Платные услуги населению: Платные услуги населению

Содержание

ЕМИСС

Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС) разрабатывалась в рамках реализации федеральной целевой программы «Развитие государственной статистики России в 2007-2011 годах».

Целью создания Системы является обеспечение доступа с использованием сети Интернет государственных органов, органов местного самоуправления, юридических и физических лиц к официальной статистической информации, включая метаданные, формируемой в соответствии с федеральным планом статистических работ.

ЕМИСС представляет собой государственный информационный ресурс, объединяющий официальные государственные информационные статистические ресурсы, формируемые субъектами официального статистического учета в рамках реализации федерального плана статистических работ.

Доступ к официальной статистической информации, включенной в состав статистических ресурсов, входящих в межведомственную систему, осуществляется на безвозмездной и недискриминационной основе.

Система введена в эксплуатацию совместным приказом Минкомсвязи России и Росстата от 16 ноября 2011 года

№318/461.

Координатором ЕМИСС является Федеральная служба государственной статистики.

Оператором ЕМИСС является Министерство связи и массовых коммуникаций РФ».

Контактная информация

В случае возникновения проблем при работе с системой пишите нам:
[email protected]
или звоните:
+7 (495) 320-10-19; 8 (800) 100-60-42

Платные услуги населению в сфере ЖКХ

№ п/п	Наименование работ	Стоимость (руб)
	Сантехнические работы
1	Смена смывных бачков	205
2	Смена умывальников	370
3	Смена раковин	396
4	Смена сидений к унитазу	165
5	Смена смесителя с душевой сеткой	255
6	Снятие смесителя без душевой сетки	72
7	Смена сан. приборов унитаза типа «Компакт»	855
8	Смена винтельных головок на водоразборных кранах ГВС и ХВС	65
9	Смена моек на одно отделение	680
10	Смена моек на два отделения	845
11	Смена чугунных ванн	1220
12	Смена стальных ванн	810
13	Демонтаж унитазов и писсуаров	130
14	Демонтаж смывных фаянсовых бачков на унитазах	75
15	Демонтаж смывных труб	110
16	Демонтаж умывальников и раковин	105
17	Устранение засоров внутридомовых канализационных сетей и санитарных приборов, произошедших по вине жильца	165
18	Смена полотенцесушителя	285
19	Демонтаж и установка радиатора весом до 80 кг.	480
20	Демонтаж и установка конвекторов	290
21	Смена арматуры вентилей до 20 мм	165
22	Демонтаж ванн	605
23	Смена сгонов у трубопроводов диаметром до 20 мм	55
24	Смена внутренних трубопроводов из стальных труб диаметром до 20 мм	175
25	Смена внутренних трубопроводов из стальных труб диаметром до 32 мм	230
26	Замена внутренних трубопроводов водоснабжения из стальных труб на многослойные металлополимерные трубы диаметром до 20 мм	320
27	Замена внутренних трубопроводов водоснабжения из стальных труб на многослойные металлополимерные трубы диаметром до 25 мм	320
28	Замена внутренних трубопроводов отопления из стальных труб на многослойные металлополимерные трубы при	305
	стояковой системе отопления диаметром до 25 мм
29	Смена отдельных участков трубопроводов с заготовкой труб в построечных условиях диаметром до 32 мм	245
30	Смена шарового крана смывного бачка	180
31	Демонтаж сифонов	120
32	Смена резиновых манжетов к унитазам	165
33	Смена выпусков к умывальникам и мойкам	85
34	Смена арматуры вентилей и клапанов обратных муфтовых диаметром до 20 мм	165
35	Смена воздушных кранов радиаторов	45
36	Смена гибких подводок	105
37	Смена приборов учета (счетчиков) ХВС и ГВС	105
38	Установка приборов учета (счетчиков) ХВС и ГВС	1200
39	Регулировка смывного бачка	55
40	Прочистка и промывка отопительных приборов радиаторов весом до 80 кг	600
41	Демонтаж счетчиков ХВС и ГВС до 50 мм	55
42	Демонтаж счетчиков ХВС и ГВС до 100 мм	180
43	Слив и наполнение водой системы отопления без осмотра системы	70
44	Слив и наполнение водой системы отопления с осмотром системы	170
45	Смена полиэтиленовых канализационных труб диаметром до 100 мм	120
46	Смена полиэтиленовых канализационных труб диаметром до 50 мм	115
47	Пломбировка счетчиков ХВС и ГВС на один счетчик	95
	Установка стиральных машин с подключением к действующей сети водоснабжения
48	Врезка в действующие внутренние сети трубопроводов водоснабжения диаметром 15 мм	780
49	Установка вентиля на трубопроводе из стальных труб диаметром до 25 мм	250
	Ремонт оконных и дверных проемов. Отделочные работы
50	Смена стекол в деревянных переплетах при площади стекла до 0,25 м2	645
51	Смена стекол в деревянных переплетах при площади стекла до 1,0 м2	285
52	Смена дверных замков врезных	150
53	Смена дверных замков накладных	220
54	Смена дверных ручек	65
55	Смена дверных ручек-кнопок	30
56	Окраска ранее окрашенных поверхностей клеевыми составами улучшенная	40
57	Улучшенная масляная краска ранее окрашенных стен за 2 раза с расчисткой старой краски до 35%	105
58	Улучшенная масляная краска ранее окрашенных потолков за 2 раза с расчисткой старой краски до 35%	120
59	Окраска водоэмульсионными составами поверхностей потолков ранее окрашенных известковой или клеевой краской с расчисткой старой краски до 35 %	65
60	Разборка покрытий полов из ленолиума и релина	20
61	Устройство покрытий из ленолиума и релина	85
62	Смена обоев улучшенных	110
63	Разборка плинтусов: деревянных и из пластмассовых материалов	8
64	Устройство плинтусов деревянных	150
65	Устройство стяжек цементных толщиной 20 мм	80
66	Разборка покрытий полов из керамической плитки	140
67	Разборка облицовки стен из керамической плитки	150
68	Облицовка стен на цементном растворе с карнизными, плинтусными и угловыми плитками в жилых зданиях по кирпичу и бетону	440
69	Демонтаж оконных коробок в каменных стенах с отбивкой штукатурки откосов	370
70	Установка блоков в наружных и внутренних дверных проемах: в каменных стенах S до 3 м2	215
71	Снятие дверных полотен	75
72	Установка полотен внутренних дверей межкомнатных	245
73	Сверление отверстий в бетонной стене диаметром до 10 мм	120
74	Сверление отверстий в бетонной стене диаметром до 16 мм	250
75	Сверление отверстий в бетонной стене диаметром до 25 мм	390
76	Установка э/вентилятора в окно или в вент. камеру	145
77	Очистка снега с козырьков балкона и лоджий	220
78	Составление и проверка смет	2% от стоимости
	Не указанные виды работ разрабатываются дополнительно при наличии работников с согласования директора предприятия

Платные медицинские услуги

ПАМЯТКА ПОТРЕБИТЕЛЮ ОБ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ:

Платные медицинские услуги – это медицинские услуги и услуги медицинского сервиса, оказываемые медицинскими учреждениями пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных физических лиц на основании договоров, в том числе добровольного медицинского страхования.

Платные медицинские услуги населению могут оказываться государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения в соответствии с Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», ПРАВИЛАМИ предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг,утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 №1006, а также Гражданским кодексом Российской Федерации, но замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо!

Помните! Платные медицинские услуги не могут быть оказаны взамен или в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках целевых программ, финансируемых за счет средств соответствующего бюджета, медицинскими организациями, участвующими в реализации указанных программ.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Виды платных медицинских услуг

Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

Предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями осуществляется при наличии у них лицензии на соответствующий вид деятельности.

Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.

Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.

Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором!

В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.

Помните! Предоставление медицинских услуг потребителю без оформления договора, а также прямые расчеты с медицинским персоналом государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, участвующим в оказании платной медицинской помощи, являются грубым нарушением законодательства Российской Федерации!

Оплата за медицинские услуги может производиться в учреждениях банков или в медицинском учреждении.

Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин или бланков, являющихся документом строгой отчетности, утвержденных в установленном порядке. Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающего прием наличных денег.

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны:

• оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;
• выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе требовать:

• предоставления услуг надлежащего качества;

• сведений о наличии лицензии и сертификата;

• сведений о расчете стоимости оказанной услуги;

• возмещение убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора;

• возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни;

• компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством РФ.

При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:

• назначить новый срок оказания услуги;
• потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
• потребовать исполнения услуги другим специалистом;
• расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом РФ «О защите прав потребителей» или договором.

По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.

При обнаружении недостатков оказанной услуги потребитель вправе по своему выбору потребовать:

• безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
• соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
• возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований потребителя о повторном оказании услуги не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания оказания услуги.

Потребитель вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки оказанной услуги не устранены исполнителем.

Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги, если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные отступления от условий договора.

Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной услуги.

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ПЛАТНЫХ УСЛУГ:

Шаг 1. Если в муниципальном или государственном медицинском учреждении Вам предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, позвоните в свою страховую компанию и удостоверьтесь, что данная услуга действительно может быть оказана Вам только на платной основе!

Шаг 2. Получите у медицинской организации необходимую информацию: о наличии у данного учреждения здравоохранения лицензии на соответствующий вид деятельности, о квалификации и сертификации специалистов, об перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая порядок расчетов и сведения о льготах для отдельных категорий граждан.

