожу через порез, царапину или ссадину. Нос и околоротовые области, подверженные незначительным травмам, являются обычными местами предлежания.Красная язва, из которой сочится жидкость или гной, обычно предвещает начало инфекции. По мере распространения инфекции поблизости появляются другие поражения, которые могут быть болезненными или зудящими (см. Рис. 8). У пациента обычно нет температуры, но поблизости может наблюдаться отек лимфатических узлов. Традиционно для лечения применялись местные или пероральные антибиотики. Недавний метаанализ выявил отсутствие качественной доказательной базы для наиболее эффективного лечения импетиго. ²² Авторы пришли к выводу, что применение местного антибиотика (такого как мупироцин (бактробан) или фуцидиевая кислота (фуцидин)) в течение семи дней следует рекомендовать пациентам с ограниченным заболеванием и без системных расстройств.²² Пероральные антибиотики предназначены для более тяжелых инфекций. Предпочтительными агентами являются цефалексин, коамоксиклав или эритромицин — все они доступны в форме суспензии. ²³

Рисунок 8

Сыпь в результате импетиго. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Скарлатина

Это состояние связано с бактериальной инфекцией горла, вызванной гемолитическим стрептококком группы A β. Обычно это происходит у детей в возрасте до 18 лет. Симптомы включают боль в горле, лихорадку, увеличение шейных желез и сыпь, которая обычно держится от двух до пяти дней. Сначала это проявляется в виде крошечных красных шишек на груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Он выглядит как солнечный ожог с грубой на ощупь (см. Рис. 9 и 10). Диагноз подтверждается мазком из зева, но лечение антибиотиками (пенициллин или эритромицин) обычно начинается по клиническим причинам. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как нефрит или ревматизм.

Рисунок 10

Сыпь от скарлатины. Воспроизведено с разрешения Министерства здравоохранения Гонконга.

(2) Вирусный

Сыпь — клинический признак многих вирусных инфекций. Большинство из них являются самоограничивающими и не требуют специального лечения, кроме тех, которые направлены на уменьшение сопутствующих симптомов, особенно лихорадки и зуда. Некоторые из наиболее распространенных инфекций (часто с сыпью) в сообществе описаны более подробно ниже.Корь и краснуха являются болезнями, подлежащими уведомлению в Великобритании в соответствии с Положениями об общественном здравоохранении (инфекционные заболевания) 1988 г .; ветряная оспа подлежит уведомлению только в Шотландии.

Varicella zoster — ветряная оспа и опоясывающий лишай

Varicella zoster представляет собой две клинические формы. Первичная инфекция вызывает сыпь, известную как ветряная оспа, очень заразное заболевание, обычно возникающее во время детских вспышек. Затем вирус бездействует в нервных клетках, но может реактивироваться, вызывая опоясывающий герпес, также известный как «опоясывающий лишай».Риск развития опоясывающего лишая увеличивается с возрастом и снижением иммунодефицита (например, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция, рак). ²⁴

Ветряная оспа (подлежит уведомлению в Шотландии)

В Шотландии в 2001 г. было 21 894 уведомления о ветряной оспе (428 на 100 000 населения, http://www.show.scot.nhs.uk/scieh, по состоянию на 28 июля 2004 г.). Классические симптомы ветряной оспы — это сыпь, лихорадка и общее недомогание, характерное для других вирусных инфекций.Сыпь обычно появляется в течение двух недель после контакта с вирусом, с поверхностными пятнами, которые вскоре превращаются в волдыри, которые лопаются и покрываются коркой (см. Рис. 11). Это часто вызывает сильный зуд и (диагностический указатель) распространяется над лицом и по линии волос. Сыпь остается источником инфекции, пока все волдыри не покроются коркой. Ветряная оспа может передаваться любому человеку, который ранее не был инфицирован или вакцинирован. Хотя в детстве это обычно легкое заболевание, оно может привести к осложнениям, включая целлюлит, пневмонию и энцефалит.

Рисунок 11

Сыпь при ветрянке. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www. dermis.net).

Ветряная оспа также может вызывать проблемы во время беременности — матери, у которых нет иммунитета, должны избегать контактов с больными людьми и немедленно обращаться за медицинской помощью, если контакт имел место. Можно вводить специфический иммуноглобулин, чтобы снизить вероятность последующего заражения.При отсутствии каких-либо осложнений лечение носит симптоматический характер и должно быть сосредоточено на стандартных препаратах для снижения температуры и антигистаминных препаратах при сопутствующем зуде. Пострадавшего следует изолировать от контактов с населением и членами семьи, не болевшими ветряной оспой, до тех пор, пока сыпь полностью не покроется коркой.