Шаг 3. Внимательно ознакомьтесь с условиями договора о предоставлении платных медицинских услуг перед его заключением.

Шаг 4. Оплатите медицинскую помощь в порядке, предусмотренном положением о предоставлении платных медицинских услуг данного учреждения здравоохранения.

Шаг 5. Получите кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, подтверждающие прием наличных денег.

Помните! Расчет за предоставление платных услуг должен осуществляться с применением контрольно-кассовых машин. При расчетах без применения контрольно-кассовых машин, учреждения здравоохранения должны оформлять необходимые документы (бланки строгой отчетности) в соответствии с требованиями законодательства.

ДЕЙСТВИЯ ПОТРЕБИТЕЛЯ В СЛУЧАЕ ОБНАРУЖЕНИЯ НЕДОСТАТКОВ ОКАЗАННОЙ УСЛУГИ ЛИБО В СЛУЧАЕ НАРУШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ СРОКОВ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ:

Шаг 1. Прежде всего, необходимо обратиться к исполнителю услуг (медицинскому учреждению) с письменной претензией, составленной в двух экземплярах, и предъявить одно из требований, предусмотренных Законом РФ «О защите прав потребителей».

Шаг 2. Получите подтверждение о вручении претензии исполнителю услуг (подпись на заявлении, либо уведомление о вручении претензии).

Шаг 3. Претензии к качеству оказания медицинских услуг, а также нарушению сроков их оказания, подлежат рассмотрению в течение 10 дней с даты получения претензии.

Шаг 4. В случае неудовлетворения требований потребителя можно обратиться в суд.

Внимание! В Новгородской области санитарно-эпидемиологический надзор и надзор в сфере защиты прав потребителей за деятельностью медицинских учреждений при предоставлении платных медицинских услуг осуществляется Управлением Роспотребнадзора по Новгородской области.

ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ ПЛАТНЫХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ, ПО КОТОРЫМ ПРЕДСТАВЛЯЮТСЯ СВЕДЕНИЯ В РАЗДЕЛЕ 3 ФОРМЫ N ПМ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госкомстата РФ от 28.01.99 N 9 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ МАЛЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ»

Виды услуг	Код по ОКУН
Бытовые услуги	010000
в том числе:
услуги по ремонту, окраске и пошиву обуви	011000
услуги по ремонту и пошиву швейных, меховых и кожаных изделий, головных уборов и изделий текстильной галантереи, ремонту, пошиву и вязанию трикотажных изделий	012000
услуги по ремонту и техническому обслуживанию бытовой радиоэлектронной аппаратуры, бытовых машин и приборов, ремонту и изготовлению металлоизделий	013000
услуги по техническому обслуживанию и ремонту автомототранспортных средств	017000
услуги по изготовлению и ремонту мебели	014000
услуги по химической чистке	015100
прочие услуги по химической чистке	015200
крашение	015300
услуги прачечных	015400
услуги по ремонту и строительству жилья и других построек	016000
услуги фотографий и фотокинолабораторий	018100
услуги бань и душевых	019100
прочие услуги, оказываемые в банях и душевых	019200
услуги парикмахерских	019300
услуги предприятий по прокату	019400
транспортно — экспедиторские услуги	018200
ритуальные услуги	019500
обрядовые услуги	019600
прочие бытовые услуги производственного характера	018300
прочие бытовые услуги непроизводственного характера	019700
Услуги пассажирского транспорта	020000
Услуги связи	030000
Жилищные услуги, услуги гостиниц и прочих мест проживания	041000
Коммунальные услуги	042000
Услуги культуры	050000
Туристско — экскурсионные услуги	060000
Услуги физической культуры и спорта	070000
Медицинские услуги	081000
Санаторно — оздоровительные услуги	082000
Ветеринарные услуги	083000
Услуги правового характера	090000
Услуги системы образования	110000
Прочие виды платных услуг	800000

ОГАУЗ «ИГКБ № 9» — Правила оказания платных услуг

Правила предоставления платных медицинских услуг населению ОГАУЗ «ИГКБ № 9» по адресам: ул. Радищева, 5, ул. Октябрьской Революции, 2, ул. Франк-Каменецкого, 15.

Руководствуясь постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»:

Предоставление платных медицинских услуг осуществляется ОГАУЗ «ИГКБ № 9» на основании:

лицензии с приложениями № ЛО-38-01-002320 от 23.10.2015 г. на осуществление медицинской деятельности;
прейскуранта тарифов на платные медицинские услуги, утвержденного приказом главного врача;
положения о порядке предоставления платных медицинских услуг, утвержденного главным врачом.

Платные медицинские услуги населению предоставляются в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной помощи.
Платные медицинские услуги населению осуществляются в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание возмездных медицинских услуг.
Цены на платные медицинские услуги установлены приказом главного врача.
Оплата за медицинские услуги производится в кассу больницы с применением контрольно-кассовой машины и с использованием бланков, являющихся документами строгой отчетности, утвержденных в установленном порядке. Потребителю выдается чек ККМ, подтверждающий прием наличных денег в кассу. Оплата организацией за платные медицинские услуги производится на расчетный счет ОГАУЗ «ИГКБ № 9».
При оказании платных медицинских услуг потребителю выдаются следующие документы:

кассовый чек или копия квитанции об оплате, подтверждающие прием наличных денег;
договор на оказание платных медицинских услуг (его копию), оформленный в соответствии с требованиями Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»;
справку об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы и рецепты по установленной форме (по просьбе налогоплательщика) в соответствии с действующим законодательством.

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны:

оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги, согласно действующему прейскуранту цен на платные услуги в сроки и в порядке, которые определены договором;
выполнять требования лечащего врача, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги и соблюдение которых является условием эффективности лечения.

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии, расчета стоимости оказанной услуги. Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе предъявлять требования о возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством РФ и «Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденных постановлением Правительства РФ от 04. 10.2012 г. № 1006.

Больница освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным действующим законодательством и иными правовыми актами.

Положение о платных услугах | КГБУЗ «Владивостокская стоматологическая поликлиника № 1»

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный врач КГБУЗ

«Владивостокская

стоматологическая поликлиника № 1»

____________Прокофьев А.А. «___»______________2019 г.

ПОЛОЖЕНИЕ об оказании платных медицинских услуг населению КГБУЗ «Владивостокская стоматологическая поликлиника № 1»

1.Общие положения

1.1 Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским Кодексом РФ, Законом РФ «О защите прав потребителей», Федеральным Законом от 21.11.2011 г № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

1.2 Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления платных услуг населению в КГБУЗ «Владивостокская стоматологическая поликлиника № 1» дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи в рамках действующей Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приморского края, бесплатной медицинской помощи и является обязательным для исполнения.

1.3 Медицинские стоматологические услуги населению в Поликлинике оказываются на основании действующей государственной лицензии ЛО-25-01-002578 от 04 февраля 2015года, выданной на основании Федерального закона №128-ФЗ от 08.08.2001г «О лицензировании отдельных видов деятельности». Оказание платных медицинских услуг допускается медицинскими работниками, имеющими сертификат специалиста установленного образца (ст.54 Основы законодательства РФ от 22.07.1993г №5487-1).

1.4 Основанием для предоставления медицинских услуг за плату является:

-отсутствие соответствующих медицинских услуг в Программе государственных гарантий;

-желание пациента, обратившегося за медицинской услугой (даже если она входит в Программу государственных гарантий), получить ее за плату с повышенным уровнем сервисного обслуживания;

-оказание медицинской помощи лицам, не имеющим права на ее получение бесплатно в соответствии с Программой государственных гарантий;

-желание пациента получить медицинскую услугу сверх объема, предусмотренного Программой государственных гарантий;

-оказание медицинской помощи анонимно.

1.5 Во всех случаях предоставление платных услуг осуществляется

только при наличии согласия пациента, который должен быть уведомлен об этом предварительно.

При оказании платных медицинских услуг по желанию пациента

КГБУЗ «Владивостокская стоматологическая поликлиника № 1» уведомляет

пациента о возможности получения услуги бесплатно, если она

предусмотрена Программой государственных гарантий.

2. Основные цели и задачи

2.1 Платные медицинские услуги организуются для удовлетворения

потребностей населения г. Владивостока и иногородних граждан

в амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи.

2.2 Задачей КГБУЗ «Владивостоксая стоматологическая поликлиника № 1»

является повышение качества и объема лечебно-диагностической помощи населению.

2.3 Оказание платных медицинских услуг населению осуществляется дополнение к основным видам деятельности. Качественное их предоставление является дополнительным источником поступления финансовых средств.

2.4 Оказание платных услуг населению направлено на улучшение обслуживания населения, развитие, внедрение новых передовых методов диагностики и лечения, повышение заинтересованности сотрудников поликлиники в использовании дополнительных ресурсов; уменьшает нагрузку на бюджет; способствует увеличению объема дополнительных финансовых средств, которые в условиях экономической нестабильности направляются на :

— укрепление материально-технической базы;

— улучшение финансового положения сотрудников за счет вторичной занятости;

-сохранение профессиональных кадровых ресурсов, расширение объема, видов помощи, услуг;

— обеспечение частичной самоокупаемости нового и дорогостоящего

оборудования;

— оказание сотрудникам материальной помощи в случае болезни и в других сложных обстоятельствах;

— оплату внештатным сотрудникам за выполнение работ по договорам.

3. Требования к организации платных услуг

3.1 КГБУЗ «Владивостокская стоматологическая поликлиника № 1» оказывает

платные медицинские услуги на основании приказа Департамента Приморского края № 772-О от 28. 12.2011 г.

Право на организацию платной медицинской помощи закреплено в Уставе поликлиники.

3.2 При предоставлении платных медицинских услуг населению не должны

ухудшаться доступность и качество бесплатной медицинской помощи.

3.3 Права и обязанности специалистов КГБУЗ «Владивостокская стоматологическая поликлиника № 1» при оказании населению платных услуг

регулируются Договором между администрацией поликлиники, в лице главного врача, и специалистами, осуществляющими данный вид помощи. Условиями договора определяется перечень предоставляемых услуг, ответственность исполнителя перед потребителями, условия и нормативы предоставления услуг, гарантия качества, порядок расчета за выполненный объем работ, права и обязанности сторон.

3.4 При предоставлении населению платных услуг администрация поликлиники обеспечивает граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя следующие сведения

-о местонахождении поликлиники;

-о режиме работы поликлиники;

-о видах медицинских услуг, оказываемых бесплатно в рамках действующей Программы государственных гарантий;

-о видах и стоимости медицинских услуг, не вошедших в Программу государственных гарантий и оказываемых поликлиникой за счет личных средств граждан или других источников финансирования;

-о предоставлении дополнительных услуг за плату без оплаты полной стоимости основной медицинской услуги;

-сведения о квалификации и сертификации специалистов, оказывающих платные медицинские услуги и времени их работы;

-об условиях оказания медицинских услуг;

-об адресах и телефонах вышестоящих организаций и органа защиты прав потребителей;

Вся вышеуказанная информация представлена в Уголке потребителя.

3.5 Платные услуги специалистами всех служб оказываются:

— при условиях сохранения установленного режима работы поликлиники, при этом не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой по Программе государственных гарантий;

— в свободное от основной работы время.

3.6 При оказании платных медицинских услуг должны применяться методы,

технологии, лекарственные, дезинфекционные средства, разрешенные к

применению в установленном порядке.

3.7 Для оказания платных медицинских услуг в КГБУЗ «Владивостокская

стоматологическая поликлиника № 1» организован специальный

кабинет по оказанию платных стоматологических услуг и отделение

действующее на принципах хозрасчета, которые руководствуются в своей деятельности Положениями утвержденными главным врачом.

3.8. На период работы по оказанию платных медицинских услуг могут водиться дополнительные должности медицинского и другого персонала при условии увеличения объема работ. Дополнительные должности должны содержаться за счет средств от реализации платных услуг.

3.9 Работа по оказанию платных медицинских услуг не считается

совместительством и сверхурочной работой.

3.10 Данный вид услуг оказывается населению независимо от места проживания.

3.11 Деятельность отдельных сотрудников, как медицинского, так и

содействующего персонала по оказанию платных медицинских услуг, начинается после заключения договора между исполнителями и главным врачом, который может быть расторгнут по решению администрации поликлиники в случае систематического нарушения Положения об оказании платных услуг населению, Федерального закона от 07.02.1992г №2300-1 «О защите прав потребителей» , Постановления Правительства РФ от 13.01.1996г

№27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», в установленном законом порядке.

4. Финансово-хозяйственная деятельность

4.1 Платные медицинские услуги организациям и населению оказываются по ценам (тарифам), подтвержденным калькуляциями расходов на каждую услугу, утвержденным главным врачом по согласованию с Департаментом здравоохранения Приморского края.

4.2 Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются в поликлинике с применением контрольно-кассовых аппаратов. Кассир или менеджер по платным услугам выдает пациенту кассовый чек, подтверждающий прием наличных денег.

Оплата за предоставляемую медицинскую услугу через банк производится по безналичной форме на основании договора и счета поликлиники.

4.3 Расчеты со страховыми компаниями добровольного медицинского

страхования, предприятиями и организациями за оказание платных услуг осуществляются путем безналичных платежей с оформлением счета-фактуры или за наличный расчет через кассу поликлиники с применением контрольно-кассовых аппаратов .

4.4 Предоставление платных услуг оформляется договором, заключаемым между поликлиникой и пациентом, регламентирующим условия и сроки их исполнения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Договор может быть заключен в устной форме в случае, когда соглашение сторон об исполнении услуги осуществляется при самом ее совершении. Договор заключается в 3-х экземплярах и подписывается обеими сторонами.

4.5 Статистический и бухгалтерский учет и отчетность в поликлинике

ведется раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам , согласно утвержденным Инструкциям.

4.6 Менеджер по платным услугам, принимающий денежные средства за оказанные платные услуги , в конце рабочего дня обязан отчитаться и сдать всю выручку старшему кассиру в соответствии с Порядком ведения кассовых операций в Российской Федерации, утвержденным Решением Совета Директоров Центрального Банка России от 22.09.93г.

Кассир сдает в банк всю денежную наличность сверх установленных лимитов остатка наличных денег в кассе.

4.7 Денежные средства, полученные от предпринимательской деятельности, аккумулируются на лицевом счете поликлиники, открытом в Федеральном казначействе Приморского края. План финансово-хозяйственной деятельности на текущий год предоставляется в Департамент здравоохранения Приморского края в порядке и по форме, установленной Министерством финансов РФ не позднее 1 января текущего года.

4.8 Финансовые средства, поступившие за оказание платных услуг, распределяются согласно утвержденного плана финансово-хозяйственной деятельности по средствам, полученным от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, согласованным с Департаментом здравоохранения Приморского края

4.9 Финансовые средства, полученные поликлиникой за осуществление платной медицинской помощи, расходуются на :

-оплату труда персонала, занятого оказанием платных услуг;

-оплату труда персонала, содействующего выполнению платных услуг в соответствии с Положением об оплате труда персонала, непосредственно занятого оказанием платных услуг и персонала, содействующего оказанию услуг, утвержденным главным врачом поликлиники и согласованным с учетом мнения профсоюзного комитета;

-оплату платежей в бюджет согласно законодательству РФ;

-возмещение материальных затрат и накладных расходов;

-укрепление материальной базы и социальное развитие поликлиники.

4. 11 В первую очередь доходы направляются на возмещение затрат ,

учтенных в себестоимости услуг, в зависимости от удельного веса

соответствующих расходов (заработная плата, стоимость медикаментов и расходного материала, накладные расходы, амортизация основных средств и др.)

4.12 Основанием для оплаты труда служит Положение об оплате труда

работников , занятых оказанием платных услуг, утвержденное главным врачом поликлиники с учетом мнения профсоюзного комитета, а также документы, подтверждающие объем выполненной работы.

4.13 После восстановления расходов, оплаты труда и уплаты налогов во

внебюджетные фонды, в дорожные фонды, фонд экологии, налога на прибыль, оставшаяся чистая прибыль поликлиники направляется в фонды производственного и социального развития, материального поощрения на оплату мероприятий, не покрытых финансированием.

4.14 Цены на платные услуги населению могут изменяться в течение года.

5. Права и обязанности сторон

5. 1 КГБУЗ «Владивостокская стоматологическая поликлиника № 1» несет

ответственность перед пациентом в соответствии с законодательством РФ

за ненадлежащее исполнение договора, несоблюдение требований,

предъявляемых к методам диагностики, профилактики, лечения, а

также в случае причинения вреда здоровью и жизни пациента.

5.2 Пациенты, получающие платные услуги, вправе предъявлять требования

о возмещении убытков, причиненных неисполнением или

ненадлежащим исполнением условий договора, возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью в соответствии с действующим

законодательством РФ.

5.3 Пациенты, получающие платные медицинские услуги обязаны :

-оплатить предоставляемую медицинскую услугу поликлинике;

-выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

5.4 КГБУЗ «Владивостокская стоматологическая поликлиника № 1» освобождается

от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение

платной медицинской услуги, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, связанным с ненадлежащим исполнением пациентом требований и предписаний лечащего врача, сокрытием сведений о состоянии своего здоровья, невыполнением условий договора, заключенного между пациентом и поликлиникой на оказание платных услуг.

5.5 За невыполнение настоящего Положения КГБУЗ «Владивостокская стомато-

логическая поликлиника № 1» может быть лишено права предоставлять

населению платные медицинские услуги в установленном порядке.

5.6 Контроль над организацией и качеством выполнения платных медицинских

услуг, предоставляемых населению, а также ценами и порядком взимания платных медицинских услуг, осуществляет Департамент здравоохранения Приморского края и другие государственные органы и организации, которым в соответствии с законами и иными правовыми актами РФ предоставлено право проверки деятельности КГБУЗ «Владивостокская стоматологическая поликлиника № 1».

5.7 Претензии и споры, возникшие между пациентом и поликлиникой

разрешаются путем переговоров между сторонами, а в случае не достижения

соглашения в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации.

5.8 Руководство деятельностью по оказанию платных услуг осуществляется

главным врачом.