Битумная черепица

Первоначально пациенты с опоясывающим лишаем обычно испытывают неспецифический продромальный период, аналогичный таковому при других вирусных инфекциях, за которым следует участок ненормальной чувствительности кожи, который может длиться от одного до пяти дней до появления сыпи. Затем появляются скопления пузырьков, которые в конечном итоге могут изъязвляться до образования корки. Сыпь никогда не пересекает среднюю линию и не проходит по линии одного или нескольких дерматомов (см. Рис. 12 и 13). Боль разной степени выраженности присутствует практически у всех пациентов. Сыпь заживает в течение двух-четырех недель, но при этом могут оставаться рубцы и измененная пигментация. В острой фазе лечение подразумевает введение соответствующего обезболивающего. Первоначально он может принимать форму парацетамола с кодеином или без него (кокодамол).В резистентных случаях может потребоваться использование адъювантных обезболивающих, таких как амитриптилин, габапентин или карбамазепин. Противовирусная терапия в виде ацикловира, валцикловира или фамцикловира должна быть нацелена на пациентов с самым высоким риском осложнений — людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, людей с большой площадью поверхности и тех, кто испытывает сильную боль при обращении. Использование этих агентов также снижает частоту и тяжесть постгерпетической невралгии (ПГН), определяемой как боль, которая сохраняется более 30 дней после появления сыпи.

Рисунок 12

Иллюстрация, показывающая опоясывающий лишай на груди. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Рисунок 13

Опоясывающий лишай на лице. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Заболеваемость PHN увеличивается с возрастом. У пациентов с опоясывающим лишаем на лбу, вокруг глаз или носа риск развития серьезных глазных осложнений составляет 50%.Всех таких пациентов следует немедленно направить к окулисту для обследования.

Корь (подлежит уведомлению)

Корь — наиболее частая причина смерти детей, которые можно предотвратить с помощью вакцин. ²⁵ Это в первую очередь вирусная инфекция дыхательных путей, которая может иметь серьезные или даже фатальные последствия для младенцев и маленьких детей. В 2003 году в Агентство по охране здоровья было направлено 2488 случаев. ¹⁸ В настоящее время защита обеспечивается вакцинацией MMR.К сожалению, поскольку связь между этой вакциной и развитием аутизма была предложена в 1998 году, ²⁶ снижение общественного доверия привело к снижению охвата вакцинацией, что предвещало возможность крупной вспышки кори. В то время как последующие исследования убедительно показали отсутствие связи, и некоторые из авторов первоначального исследования также признали, что MMR не имеет причинной роли, использование вакцины ²⁷ остается на уровне 61% в Великобритании.

Корь обычно начинается с лихорадки, стойкого кашля, насморка и боли в горле.Через два-три дня появляются характерные пятна Коплика. Это крошечные красные пятна на внутренней слизистой оболочке щеки. Впоследствии лихорадка усиливается, и на лице, по линии роста волос и за ушами появляется более общая красная пятнистая сыпь. Эта слегка зудящая сыпь быстро распространяется вниз на грудь и спину и, наконец, на бедра и ступни (см. Рис. 14). Сыпь имеет тенденцию исчезать в течение семи дней, а сама болезнь длится 10–14 дней. Корь заразна примерно от четырех дней до появления сыпи до четырех дней после ее появления.Осложнения включают ушные инфекции, пневмонию, энцефалит и диарею / рвоту. Беременным женщинам без иммунитета следует обратиться за консультацией к специалисту. Лечение снова в значительной степени симптоматическое и предполагает изоляцию пациента от широкой публики и уязвимых членов семьи.

Рисунок 14

Коревая сыпь. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Краснуха — немецкая корь (подлежащая уведомлению)

Несмотря на то, что краснуха вызывается другим вирусом, она имеет некоторые общие черты с корью (отсюда ее синоним — «germanus», что на латыни означает сходство).Краснуха не так заразна и не так опасна, как корь, за исключением того, что она может иметь серьезные последствия для будущего ребенка от незащищенной матери. Защита снова обеспечивается вакциной MMR, которая резко снизила заболеваемость этим заболеванием. Общие симптомы, хотя и более легкие, похожи на симптомы кори, но редко длятся дольше трех дней. Мелкая розовая сыпь обычно начинается на лице и быстро распространяется на туловище, а затем на руки и ноги, прежде чем исчезнуть (см. Рис. 15).Может возникнуть боль в суставах, а также болезненное увеличение шейных лимфатических узлов. Краснуха очень редко вызывает осложнения во время беременности, при этом инфекция в первом триместре может привести к развитию врожденных аномалий в 90% случаев. Симптоматическое лечение и изоляция — единственные обычные требования при краснухе.