Главный врач поликлиники несет ответственность :

-за организацию и качество оказываемых платных услуг населению;

-за соблюдение законодательства РФ по организации платных услуг

населению;

-за ведение бухгалтерского учета и отчетности по платным услугам;

Настоящее положение вступает в силу со дня его подписания

Платные услуги |

Сведения о медицинских сотрудниках СПб ГБУЗ “Городская поликлиника №102″, учавствующих в предоставлении платных медицинских услуг
Фамилия, имя, отчество	Должность, категория	Уровень образования	Организация, выдавшая документ об образовании	Год выдачи	Специальность	Квалификация	Сертификат специалиста	Срок действия сертификата
Фамилия, имя, отчество	Должность, категория	Сведения об образовании					Сертификат специалиста	Срок действия сертификата
Бондарев Дмитрий Алексеевич	Врач травматолог-ортопед	высшее	СЗ ГМУ им. Мечникова	2012	лечебное дело	врач	Травматология и ортопедия	30.09.25
Бондаренко Владимир Анатольевич	Врач УЗД	высшее	ВМедА	2002	лечебное дело	врач	Ультразвуковая диагностика	13.02.25
Брызгалина Елена Николаевна	Врач эндокринолог, высшая категория	высшее	Кемеровский ГМУ	1986	лечебное дело	врач-лечебник	Эндокринология	08.02.25
Вартанова Анжела Ивановна	Врач офтальмолог	высшее	Самаркандский МИ	1992	лечебное дело	врач	Офтальмология	01.10.20
Герасимов Игорь Валерьевич	Врач ЛОР	высшее	ВМедА	1994	лечебное дело	врач	Оториноларингология	29.10.21
Катилис Алла Петровна	Врач невролог, высшая категория	высшее	ЛСГМИ	1983	лечебное дело	врач-лечебник	Неврология	11. 03.20
Ким Виталий Ендюнович	Врач уролог, кандидат мед. наук	высшее	Спб ГМА им. Мечникова	2005	лечебное дело	врач	Урология	17.11.22
Кириллов Антон Евгеньевич	Врач уролог	высшее	Амурская ГМА	2011	лечебное дело	врач	Урология	28.04.23
Куракина Марина Александровна	Врач УЗД	высшее	СПб ГПМА	2006	педиатрия	врач	Ультразвуковая диагностика	17.03.25
Максимова Анна Викторовна	Врач ЛОР	высшее	Новгородский ГУ	2001	лечебное дело	врач	Оториноларингогия	04.10.22
Малышева Елена Александровна	Врач терапевт участковый	высшее	Пермский ГМУ	2018	лечебное дело	врач-лечебник	Аккредитация	21. 07.23
Невельский Владимир Владимирович	Врач хирург	высшее	СПб ГМУ	2009	лечебное дело	врач	Хирургия	15.02.25
Нягулова Александра Андреевна	Врач УЗД	высшее	СПб ГМУ	2011	лечебное дело	врач	Ультразвуковая диагностика	08.12.23
Педро Юлия Владимировна	Врач эндокринолог	высшее	СПб ГМА	2010	лечебное дело	врач	Эндокринология	21.12.21
Пиликина Марина Борисовна	Врач акушер-ги-николог, высшая категория	высшее	СПб ГМА	1998	лечебное дело	врач	Акушерство и гинекология	01.06.24
Попов Алексей Николаевич	Врач терапевт участковый	высшее	Пермская ГМА	1997	лечебное дело	врач	Терапия	26. 10.22
Савельев Сергей Юрьевич	Зав. хирургией – врач хирург, высшая категория	высшее	1 ЛМИ	1985	лечебное дело	врач-лечебник	Хирургия	30.05.23
Фаттоев Мураджон Мавлонович	Врач хирург	высшее	Гомелевский ГМУ	2010	лечебное дело	врач	Хирургия	12.04.22

данных | CMS

Чтобы быть прозрачными, мы делимся обширными данными с общественностью.

Вот несколько ссылок на наши источники данных:

Навигатор данных

Наше приложение Data Navigator — это простой в использовании инструмент поиска на основе меню, который упрощает доступ к нашим данным и информационным ресурсам. Используйте навигатор данных, чтобы найти данные и информационные продукты для:

Наши специальные программы, такие как Medicare и Medicaid.
Конкретные темы здравоохранения.
Настройки ухода.

Этот инструмент данных позволяет фильтровать общедоступные наборы данных по географическому расположению, медицинским учреждениям и типам документов. Вы также можете подписаться на рассылку обновлений по электронной почте, чтобы узнавать, когда появятся новые данные.

Быстрые факты

Мы разработали новую краткую статистическую сводку нашей годовой программы и финансовых данных:

Общее количество участников программы.
Утилизация.
Расходы.
Общее количество поставщиков Medicare, включая врачей, по специальностям.

Проверяйте часто; эта функция часто обновляется при появлении новых данных.

Статистика программы

Статистика нашей программы включает подробную сводную статистику по:

Национальное здравоохранение.
населения Medicare.
Утилизация.
Расходы.
Подсчет для сертифицированных Medicare институциональных и неучрежденческих поставщиков.

Справочник статистики

В нашем ежегодном справочнике по статистике представлена сводная информация о:

Расходы на здравоохранение.
Medicare.
Medicaid.

Мы публикуем наш справочный буклет по статистике каждый календарный год в июне, и в нем представлена наиболее актуальная информация, доступная на момент публикации. Справочники по статистике доступны за период с 2003 г. по самый последний полный календарный год.

Инструмент когортной оценки

Наш инструмент оценки когорт позволяет оценить численность населения программ Medicare и Medicare-Medicaid. Он не позволяет вам оценивать популяции участников, получающих только Medicaid.Оценки населения Medicare экстраполированы из 20% выборки Medicare 2012 года.

Data.Medicare.gov

Data.Medicare.gov позволяет загружать и изучать данные, лежащие в основе рейтингов, на Medicare.gov.

Data.CMS.gov

Data. CMS.gov позволяет интерактивно анализировать наши наборы данных в режиме реального времени. Все наборы данных имеют API-интерфейс, поддерживающий интеграцию с внешними веб-сайтами и приложениями.

Данные об использовании и оплате поставщиками Medicare: Инструмент поиска врачей и других поставщиков

Инструмент поиска врачей и других поставщиков — это база данных с возможностью поиска, которая позволяет вам найти поставщика по:

Национальный идентификатор провайдера (NPI).
Название и местонахождение.

При использовании средства поиска вы получите информацию по следующему адресу:

Услуги и процедуры, предоставляемые получателям Medicare, включая информацию об использовании.
Суммы платежей (разрешенная сумма и платеж по программе Medicare).
Представленные платежи, организованные в соответствии с кодом системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS).

Данные относятся к 2012 календарному году и содержат 100% неинституциональных позиций врачей / поставщиков, принимающих окончательные меры, Часть B для популяции платных услуг Medicare (информация отредактирована по мере необходимости для защиты конфиденциальности получателей).

Данные об использовании и оплате поставщиками Medicare: Файл общего пользования стационарной больницы (PUF)

Эти данные включают специфические для больниц сборы для более чем 3000 больниц США, которые получают платежи в рамках системы перспективных платежей Medicare (IPPS) за 100 наиболее часто оплачиваемых выписок. Эти выписки оплачивались в рамках программы Medicare на основе ставки за выписку с использованием Группы по диагностике степени тяжести (MS-DRG) в течение финансового года (FY) 2011 и 2012.

Эти DRG составляют более 7 миллионов выписок или 60% от общего количества выписок по программе Medicare IPPS.

Больницы сами решают, сколько они будут платить за предметы и услуги, предоставляемые пациентам. Эти расходы представляют собой суммы, выставленные больницами за товары или услуги. Общая сумма платежа включает:

Сумма MS-DRG.
Счет за суточные.
Сумма платежа по претензии основного плательщика получателя.
Бенефициар Часть сострахования Сумма сострахования.
Сумма франшизы получателя.
Вычитаемая сумма крови получателя.
Сумма выброса DRG.

Данные об использовании и оплате поставщика услуг Medicare: Амбулаторная больница PUF

Приведенные здесь данные включают ориентировочные сборы для 30 групп по классификации амбулаторных платежей (APC), уплачиваемые в рамках системы перспективных платежей (OPPS) Medicare за календарные годы (CY) 2011 и 2012 гг. Сумма оплаты Medicare включает:

Сумма платежа APC.
Сумма сострахования получателя, часть B.
Сумма франшизы получателя.

Статистическое приложение Medicare и Medicaid

Статистическое приложение к программам Medicare и Medicaid включает 115 таблиц и 67 диаграмм, описывающих:

Расходы на здравоохранение для всего населения США.
Характеристики групп населения, охваченных программами Medicare и Medicaid.
Использование услуг.
Расходы по этим программам.

Национальные расходы на здравоохранение

Национальные расходы на здравоохранение смотреть на:

Исторические ежегодные расходы на здравоохранение в США.S. по типу предоставленных товаров или услуг:
Больничная помощь
Врач и клиника
Лекарства, отпускаемые по рецепту в розницу
Прочие
Источник финансирования этих услуг:
Частное медицинское страхование
Medicare
Medicaid
Расходы наличными
Прочие

Прогнозы основаны на национальных расходах на здравоохранение и представляют собой оценки расходов на здравоохранение в США.С. в течение следующего десятилетия. Прогнозы представляют:

Тип предоставленного товара или услуги:
Больничная помощь
Врач и клиника
Лекарства, отпускаемые по рецепту в розницу
Прочие
Источник финансирования этих услуг:
Частное медицинское страхование
Medicare
Medicaid
Расходы наличными
Прочие

Файл поставщика услуг (POS)

POS-файл содержит данные о больницах и других медицинских учреждениях, в том числе:

Название и адрес объекта.
Тип услуг Medicare, предоставляемых учреждением.
Прочая информация.

О программе | CMS

Программа общих сбережений направлена на улучшение здоровья людей, улучшение здоровья населения и снижение роста расходов.

Общая сберегательная программа

Программа общих сбережений Medicare (Программа общих сбережений) предлагает поставщикам и поставщикам (например, врачам, больницам и другим лицам, занимающимся уходом за пациентами) возможность создать подотчетную организацию медицинского обслуживания (ACO).ACO соглашается нести ответственность за качество, стоимость и опыт обслуживания назначенной группы получателей платы за услуги (FFS) Medicare. Программа общих сбережений имеет разные направления, которые позволяют ACO выбирать вариант, наиболее подходящий для их организации.

Программа общих сбережений является важным нововведением для перевода платежной системы центров Medicare и Medicaid Services (CMS) от объема к ценности и результатам. Это альтернативная модель оплаты:

Способствует подотчетности пациентов.
Координирует товары и услуги для получателей программы Medicare FFS.
Поощряет инвестиции в высококачественные и эффективные услуги.

Подотчетные организации

Программа общих сбережений — это добровольная программа, которая побуждает группы врачей, больницы и других поставщиков медицинских услуг объединяться в качестве ACO для предоставления скоординированных высококачественных услуг своим получателям Medicare.

Чтобы узнать больше о ACO, посетите веб-страницу Accountable Care Organizations.

Для поставщиков услуг, заинтересованных в получении дополнительных сведений об участии в ACO программы общих сбережений, посетите веб-страницу «Для поставщиков».

Национальное участие

Чтобы узнать больше о количестве и географическом расположении ACO программы общих сбережений, см. Данные программы.

Совместная программа сбережений Варианты участия ACO

Программа общих сбережений предлагает различные варианты участия (треки), которые позволяют ACO принимать на себя различные уровни риска. В следующей таблице приведены варианты участия в режимах BASIC и ENHANCED для периодов соглашения не менее пяти лет, начиная с 1 июля 2019 года и в последующие годы.