Рисунок 15

Сыпь при краснухе. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Неспецифические вирусные высыпания

Практически любая вирусная инфекция может привести к развитию сыпи, обычно на лице, груди или спине. Сыпь обычно очень мелкая, красного цвета и бледнеет при надавливании. Обычно это проявляется через несколько дней после начала болезни, часто примерно в то время, когда улучшается температура и другие симптомы. Он может слегка чесаться, но не должен вызывать боли. Следует проявлять осторожность, чтобы исключить более серьезные причины высыпаний (как указано выше).У пострадавшего могут быть такие симптомы, как боль в горле, насморк, кашель или летаргия, но симптомы, вызывающие беспокойство, отсутствуют. Сама по себе сыпь не является инфекционной, требуется только симптоматическое лечение.

(3) Прочие условия

Шенлейн пурпура Геноха (HSP)

Как и ИТП, важность этого состояния состоит в том, что, хотя оно проявляется пурпурной сыпью, оно не является острым опасным для жизни состоянием.HSP обычно поражает детей в возрасте от 3 до 8 лет и чаще встречается у мальчиков. Часто проявляется пурпурной сыпью на разгибательных поверхностях ягодиц и ног. Другие общие признаки — гематурия, протеинурия и боли в суставах. Состояние в значительной степени самоограничено, хотя у небольшого процента пострадавших могут развиться почечные проблемы.

Экзема и псориаз

Экзема и псориаз — хронические кожные заболевания, которые обычно проявляются в детстве и требуют лечения (хотя и часто с перерывами) на всю жизнь.Обычно это начинается с терапевта пациента, иногда с советом дерматолога. Хотя оба состояния обычно могут отрицательно влиять на качество жизни пациента, они редко приводят к серьезным осложнениям, которые могут возникнуть у практикующего врача в нерабочее время, за двумя заметными исключениями:

Инфекция

Любое заболевание может инфицироваться, обычно в результате того, что пациент почесывает зудящие участки. Тогда это требует применения местного или перорального антибиотика в дополнение к любому продолжающемуся лечению. Соответствующую терапию следует начинать, как описано ранее (см. Целлюлит).

Пустулезный псориаз

Острый генерализованный пустулезный псориаз — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение псориаза, обычно требующее стационарного лечения. Как следует из названия, у пациента с известным псориазом он проявляется в виде широко распространенных мелких пустул с участками эритемы, обычно поражающих подошвы рук и / или ног (см. Рис. 16).Пустулы могут сливаться, образуя большие пятна гноя. Состояние может быть спровоцировано инфекцией, беременностью или отменой кортикостероидной терапии. При подозрении рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или дежурным врачом.

Рисунок 16

Пустулезный псориаз стопы. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ИЗОЛИРОВАННОГО Зуда

Зуд изолированно может быть признаком целого ряда других клинических состояний (таблица 7). Со всем можно справиться в нерабочее время, используя основные симптоматические меры, и пациенту следует рекомендовать после этого обратиться за медицинской помощью.

Стол 7

Причины изолированного зуда

Основные симптоматические меры для снятия зуда

Изолированный зуд часто ассоциируется с сухой кожей, поэтому следует наносить увлажняющий крем. Кожа должна быть прохладной, и пациенту рекомендуется избегать алкоголя и острой пищи.Вода в душе и ванне должна быть теплой, чтобы избежать дальнейшего раздражения.

Не существует универсально эффективных лекарств или кремов для облегчения зуда. В частности, антигистаминные препараты эффективны только при зуде, вызванном выделением гистамина (например, при укусах насекомых). Кремы, содержащие 1-2% смеси ментола или фенола с кремом на водной основе, можно применять местно несколько раз в день для облегчения симптомов зуда. ¹

РАЗРАБОТКА БЕЗОПАСНОГО И ЭФФЕКТИВНОГО ПЛАНА УПРАВЛЕНИЯ

Оцените симптомы и признаки пациента, чтобы решить, нужна ли вашему пациенту экстренная госпитализация, полусрочная госпитализация или его можно безопасно лечить дома:

Поступить в больницу и немедленно приступить к лечению (признаки, вызывающие озабоченность)

Знаки

Признаки обструкции дыхательных путей
Частота дыхания <10 или> 29
Насыщение кислородом <92% в воздухе
Частота пульса <50 или> 120
Систолическое АД <90
Оценка комы Глазго <12

Симптомы

Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе
Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции
Самостоятельное введение адреналина пациентом при подозрении на анафилактическую реакцию
Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

Положить в больницу в полусрочном случае для дальнейшего обследования и лечения

Подозрение на целлюлит
- — Поражение глаз или тканей вокруг глаз
- — Пациент «нездоров» (то есть повышенная температура, озноб, рвота)
- — Пациент не может принимать пероральные антибиотики
- — Отсутствие заметного клинического ответа на 24-часовой прием соответствующих пероральных антибиотиков
- — Другие вызывающие беспокойство признаки — например, сильная боль или отек, неблагоприятные социальные обстоятельства (жизнь одна, семья не может справиться и т. Д.)