Варианты участия ACO в программе общих сбережений
(Обновлено 01.05.2020) (PDF)
CMS использует комбинацию факторов для определения вариантов участия ACO, включая следующие:
Прошлый опыт ACO и его участников ACO в инициативах ACO Medicare, основанных на оценке рисков, и
Является ли ACO ACO с низким доходом или ACO с высоким доходом.
Прошлые варианты участия
Для 1 июля 2019 г., даты начала и будущих дат начала, Track 1, Track 2, вариант отложенного продления (для ACO, которые участвовали в Track 1 в течение начального периода соглашения) и модель Medicare ACO Track 1+ (Track Модель 1+) * больше не будут доступны в качестве вариантов участия. ACO, которые в настоящее время участвуют в периоде соглашения по треку 1, треку 2, треку 3 и модели трека 1+, могут завершить оставшийся период этих соглашений.
* Модель Track 1+ была моделью центра инноваций CMS с ограниченным сроком действия.
Часто задаваемые вопросы
CMS предоставляет ответы на часто задаваемые вопросы (FAQ) для получения дополнительной информации о программе. Чтобы прочитать эти часто задаваемые вопросы, обратитесь к часто задаваемым вопросам Medicare FFS.
В начало
Общий уход для населения по системе оплаты на основе стоимости
Год измерения 2018 Информационный бюллетень
Информационный бюллетень также доступен в формате переносимого документа (PDF)
Январь 2018 г. Выплата на основе стоимости программы Medicaid штата Нью-Йорк
Общий медицинский уход по системе оплаты труда всего населения
Этот информационный бюллетень был подготовлен для того, чтобы помочь плательщикам и поставщикам более подробно разобраться в системе оплаты на основе стоимости (VBP) программы Medicaid штата Нью-Йорк для общего обслуживания населения (TCGP). В нем представлен обзор Соглашения, включая краткое изложение включенных компонентов ухода и категорий мер, рекомендованных для использования в Соглашениях TCGP.
Введение
Система оплаты услуг по общему медицинскому обслуживанию для населения в целом предназначена для стимулирования специалистов первичной медико-санитарной помощи в сотрудничестве с поставщиками психиатрической помощи, поставщиками медицинских услуг на уровне местных сообществ, медицинскими специалистами и другими специалистами в области здравоохранения для повышения качества помощи, оказываемой Население штата Нью-Йорк (NYS) Medicaid.Сосредоточив внимание на результатах и затратах, Соглашение заключает договор на оказание всей медицинской помощи определенной популяции Medicaid, тем самым побуждая VBP Contractors ¹ сосредоточиться на предоставлении высококачественной, основанной на доказательствах помощи. ²
Соглашение о TCGP дает толчок для значительных инвестиций в управление населением, включая профилактику, лечение хронических состояний и координацию помощи. Экономия в контракте TCGP достигается в первую очередь за счет улучшения результатов, в результате уменьшения вариаций в ненужном уходе (включая вспомогательный и стационарный) и более строгого соблюдения руководств, основанных на доказательствах.Такое сокращение вариативности снижает последующие затраты за счет инициатив, снижающих риск острых медицинских событий и вероятность госпитализации в стационар.
Этот информационный бюллетень представляет собой обзор программы TCGP VBP штата Нью-Йорк и состоит из двух разделов:
Раздел 1 описывает уход, включенный в Соглашение о TCGP, метод, используемый для определения относящейся к категории населения, и расчет сопутствующих затрат в рамках Соглашения;
Раздел 2 описывает процесс выбора меры качества и категории мер, рекомендуемых для использования в Соглашениях TCGP.
Раздел 1: Определение численности TCGP и связанных затрат
Соглашение TCGP касается общего ухода и связанных с ним затрат на этот уход для участников, предусмотренных Соглашением, независимо от того, где, как и по какой причине была оказана помощь. Подрядчики VBP берут на себя ответственность за качество и стоимость всех услуг для назначенных участников, включая первичную медицинскую помощь, специализированную помощь, услуги психиатрической реабилитации, посещения отделений неотложной помощи, госпитализацию и лечение (с ограничением для специализированных дорогостоящих лекарств).³
Построение схемы TCGP: временное окно и услуги
Для достижения улучшенных клинических и финансовых результатов в рамках механизма TCGP необходимо, чтобы подрядчики VBP успешно управляли пациентами на уровне популяции, создавали сеть партнеров-поставщиков в соответствии с потребностями в управлении медицинской помощью соответствующей группы населения и работали в тесном сотрудничестве с группами по всему континууму для эффективного координировать уход, определять возможности улучшения и отслеживать запланированные улучшения.Эта сеть поставщиков медицинских услуг будет включать поставщиков первичной медико-санитарной помощи, поставщиков психиатрических услуг, специалистов и других лиц, необходимых для обеспечения комплексного уровня помощи, необходимой населению.
Соглашение TCGP охватывает все услуги, покрываемые основной управляемой медицинской помощью Medicaid, предоставляемые определенному населению в течение контрактного года. Это включает профилактику, уход за больным, лечение всех острых и хронических состояний и неотложную медицинскую помощь, а также процедуры или операции с датой оказания услуги или датой выписки в течение контрактного года.
Население, отвечающее критериям
В число участников программы TCGP входят все участники организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) Medicaid (MCO) со следующими исключениями :
Участники Medicaid, для которых Medicaid не является единственным плательщиком: Участники Medicaid с услугами в течение контрактного года, для которых Medicaid не является единственным плательщиком, исключаются (например, участники с двойным правом и участники с Medicaid в качестве плательщика последней инстанции в коммерческих премиум).
Участники, имеющие право на включение в субпопуляцию VBP: Участники, имеющие право на включение в план по ВИЧ / СПИДу, здоровью и восстановлению (HARP), управляемый долгосрочный уход (MLTC) и лица с ограниченными возможностями интеллекта / развития (I / DD ) Соглашения о субпопуляции VBP исключаются, хотя подрядчики VBP и MCO могут добавлять одну или несколько субпопуляций в свой контракт.
Соглашение TCGP не включает дополнительных требований, связанных с использованием конкретных услуг или исторической диагностической информации, чтобы иметь право на включение в Соглашение.Участники, которые не пользуются услугами (те, кто не обращается за услугами, включая рецептурные лекарства, в течение года), включаются в подсчет правомочного населения и относятся к основному поставщику медицинских услуг (PCP), как указано ниже. Эти члены не будут участвовать в расчете общей стоимости Соглашения TCGP, но включены для отслеживания и контроля качества.
Указание участника
Государственное руководство по назначению участников в Соглашениях TCGP осуществляется через PCP, назначенного Medicaid MCO.Общее количество подходящих для участия в программе подрядчиков VBP определяется группой PCP, заключившей договор с Medicaid MCO, и членами, назначенными для каждого из PCP. Подрядчики VBP и MCO могут принимать стандарты атрибуции в своих контрактах, не соответствующие приведенному выше руководству, при условии, что контракт получает одобрение государства на соответствие требованиям контрактов VBP.
Расчет общей стоимости сделки
Общие затраты на население в рамках Соглашения TCGP предназначены для учета всех покрываемых Medicaid услуг, предоставляемых назначенным участникам в течение контрактного года.Общая стоимость Соглашения TCGP основана на стоимости этого лечения (определяемой как общая сумма, уплаченная MCO Medicaid), включая все расходы, связанные с профессиональным, стационарным, амбулаторным, аптекным (с ограничением для специальности, высокой стоимостью лекарственные препараты), лабораторные, радиологические, вспомогательные услуги и услуги по охране психического здоровья, агрегированные по соответствующему уровню населения. Совокупные затраты могут быть дополнительно проанализированы, чтобы определить и понять источники вариаций и возможностей для улучшения качества помощи и использования ресурсов.⁴
Раздел 2: Набор показателей качества VBP для соглашения TCGP
Набор показателей качества TCGP / IPC 2018 ⁵ был разработан на основе работы ряда групп заинтересованных сторон, созванных Министерством здравоохранения (DOH) для получения информации от опытных врачей всего штата. Показатели физического здоровья были взяты из наборов показателей, разработанных консультативными группами по диабету, хроническим сердечным заболеваниям и легочным клиническим заболеваниям (CAG), а также из показателей, рекомендованных для Advanced Primary Care (APC) Рабочей группой Integrated Care Workgroup.Аналогичным образом, показатели поведенческого здоровья были взяты из наборов показателей, разработанных CAG поведенческого здоровья.
Поскольку договор TCGP VBP включает полную стоимость медицинского обслуживания, штат рекомендует полный комплекс мер по физическому и поведенческому здоровью, чтобы помочь приписанным членам получить высококачественную физическую и поведенческую медицинскую помощь.
Меры, рекомендованные CAGs, были представлены в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Управление психического здоровья (OMH) и Управление служб алкоголизма и злоупотребления психоактивными веществами (OASAS) для дальнейшего анализа осуществимости и, в конечном итоге, в рабочую группу VBP, группу, отвечающую за общее Дизайн VBP и окончательное одобрение программы NYS Medicaid.В процессе окончательной проверки набор показателей качества TCGP / IPC был приведен в соответствие с существующей программой поощрительных выплат за реформу системы доставки (DSRIP) и требованиями к отчетности по обеспечению качества (QARR), а также с мерами, используемыми программами Medicare и Commercial в Нью-Йорке, где это необходимо. В дальнейшем меры были отнесены к категории 1, 2 или 3 на основании надежности, достоверности и осуществимости, а также по предлагаемому использованию либо как Pay-for-Reporting (P4R), либо Pay-for-Performance (P4P).
Классификация мер
Начиная с апреля 2016 года, группы CAG опубликовали свои первоначальные рекомендации государству по мерам качества и поддержке, необходимой поставщикам для достижения успеха в соглашении о VBP. Кроме того, в отчетах рассматривались другие детали реализации, связанные с договоренностями о VBP. После получения рекомендаций CAG, штат провёл дополнительный анализ осуществимости и анализ, чтобы определить окончательный список мер для включения в течение 2017 года Года измерения VBP (MY). Каждая мера была определена государством как Категория 1, 2 или 3 в соответствии со следующими критериями:
КАТЕГОРИЯ 1 — Утвержденные меры качества, которые считаются клинически значимыми, надежными, действительными и осуществимыми;
КАТЕГОРИЯ 2 — Меры, которые являются клинически значимыми, действительными и, вероятно, надежными, но выполнимость которых может быть проблематичной.Эти меры будут дополнительно изучены в ходе пилотной программы VBP; и,
КАТЕГОРИЯ 3 — Меры, которые недостаточно актуальны, действительны, надежны и / или осуществимы.
Обратите внимание, что классификация мер — это рекомендация государства. Несмотря на то, что необходимо сообщать о мерах Категории 1, МКО Medicaid и подрядчики VBP могут выбрать меры, которые они хотят связать с платежом, и способ оплаты (P4P или P4R) в своих конкретных контрактах.
Категория 1
Меры качества категории 1, определенные CAG и принятые государством, должны сообщаться подрядчиками VBP. Эти меры также предназначены для использования для определения суммы совместной экономии, на которую подрядчики VBP будут иметь право. ⁶
Штат классифицировал каждую меру Категории 1 как P4P или P4R:
Показатели P4P предназначены для использования при определении общих сумм сбережений, на которые имеют право Подрядчики VBP.Другими словами, это меры, на которых могут основываться выплаты в контрактах VBP. Меры могут быть включены как в определение целевого бюджета, так и в расчет совместной экономии для подрядчиков VBP; и,
P4R Меры предназначены для использования MCO для стимулирования подрядчиков VBP за предоставление данных для мониторинга качества обслуживания, предоставляемого участникам в соответствии с контрактом VBP. Стимулы для отчетности должны основываться на своевременности, точности и полноте данных.Меры могут быть реклассифицированы с P4R на P4P посредством ежегодной CAG и государственной проверки или по решению MCO и Подрядчика VBP.
Не все меры Категории 1 будут подлежать отчетности за 2018 год, поскольку отчетность по некоторым из этих мер будет вводиться поэтапно в течение следующих 2 лет. См. Руководство по техническим характеристикам требований к отчетности на основе стоимости ⁷ для получения подробной информации о том, какие меры необходимо сообщать за год измерения. Это руководство будет обновляться ежегодно каждую осень в соответствии с выпуском окончательной меры VBP, установленной на следующий год.
Категории 2 и 3
Меры Категории 2 были приняты государством на основе соглашения о важности, обоснованности и надежности меры, но помечены как вызывающие озабоченность относительно осуществимости реализации. Некоторые из этих мер будут дополнительно исследованы в пилотных проектах VBP. Штат требует, чтобы пилоты VBP выбрали и представили как минимум одну отдельную меру Категории 2 в соответствии с Соглашением о VBP на 2018 МГ (или имели альтернативу, утвержденную Штатом и Планом). Ожидается, что участники пилотного проекта VBP поделятся значимыми отзывами о выполнимости мер Категории 2, когда группы CAG соберутся во время ежегодного обзора мер.
Меры, отнесенные к категории 3, были определены как невыполнимые в настоящее время или представляющие дополнительные проблемы, включая обоснованность или надежность, когда, например, они применяются к приписанной популяции членов небольшого размера выборки на уровне подрядчика VBP или там, где уже есть высокая эффективность на на уровне штата и, следовательно, больше не входят в список мер Категории 1 или 2. Эти меры Категории 3 не будут проверяться пилотами или включаться в договоренности по VBP в 2018 году.
Ежегодный обзор показателей
Наборы показателей и классификации считаются динамическими и будут пересматриваться ежегодно. Обновления будут включать добавления, удаления, изменение категоризации и реклассификацию с P4R на P4P или с P4P на P4R на основе опыта реализации мер в предыдущем году. В течение 2018 года CAG и рабочая группа VBP пересмотрят меры и предоставят рекомендации на 2019 МГ. Полный список мер TCGP / IPC 2018 находится в Библиотеке ресурсов VBP штата Нью-Йорк на веб-сайте DOH. ⁸
_____________________________________
^{1. Подрядчик VBP — это организация (поставщик или группа поставщиков), заключившая договор VBP.1}
^{2. Договоренность TCGP включает все услуги, охватываемые основной управляемой помощью для определенного населения. 2}
^{3. Дорожная карта VBP включает категории затрат, которые могут быть исключены из договоренностей VBP, где это необходимо. Для получения дополнительной информации см. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Группа по изменению дизайна Medicaid, Путь к оплате на основе стоимости: Ежегодный отчет, июнь 2016: год 2, Дорожная карта штата Нью-Йорк по реформе платежей Medicaid, июнь 2016 г. , стр. 72. (Ссылка) 3
^{4.Дополнительная информация об общей стоимости договоренности и использовании при заключении контракта будет доступна в других материалах Министерства здравоохранения США в будущем. 4}
^{5. Набор показателей Соглашения TCGP — это тот же набор, который будет использоваться для Соглашения IPC в 2018 МГ. Поэтому он называется набором показателей качества TCGP / IPC. 5}
^{6. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Группа по обновлению программы Medicaid, Путь к оплате на основе стоимости: Ежегодный отчет, июнь 2016 г .: 2-й год, Дорожная карта штата Нью-Йорк по реформе платежей Medicaid, июнь 2016 г., стр.34. (Ссылка). 6
^{7. Требования к отчетности по платежам на основе стоимости за 2018 год; Руководство по техническим характеристикам, ноябрь 2017 г., файл находится на вкладке «Показатели качества» Библиотеки ресурсов VBP (ссылка) 7}
^{8. Поощрительный платеж за реформу системы доставки штата Нью-Йорк (DSRIP) — Библиотека ресурсов VBP (ссылка) 8}}}
Техас, Служба здравоохранения и социального обеспечения
Español
Почти 12 процентов техасцев — 3,2 миллиона человек — в возрасте 65 лет и старше, и их число растет. Ожидается, что к 2050 году эта цифра увеличится почти до 20 процентов. Этот рост пожилого взрослого населения, вероятно, будет означать увеличение потребности во всех видах медицинских и социальных услуг, таких как здравоохранение, уход на дому, личный уход и долгосрочный уход.
Texas Health and Human Services предоставляет ряд услуг для пожилых техасцев, которые помогают обеспечить их благополучие, достоинство и выбор. Также существуют программы поддержки членов семьи, осуществляющих уход.
Опытный персонал HHS и оплачиваемые подрядчики могут помочь имеющим на это право пожилым техасцам получить доступ к услугам, которые:
Создавать возможности для самостоятельной жизни в собственном доме
Предоставьте информацию о государственных и федеральных льготах и законных правах
Обеспечить членов семьи инструментами для работы
Обеспечить доступ к питанию дома или в группах
Укажите услуги учреждения по уходу за престарелыми, дневные программы или услуги дома престарелых, на которые они могут претендовать
Адвокат для людей, живущих в домах престарелых или домах престарелых
Направляйте людей к нужным услугам по долгосрочному уходу
Некоторые программы, такие как программы местных агентств по проблемам старения, доступны для всех в возрасте 60 лет и старше. Однако другие услуги, такие как уход на дому или в доме престарелых, зависят от дохода и ресурсов.
Просмотрите список всех долгосрочных программ и услуг HHS, а затем воспользуйтесь простой в использовании поисковой системой, чтобы найти местный офис HHS, ресурсный центр по вопросам старения и инвалидности, региональное агентство по вопросам старения или местные органы власти, чтобы узнать больше, или посетите веб-сайт Your Texas Benefits, чтобы узнать о доступных услугах и подать заявку на получение льгот.
Если вы не знаете, чем может помочь HHS, позвоните по телефону 855-937-2372 , чтобы поговорить с квалифицированным специалистом, который подскажет вам, какие варианты обслуживания соответствуют вашим потребностям.
Федеральные программы для пожилых техасцев
Старшие техасцы, имеющие право на участие, могут иметь право на участие в федеральных программах и программах штата, в рамках которых выплачиваются пособия, оплачиваются расходы на здравоохранение или обеспечивается питание. Если вы хотите зарегистрироваться в одной из этих программ, посетите указанные ниже сайты, чтобы узнать, имеете ли вы право на получение льгот или подать заявку на получение льгот.
Medicaid предоставляет медицинское страхование имеющим на это право взрослым с низким доходом, детям, беременным женщинам, а также пожилым людям или людям с ограниченными возможностями. В каждом штате есть свои правила о том, кто имеет право на участие и что покрывает Medicaid.Некоторые люди имеют право на участие как в Medicare, так и в Medicaid. Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid в Техасе, посетите веб-сайт Your Texas Benefits.
Medicare — это программа медицинского страхования в нашей стране для людей в возрасте 65 лет и старше. Люди моложе 65 лет с определенными физическими недостатками или стойкой почечной недостаточностью также могут претендовать на участие в программе Medicare. Программа помогает покрыть расходы на медицинское обслуживание, но не покрывает все медицинские расходы или стоимость большинства видов долгосрочного ухода.
Social Security выплачивает ежемесячное пособие пожилым американцам, работникам, ставшим инвалидами, а также семьям, в которых умер супруг или родитель.Когда вы выходите на пенсию, размер вашего социального обеспечения зависит от вашего среднего заработка за вашу трудовую карьеру. Если вы признаны инвалидом, ваше пособие будет зависеть от суммы дохода, с которого вы заплатили налоги на социальное обеспечение.
Supplemental Security Income (SSI) выплачивает ежемесячные пособия людям с ограниченными доходами и ресурсами, которые являются инвалидами, слепыми или в возрасте 65 лет и старше. Часть вашего дохода и ваших ресурсов не учитывается при принятии решения о том, имеете ли вы право на SSI. Например, ваш дом и ваша машина обычно не считаются ресурсами.
Почему американцы больше платят за здравоохранение?
Соединенные Штаты тратят на здравоохранение значительно больше, чем другие страны, и ожидается, что эти расходы будут продолжать расти. Эта тенденция приведет к усугублению растущего долга страны и особенно проблематична, поскольку не приводит к улучшению показателей здоровья. Высокая стоимость здравоохранения также может препятствовать усилиям по предотвращению кризисов общественного здравоохранения, таких как вспышка COVID-19, поскольку люди не могут платить за анализы или лечение.Ниже мы рассмотрим растущие расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах и причины этого быстрого роста.
Сколько Соединенные Штаты тратят на здравоохранение?
В США одни из самых высоких затрат на здравоохранение в мире. В 2018 году Соединенные Штаты потратили на здравоохранение около 3,6 триллиона долларов, что в среднем составляет около 11000 долларов на человека. По сравнению с размером экономики расходы на здравоохранение увеличились за последние несколько десятилетий с 5 процентов валового внутреннего продукта (ВВП) в 1960 году до 18 процентов в 2018 году.Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) прогнозируют, что к 2028 году такие расходы вырастут до 6,2 триллиона долларов, или около 18 000 долларов на человека, и составят около 20 процентов ВВП. Однако в этих прогнозах не учитываются последствия пандемии COVID-19; Хотя степень эффекта все еще не определена, ожидается, что затраты на тестирование и лечение будут высокими и потенциально могут привести к увеличению стоимости здравоохранения.