Можно лечить в домашних условиях, при отсутствии вызывающих беспокойство признаков (как указано выше)

Местные аллергические реакции
Крапивница / ангионевротический отек
Бактериальные инфекции — целлюлит легкой степени, импетиго, скарлатина
Вирусные инфекции — ветряная оспа * ^‡, опоясывающий лишай ^*, корь ^{* † ‡}, краснуха ^{* † ‡}, неспецифические вирусные высыпания
- — * Во избежание распространения требуется изоляция (см. Текст)
- — ^† Регистрируемая болезнь в Англии и Уэльсе (см. Текст)
- — ^‡ Регистрируемая болезнь в Шотландии (см. Текст)

Ловушка

Хотя этот список направлен на руководство надлежащим управлением, он не является надежным.В случае сомнений обратитесь за медицинской помощью.

ССЫЛКИ

↵
Twycross R , Greaves MW, Handwerker H, и др. Зуд: царапины не только на поверхности. QJM2003; 96: 17–26.
↵
Woodward CM , Джессоп Е.Г., Уэйл М.С. Раннее лечение менингококковой инфекции. Commun Dis Rep CDR Rev1995; 5: R135–7.
↵
McLean-Tooke AP , Bethune CA, Fay AC, et al. Адреналин в лечении анафилаксии: какие доказательства? BMJ2003; 327: 1332–5.
↵
Brown AF , McKinnon D, Chu K. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 861–6.
↵
Кемп SF , Локки РФ, Вольф BL, и др. Анафилаксия. Рассмотрены 266 дел. Arch Intern Med, 1995; 155: 1749–54.
↵
Noone MC , Osguthorpe JD. Анафилаксия отоларингол. Clin North Am2003; 36: 1009–20.
↵
Simons FER , Chad Z, Gold M. Отчетность в реальном времени об анафилаксии у младенцев, детей и подростков врачами, участвующими в Канадской программе педиатрического надзора. J. Allergy Clin Immunol. 2002; 109: S181.
↵
Гупта Р. , Шейх А., Страчан Д., и др. Увеличение количества госпитализаций по поводу системных аллергических расстройств в Англии: анализ национальных данных о госпитализации. BMJ2003; 327: 1142–3.
↵
Simons FE , Gu X, Simons KJ. Абсорбция адреналина у взрослых: внутримышечная или подкожная инъекция. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 871–3.
↵
Тан AW . Практическое руководство по анафилаксии. Am Fam Physician, 2003; 68: 1325–32.
↵
Либерман П . Использование антигистаминных препаратов в профилактике и лечении анафилаксии и анафилактоидных реакций. J Allergy Clin Immunol1990; 86: 684–6.
↵
Старк Б.Дж. , Салливан Т.Дж. Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol 1986; 78: 76–83.
↵
Эллис AK , День JH.Диагностика и лечение анафилаксии. Can Med Assoc J2003; 169: 307–11.
↵
Хоган С . Анафилаксия. Перспектива GP. Aust Fam Physician, 2002; 31: 807–9.
↵
↵
Grattan C , Powell S, Humphreys F. Руководство по лечению и диагностике крапивницы и ангионевротического отека. Br J Dermatol, 2001; 144: 708–14.
↵
Фэй А , Абинун М.Текущее лечение наследственного ангионевротического отека (дефицит ингибитора C’1-эстеразы). Дж. Клин Патол, 2002; 55: 266–70.
↵
↵
Surtees SJ , Стоктон MG, Гитцен TW. Аллергия на пенициллин: басня или факт? BMJ1991; 302: 1051–2.
↵
Бегг N , Картрайт К.А., Коэн Дж., и др. Консенсус по диагностике, исследованию, лечению и профилактике острого бактериального менингита у иммунокомпетентных взрослых. Рабочая группа Британского инфекционного общества. J Infect1999; 39: 1–15.
↵
Baxter H , McGregor F. Понимание и борьба с целлюлитом. Стенд «Нурс» 2001; 15: 50–6.
↵
Джордж А , Рубин Г. Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго. Br J Gen Pract2003; 53: 480–7.
↵
Хедрик Дж. .Острые бактериальные инфекции кожи в педиатрической медицине: актуальные проблемы презентации и лечения. Paediatr Drugs, 2003; 5 (приложение 1): 35–46.
↵
Gnann JW Jr , Whitley RJ. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Engl J Med2002; 347: 340–6.
↵
Duke T , Mgone CS. Корь: не просто еще одна вирусная экзантема. Lancet2003; 361: 763–73.
↵
Wakefield AJ , Murch SH, Anthony A, et al. Подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и общее нарушение развития у детей. Lancet1998; 351: 637–41.
↵
Murch S . Отделение воспаления от предположений об аутизме. Lancet2003; 362: 1498–9.

Укусы и укусы насекомых — NHS

Большинство укусов и укусов насекомых не являются серьезными и проходят через несколько часов или дней.

Но иногда они могут инфицироваться, вызывать тяжелую аллергическую реакцию (анафилаксию) или распространять серьезные заболевания, такие как болезнь Лайма и малярия.

Клопы, которые кусают или жалят, включают ос, шершней, пчел, слепней, клещей, комаров, блох, клопов, пауков и мошек.

Симптомы укусов и укусов насекомых

Укусы и укусы насекомых обычно вызывают образование красных опухших шишек на коже. Это может быть болезненно, а в некоторых случаях может вызывать сильный зуд.

Обычно симптомы улучшаются в течение нескольких часов или дней, хотя иногда они могут длиться немного дольше.

У некоторых людей наблюдается легкая аллергическая реакция, и большая часть кожи вокруг укуса или укуса становится опухшей, красной и болезненной. Это должно пройти в течение недели.

Иногда может возникать тяжелая аллергическая реакция, вызывающая такие симптомы, как затрудненное дыхание, головокружение и опухание лица или рта.Это требует немедленной медицинской помощи.

Что делать, если вас укусили или ужалили

Для лечения укуса или укуса насекомого:

Удалите жало или клеща, если оно все еще в коже
Промыть пораженный участок водой с мылом
приложите холодный компресс (например, фланель или ткань, охлажденную холодной водой) или пакет со льдом к любому отеку не менее чем на 10 минут
приподнимите или приподнимите пораженный участок, если это возможно, так как это может помочь уменьшить отек
Избегайте царапин, чтобы снизить риск заражения
избегайте традиционных домашних средств, таких как уксус и бикарбонат соды, так как они вряд ли помогут.

Боль, отек и зуд иногда могут длиться несколько дней.Спросите своего фармацевта о лекарствах, которые могут помочь, таких как обезболивающие, кремы от зуда и антигистаминные препараты.

Подробнее о лечении укусов и укусов насекомых.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111 за советом, если:

вас беспокоит укус или укус
ваши симптомы не улучшаются в течение нескольких дней или ухудшаются
вас ужалили или укусили в рот, в горло или возле глаз
большая область (около 10 см или более кожи) вокруг укуса становится красной и опухшей
У вас есть симптомы раневой инфекции, такие как гной или усиливающаяся боль, отек или покраснение
у вас есть симптомы более распространенной инфекции, такие как высокая температура, опухшие железы и другие симптомы гриппа

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас или у кого-то есть симптомы серьезной реакции, например:

хрипы или затрудненное дыхание
опухшее лицо, рот или горло
плохое самочувствие или тошнота
учащенное сердцебиение
головокружение или обморок
затруднение глотания
потеря сознания

В таких случаях требуется неотложная помощь в больнице.

Предотвращение укусов и укусов насекомых

Вот несколько простых мер предосторожности, которые помогут снизить риск укуса или ужаливания насекомыми.

Например:

сохраняйте спокойствие и медленно уходите, если встретите ос, шершней или пчел — не размахивайте руками и не бейте их
Прикрыть открытые участки кожи длинными рукавами и брюками
Носить обувь на улице
нанесите репелленты на открытые участки кожи — репелленты, содержащие 50% ДЭТА (диэтилтолуамид), наиболее эффективны.
Избегайте использования продуктов с сильным запахом, таких как мыло, шампуни и дезодоранты — они могут привлекать насекомых
будьте осторожны с цветущими растениями, мусором, компостом, стоячей водой и на открытых площадках, где подают еду

Возможно, вам придется принять дополнительные меры предосторожности, если вы путешествуете в ту часть мира, где существует риск серьезных заболеваний. Например, вам могут посоветовать принимать противомалярийные таблетки, чтобы предотвратить малярию.

Подробнее о предотвращении укусов и укусов насекомых.

Последняя проверка страницы: 8 июля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 8 июля 2022 г.

Укус комара

Это симптом вашего ребенка?

Укусы комара
Вызывают зуд, красные шишки
Часто они похожи на улей
Также рассматриваются вопросы о вирусе Западного Нила (ВЗН)

Типы реакций на укусы комаров

Красные шишки. В Северной Америке укусы комаров в основном вызывают раздражение. Они вызывают зудящие красные шишки на коже. Часто укус выглядит как крапивница (либо одна большая, либо несколько маленьких).
При укусе комара его выделения попадают под кожу. Красные шишки — реакция организма на этот процесс.
Можно подозревать укусы комаров, если есть укусы других частей тела. Большинство укусов происходит на открытых частях тела, например, на лице и руках.
Набухание. Укусы верхней части лица могут вызвать сильную опухоль вокруг глаз.Это может длиться несколько дней. При укусах опухоль может быть как розовой, так и большой (особенно в возрасте 1-5 лет).
Болезнь. В редких случаях комар может переносить серьезное заболевание, передаваемое через кровь. В США и Канаде это в основном вирус Западного Нила (ВЗН). В Африке и Южной Америке они также переносят малярию и желтую лихорадку.
Профилактика. Репелленты от насекомых могут предотвратить укусы комаров. Используйте ДЭТА (наносите на кожу) и перметрин (наносите на одежду).

Причина реакции на укус комара

Шишки на коже — это реакция организма на слюну комара.
Пока он сосет кровь, некоторые его выделения смешиваются.

Жизненный цикл комара

Укусы только самок комаров. Для производства яиц им нужна кровяная мука. Самка может укусить 20 раз, прежде чем найдет небольшой кровеносный сосуд. Затем она пьет кровь в течение 90 секунд.
Самцы едят нектар цветов и соки растений.
170 видов комаров обитают в Северной Америке.
На большом расстоянии их привлекает запах (запах изо рта, пот и духи).Они могут чувствовать запах на расстоянии до 120 футов (36 метров). На близком расстоянии их привлекает тепло тела и движение.

Факторы риска учащения укусов комаров

Повышение температуры тела
Мужчины больше, чем женщины
Дети больше взрослых
Запахи изо рта
Потоотделение
Парфюмированные мыла и шампуни

Осложнения при укусах насекомых

Импетиго. Местная бактериальная инфекция.Выдает язвочки, мягкие струпья и гной. Вызывается царапанием или покалыванием в местах укусов. Чаще встречается при зудящих укусах.
Целлюлит. Бактериальная инфекция распространяется на кожу. Вызывает покраснение, распространяющееся от укуса. Красная область болезненна на ощупь.
Лимфангит. Бактериальная инфекция распространяется по лимфатическим каналам. Дает красную линию, идущую вверх по руке или ноге. Более серьезно, потому что инфекция может попасть в кровоток. (Это называется сепсис.)

Когда вызывать укуса комара

Позвоните 911 сейчас

Подозрение на опасную для жизни аллергическую реакцию. Симптомы включают внезапное затруднение дыхания или глотания.
Не могу проснуться
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью

Распространение красной области или полосы с лихорадкой
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаю, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной.

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Болезненное покраснение, распространяющееся по всему телу, началось более чем через 24 часа после укуса. Примечание: любое покраснение в первые 24 часа является реакцией на укус.
Более 48 часов после того, как укус и покраснение усилились
Необъяснимая лихорадка и недавняя поездка за границу в зону повышенного риска
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом Во время Часы работы офиса

Беременная, недавно побывавшая или живущая в месте со вспышкой вируса Зика
Струп, который выглядит инфицированным (выводит гной или становится больше), не лучше с мазью с антибиотиком
Сильный зуд, не лучше после 24 часов использования стероидного крема
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

Обычный укус комара
Вопросы о вирусе Западного Нила
Вопросы о репеллентах от насекомых (например, ДЭТА)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Ваша собака и аллергия

01 фев, 2021

Ищете необычного питомца? Вы можете рассмотреть луговую собаку. Эти маленькие парни на самом деле очень милые! Ветеринар Cedar Rapids, IA обсуждает уход за луговыми собачками ниже.Основные луговые собачки на самом деле грызуны. Они довольно маленькие, редко весят более 4 фунтов и могут жить до 10 лет при надлежащем уходе. Они могут быть очень ласковыми и дружелюбными, но только если они будут правильно социализированы, как щенки. Тем не менее, вам нужно будет регулярно обращаться с вашим питомцем, чтобы держать его прирученным. Жилье. Дикие луговые собачки выкапывают туннели и норы, чтобы жить в них. Поскольку этот инстинкт рытья настолько укоренился, эти парни могут нервничать, если их держать в месте, которое не подходит для этого, например, в собачьей клетке.В идеале вам понадобится открытое пространство, которое позволяет копать, не убегая, например, бетонная огороженная территория с добавлением трех футов земли или земли. (Понятно, что для некоторых это может стать препятствием.) Питание Диеты луговых собачек на самом деле очень похожи на диеты кроликов, поскольку им нужно много грубых кормов. Вы можете дать своему питомцу гранулированный корм для луговых собачек. (Вы не сможете купить это в магазине, так что имейте это в виду.) Дополните основные блюда вашего маленького приятеля свежими овощами, такими как сырая морковь и сладкий картофель; цельный овес; и сено или кубики сена.Законы Содержание луговых собачек разрешено не везде. Проверьте местные постановления. Кроме того, покупайте только у лицензированного заводчика. Вода Луговым собачкам нужна пресная вода. Стоит отметить, что дикие луговые собачки часто получают увлажнение, поедая кактус опунции. Если можете, вырастите немного. Обратитесь к ветеринару за дополнительной информацией. Темперамент Луговые собачки — социальные животные, и в одиночку они не преуспевают. Рекомендуем приобрести не менее двух. Размещайте только однополых собак вместе, иначе они будут размножаться. Важно помнить, что луговых собачек приручили недолго.Они могут быть возбудимыми, а иногда и кусать. Поэтому они не подходят для детей. Ветеринарная помощь Очень важно найти ветеринара, который работает с луговыми собачками. Возьмите своих новых питомцев на встречу с врачом как можно скорее. Находясь там, попросите совета по уходу, включая диету, среду обитания, график встреч, рекомендуемые протоколы оздоровительного ухода и признаки болезни, на которые следует обратить внимание. У вас есть вопросы о луговых собачках? Свяжитесь с нами, вашей ветеринарной клиникой Cedar Rapids, IA, сегодня!

Аллергия у собак

Знаете ли вы, что собаки могут болеть аллергией, как и люди? У лучшего друга человека может развиться аллергия в любой момент жизни, и он может реагировать на множество различных факторов, включая пыльцу, плесень, пыль, деревья, испарения и укусы блох. Наши собачьи приятели также могут иметь аллергию на определенные материалы, такие как ковровое волокно, или ингредиенты их еды или шампуня. Читайте дальше, поскольку местный ветеринар Пелхэма обсуждает аллергию у собак.

Симптомы аллергии

Признаки аллергии могут быть немного разными. Зуд — один из распространенных красных флажков. Ваш пушистый приятель может кусать, жевать или лизать себя, а также может тереться о вещи (включая вас), чтобы избавиться от стойкого зуда. У собак, страдающих аллергией, иногда возникают проблемы с кожей, такие как горячие точки, выпадение шерсти или шелушащаяся или покрытая коркой кожа.Упрямые ушные инфекции могут указывать на аллергию, как и красные, жидкие глаза. Аллергия также может вызвать у Фидо чихание, храп или отрыжку. Иногда у собак бывают более серьезные реакции, такие как рвота и диарея. В крайних случаях аллергия может вызвать обморок, судороги, кому или даже смерть.

Лечение аллергии

Если вы знаете или подозреваете, что у вашего собачьего друга аллергия, немедленно запишитесь на прием к ветеринару. Ваш ветеринар, скорее всего, проведет несколько тестов, чтобы точно определить, на что реагирует Фидо.Если есть подозрение на пищевую аллергию, это может означать, что ваш щенок переходит на новую диету. Как только аллерген будет идентифицирован, ваш ветеринар сможет обсудить конкретные варианты лечения. Они всегда предоставляются в индивидуальном порядке, но могут включать в себя лекарства, специальные инструкции по уходу на дому и / или специальные диеты.

Сохранение комфорта Фидо

Уход на дому также важен. Регулярная чистка пылесосом и пыль уменьшают количество пыли и перхоти в воздухе. Купите хороший воздушный фильтр и регулярно меняйте фильтры.Также поможет еженедельная стирка постельного белья Fido с использованием горячей воды и гипоаллергенного моющего средства. Следите за количеством пыльцы и ограничивайте время нахождения вашей собаки на улице, когда ее уровень высок. (Совет для пользователей смартфонов: загрузите приложение для подсчета пыльцы, чтобы упростить эту задачу. ) Мы также рекомендуем протирать лапы и живот вашего собачьего друга влажной тканью, когда вы приносите его внутрь, чтобы удалить пыльцу, пыль и / или химические вещества с его лап. и мех. Обратитесь к ветеринару за дополнительными инструкциями.

Вы знаете или подозреваете, что у вашей собаки аллергия? Связаться с нами! Как ваша клиника для животных Pelham, ON, мы готовы удовлетворить все потребности вашего питомца в ветеринарии.

Дегельминтизация свиней

Центры обслуживания рядом со мной

Shadow clone jutsu mp3 Средства от блох, клещей и глистов для собак Проактивно позаботьтесь о здоровье своего пушистого друга с помощью поставок ведущих брендов Petbarn в средствах от блох, клещей и червей. Вы найдете продукты, которые помогут вам защитить собак всех размеров и возрастов от этих паразитов, гарантируя, что под всем этим милым мехом не будет неприятных сюрпризов от …。

Средства от блох, клещей и глистов для собак Принимайте активные меры Позаботьтесь о здоровье вашего пушистого друга с помощью лучших брендов Petbarn для лечения блох, клещей и червей.

Вы найдете продукты, которые помогут вам защитить собак всех размеров и возрастов от этих паразитов, гарантируя, что под этим милым мехом не будет неприятных сюрпризов от …

13 марта 2017 · Стрикленд, чья практика в первую очередь обслуживает производителей крупного рогатого скота, мелких жвачных животных и выставочных свиней, признает, что может быть непросто убедить производителей добавить второе дегвордер во время лечения …

Muzica de petrecere de nunta

Жестокая преданность

Rose and jack

Типы автомобилей toyota

Убийства Помона 2019

Установить переменные среды весной Bitrue csc btc

Stryker ems grants

Темная история рабства Черной пятницы
Лотерея
9129
Для культуры означает мигос
Какой диаметр клена

Дифференцируемый тензор потока рендерера

Значения карты Pandas несколько столбцов
Продажа билетов на световые пейзажи ботанического сада
Документ по физике 2 листа ревизий
No 16 squadron iaf20

Ответственный 3 буквы

Пользовательские формы из древесного бетона
Недопустимая конфигурация приложения Steam
Узел крюка Drupal presave
Lucru de acasa
Думай и богатей хинди книга

Брат в панджабском смысле
Micronaut httpsession

Реалистичное руководство по контроллеру автомобиля

План урока для класса отражения и преломления света 10
Совет по обучению магистрата Джорджии
90 002 Один и выиграл одним предложением
Таблица ответов по круговому движению и гравитации
Жилые стенды на продажу в западной Претории

Powershell не позволяет пользователю сменить пароль

Ужин раскраска для вечеринок
Как определить значимые переменные в логистической регрессии python
Указатель Oris Big Crown Дата указателя 36 мм от выступа до выступа

Монашеский феминист

Верхняя часть автокатастрофы Sandusky Ohio
Гарри Поттер — фанатик пожирателя смерти
Воздушный микрофон Chuwi hi10
Земля в Испании для каравана
15 качеств хорошего мужа
Как отформатировать windows 10 с помощью компакт-диска

Кредитная перезагрузка дата премьеры

Как заделать зазор между крышей и водостоком
Как утилизировать датчик Freestyle Libre
Джерси Барселона черный
Двери секций на шкафах akurum
313000
000
000 8 твердый кузов
Z95 magneride
Харизматичная концовка Чарли Уэйд

Swift kontiki sport 574 lounge

Rcbs herters press shellholder adapter
Matrox g200eh (hp) wddm 1. 2 windows server 2019

Угадайте, футболист

Прошлой зимой у меня была одна партия из 6 или 7 4-месячных свиней, которые съели 100 # корма в день до 50 # корма в день после червя цикл закончился — а по земле плавали много червей — зимой здесь очень дождливо. 101 — 107 Logan River Road, Beenleigh QLD 4207. Брисбен. (07) 3345 6823 Предлагаем на продажу круглый год замечательный и проверенный ассортимент выставочного и племенного поголовья с курганами и свинками.Победители выставки свиней 2019!

Писатель во мне очень быстро это понял. Итак, давайте уделим несколько минут, чтобы поговорить о дегельминтизации наших свиней: хороший график дегельминтизации — это тот, который решает проблему, когда это необходимо. Есть определенные моменты, когда паразиты не должны быть проблемой: до размножения, до опороса, при отъеме и во время стресса. • Свиньи-глисты через одну или две недели после отъема. • Вакцинируйте свиней через одну или две недели после отъема или через неделю после дегельминтизации.