Как правило, расходы на здравоохранение можно рассматривать как функцию цены (долларов, взимаемых за медицинские услуги) и использования (количества использованных услуг).Есть несколько основных факторов, которые могут увеличить цену и использование, тем самым увеличивая расходы на здравоохранение. Наиболее заметными из этих факторов являются старение населения и рост цен на здравоохранение.
В 2018 году люди в возрасте 65 лет и старше составляли 16 процентов населения США. По прогнозам Бюро переписи населения США, к 2030 году эта цифра превысит 20 процентов. Поскольку люди в возрасте 65 лет и старше в среднем тратят на здравоохранение больше, чем любая другая возрастная группа, ожидается, что рост числа пожилых американцев приведет к увеличению общих затрат на здравоохранение более время.
Кроме того, когда людям исполнится 65 лет, они получат право на участие в программе Medicare. В результате ожидается, что число участников программы Medicare увеличится с 60 миллионов в 2018 году до 75 миллионов к 2028 году. Ожидается, что такое увеличение числа участников со временем значительно увеличит стоимость Medicare. Фактически, Бюджетное управление Конгресса прогнозирует, что расходы на Medicare удвоятся в течение следующих 30 лет по сравнению с размером экономики — с 3 процентов ВВП в 2019 году до 6 процентов к 2049 году.
Цены являются еще одним важным фактором расходов на здравоохранение в США; Стоимость медицинских услуг росла быстрее, чем стоимость других товаров и услуг в экономике. За последние 20 лет индекс потребительских цен (ИПЦ) — среднее изменение цен, уплачиваемых городскими потребителями за различные товары и услуги, — ежегодно рос в среднем на 2,1 процента, в то время как ИПЦ на медицинское обслуживание рос в среднем. из 3.5 процентов в год.
Высокие расходы на здравоохранение — не обязательно плохо, особенно если они приводят к лучшим результатам для здоровья. Однако в Соединенных Штатах это не так. При оценке общих показателей здоровья Соединенные Штаты отстают от других стран, несмотря на более высокие расходы на здравоохранение.
Высокие расходы на здравоохранение оказывают давление на и без того напряженную фискальную ситуацию.Сдерживание растущих расходов на здравоохранение важно для долгосрочного финансового и экономического благополучия нашей страны. Чтобы получить идеи о том, как решить некоторые из этих проблем, посетите нашу страницу решений и Центр здравоохранения Петерсона.
Общественное мнение и уважение к государственной службе и государственным служащим в Соединенных Штатах неуклонно снижалось с 1960-х годов, за двумя короткими исключениями: в 1990-е годы при администрации Клинтона и в месяцы сразу после террористических атак 11 сентября.Федеральное правительство США испытывает особенно глубокое недоверие. Например, в апрельском опросе Pew Research Center 2019 года только 17% респондентов указали, что они доверяют федеральному правительству «поступать правильно». Почему это так?
Хотя жизненно важные функции, которые государственные служащие выполняют на местном уровне и уровне штата, а также во время кризисов, пользуются значительной поддержкой, глубоко укоренившиеся неправильные представления о федеральном правительстве США и его отдельных агентствах формируют более негативные взгляды. Например, мнение, что У.С. правительство обширно и громоздко, широко распространено за пределами государственного сектора. В течение нескольких лет население США было равномерно разделено во взглядах на оптимальный размер правительства США — 47% опрошенных Pew в 2019 году считали правительство либо слишком большим, либо слишком маленьким. Эти две точки зрения демонстрируют резкое разделение между партиями. Шестьдесят семь процентов тех, кто присоединяется к Демократической партии, выражают поддержку расширению государственных услуг. Что касается «слишком большой» части бухгалтерской книги, 74% тех, кто называет себя республиканцами, хотят, чтобы правительство сократилось как в размерах, так и в функциях.Заголовки газет и страниц мнений, такие как «Огромная численность наших государственных служащих — тревожная проблема», отражают эту точку зрения.
Насколько велико федеральное правительство?
Федеральное правительство привлекает особое внимание своим размером, принимая во внимание контрактных рабочих вместе с теми, кто получает федеральные гранты. Когда все это вместе взятые, федеральное правительство, как утверждается, включает чуть более 9 миллионов рабочих — или почти 6% от общей численности U.S. численность персонала в 2019 году составила 156,92 миллиона человек. Разбив эти цифры, а затем взглянув на постоянную рабочую силу в сравнительной перспективе, можно получить более детальную картину. Что касается контрактных работников, то сюда входят канцелярские работники, обслуживающий персонал и персонал кафетерия во всем спектре государственных учреждений из-за прогрессирующего аутсорсинга этих услуг. В число получателей федеральных грантов входят правоохранительные органы, органы власти штатов и местных органов власти, университеты и исследовательские лаборатории, а также некоммерческие организации и малые предприятия.
В США почти 24 миллиона человек — чуть более 15% рабочей силы — заняты на военной, государственной и национальной службе на местном, государственном и федеральном уровнях. Из этого числа около 16 миллионов работают в государственных и местных органах власти. Данные федерального правительства включают военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, и работников почтовой службы США. В вооруженных силах США около 1,4 миллиона военнослужащих и еще 800 000 военнослужащих резерва. Здесь работает около 800 000 почтовых работников.Помимо военных и почтовой службы, 2 миллиона человек — чуть более 1% рабочей силы США или 0,6% от общей численности населения — постоянно работают в федеральном правительстве. Более 70% федеральной рабочей силы служат в агентствах обороны и безопасности, таких как Министерство обороны, агентства разведывательного сообщества и НАСА.
Вопреки распространенному мнению о чрезмерном росте государственного сектора США, размер федерального правительства, пропорциональный общей численности населения США, значительно уменьшился за последние 50 лет.Он также сократился в абсолютных цифрах с точки зрения как полной, так и неполной рабочей силы. Если мы сравним размер государственного сектора США в процентах от общей численности рабочей силы с другими развитыми странами, США часто меньше, чем их европейские коллеги, включая Соединенное Королевство, хотя и больше, чем Япония, которая имеет один из самых маленьких государственных секторов. на международном уровне. Напротив, 40% рабочей силы в России занято в государственном секторе. В Европе не менее горячо обсуждается оптимальный размер правительства, в то время как в России размер правительства и зависимость, которую это порождает внутри рабочей силы, как правило, приглушают критические комментарии.
А где работают все эти федеральные служащие?
Федеральное правительство в первую очередь связано с Вашингтоном, округ Колумбия, и считается отключенным от остальной части страны. Фактически, 85% служащих федерального правительства работают за пределами столицы страны в учреждениях и офисах по всей стране. В каждом штате профсоюза есть федеральные гражданские служащие, а не только военные и почтовые работники в форме, которые занимаются здравоохранением, образованием, жильем, управлением стихийными бедствиями, охраной наших границ, береговой линии и водных путей, прогнозированием погоды, защитой и обеспечением наших запасов продовольствия. , поддержание национальных парков и укомплектование их персоналом, поддержка малого бизнеса, а также доставка почты.Опрос Pew в октябре 2019 года показал неизменно высокую поддержку правительства, продолжающего выполнять все эти функции. Другие опросы, проведенные в 2019 году, зафиксировали высокий уровень общественного беспокойства по поводу последствий закрытия правительства в 2018–2019 годах.
Действительно ли федеральным служащим платят больше, чем среднему американскому рабочему?
Прекращение работы правительства в 2019 году — 35 дней с 22 декабря 2018 года по 25 января 2019 года — было самым продолжительным в истории США. В результате 800 000 сотрудников из девяти федеральных правительственных ведомств были отправлены в отпуск или на принудительные работы без оплаты.Аналогичным образом пострадали около 4 миллионов подрядчиков. Прекращение работы имело серьезные негативные последствия, поскольку федеральные гранты, жизненно важные ссуды для малого бизнеса и проверки скидок Налоговой службы были отложены, небольшие компании, зависящие от правительственных заказов США и патронажа сотрудников, потеряли повседневную работу, а важные сотрудники из таких агентств, как Транспорт Управление безопасности и Береговая охрана США были вынуждены работать без компенсации. Хотя сотрудникам в конечном итоге была выплачена задолженность, более 60% пострадавших федеральных служащих сообщили об исчерпании своих сбережений во время останова — это отражает 63% американцев в опросе 2016 года, которые отметили, что у них недостаточно сбережений для покрытия чрезвычайной ситуации в размере 500 долларов, помимо их обычной оплаты. .
Остановка в 2018–2019 годах подчеркнула, что большинство служащих федерального правительства США живут от зарплаты до зарплаты, как и многие другие американцы. Это резко контрастирует с другим набором частых обвинений в том, что государственные служащие являются частью необъяснимой привилегированной элиты, которая извлекает выгоду из более высоких зарплат и гарантий занятости и формирует в стране почти неприкасаемую касту. Совершенно очевидно, что государственные служащие не избираются и, следовательно, не могут быть привлечены к ответственности и сняты с должности избирателями так же, как выборные государственные служащие.Но сотрудники государственного сектора набираются на основе конкретных знаний и опыта широких слоев населения. Сотрудники государственного сектора на местном уровне и на уровне штата отражают общую американскую рабочую силу. Они также подлежат частым проверкам эффективности и формальному надзору.
Данные действительно показывают иную картину для 2 миллионов служащих федерального правительства, не занятых в военной и почтовой службе, и здесь есть основания для критики. Из-за характера их работы на высококвалифицированных профессиональных и административных должностях и конкретной квалификации, необходимой для их выполнения, согласно данным за 2018 год, 70% государственных служащих в федеральном правительстве имели больше шансов, чем остальные в США.S. рабочая сила, имеющая степень бакалавра или ученую степень — от 47,7% до 41%. Те, кто находится в высших государственных окладах (GS, или General Schedule, тарифная сетка), также, похоже, извлекают выгоду из «инфляции оценок» в своих ежегодных обзорах результатов деятельности, что действительно поднимет планку для привлечения их к ответственности и отстранения от должности. В отчете за 2016 год собственный надзорный орган федерального правительства, Счетная палата правительства (GAO), раскритиковал проведение проверок и выставление оценок для этой группы.GAO призвал к реформам, которые позволили бы федеральному правительству отсеять плохих исполнителей.
Подобно военнослужащим США, профессионалы и администраторы федерального правительства образуют постоянные силы, постоянный штат экспертов, который поддерживает непрерывность основных операций и функций правительства США посредством последовательных смен в администрации. В постоянном составе правительства немногим более 7000 сотрудников составляют Высшую исполнительную службу (SES). Расположение и состав этой группы руководителей высшего звена также подтверждают некоторые из наиболее резких критических замечаний в адрес федерального правительства.Хотя это всего лишь 0,35% от общей численности федеральной рабочей силы, SES в основном (70% сотрудников) находится в регионе Вашингтона, округ Колумбия (включая Мэриленд и Вирджинию). Как группа, SES гораздо менее разнообразна, чем остальная часть федерального правительства, а также рабочая сила США в целом. Фактически, разнообразие федеральной рабочей силы, особенно с точки зрения расы и этнической принадлежности, резко сокращается по сравнению с уровнями оплаты труда начального уровня. Около 37% от общей федеральной рабочей силы идентифицируют себя как меньшинство, а в SES это число падает примерно до 20%.Женщины составляют менее 43% всех федеральных служащих по сравнению с 47% от общей рабочей силы США.
Какие проблемы необходимо решить наиболее остро?
Пока Соединенные Штаты размышляют о разрушительных экономических и социальных последствиях пандемии COVID-19, помимо воздействия на общественное здравоохранение, мы сталкиваемся с дилеммой: как заново открыться и восстанавливаться. В крайнем случае, с марта 2020 года федеральное правительство расширило свою роль в укреплении экономики, но восстановление доверия к федеральному правительству и рост интереса к государственной службе остаются серьезными проблемами. Это насущная проблема, потому что федеральная рабочая сила стремительно стареет. Одна треть будет иметь право выйти на пенсию до 2025 года, и только 6% федеральных служащих моложе 30 лет. Государственная служба никогда не входила в число лучших вариантов работы для выпускников колледжей. В период с 2001 по 2017 год процент вошедших в федеральное правительство из общего числа тех, кто выбрал государственную должность, снизился с почти 75% до 25%. Это означает, что все больше выпускников колледжей ищут работу на уровне штата или местного самоуправления.Узнать о постоянных рабочих местах в федеральном правительстве, а не о вакансиях на уровне штата или на местном уровне, особенно сложно, и часто требуется просеивать огромное количество вакансий на веб-сайте USAJOBS. Отчасти поэтому государственные подрядчики заняли многие должности в федеральном правительстве.
Недостатки при найме гражданских лиц федеральным правительством резко контрастируют с простотой зачисления в армию США, с их центрами вербовки на главных улицах небольших городков, в торговых центрах, аэропортах и частыми публичными рекламными кампаниями. В течение последних десятилетий военные США прилагали значительные усилия для привлечения женщин и представителей меньшинств на службу, а также для решения проблем разнообразия по мере продвижения по служебной лестнице. Хотя вооруженным силам США также предстоит провести дополнительные реформы, доверие населения к вооруженным силам остается высоким. Действительно, военные сейчас играют важную роль в обучении и поддержке федеральных кадров. После выхода на пенсию большое количество бывших военнослужащих вновь поступают на федеральную службу в качестве гражданских лиц.В 2017 году треть всех федеральных служащих были ветеранами по сравнению с 6% от общей численности рабочей силы США, и почти 40% новых сотрудников федерального правительства, нанятых в том же году, пришли из вооруженных сил.
Военные исторически видели корреляцию между серьезными кризисами и всплеском безработицы и более высоким уровнем набора. Например, после террористических атак 11 сентября военнослужащие испытали небольшой, но временный рост набора. Смертность от COVID-19 давно превзошла потери в результате терактов 11 сентября; и, учитывая исторический уровень безработицы в результате массового останова экономики для борьбы с пандемией, в предстоящие годы, вероятно, произойдет дальнейший рост набора в армию.Тем не менее, американская молодежь, имеющая семейную связь с военной службой, скорее всего, поступит на военную службу, и многие американцы никогда не думали о военной службе. Во время пандемии COVID-19 общественное здравоохранение стало тесно связано с национальной безопасностью, поскольку медицинские работники вышли на передний край борьбы с болезнью. Это подчеркивает важность создания новой правительственной инфраструктуры США для более широкого набора государственных служащих из числа американского населения в целом, пока сохраняется импульс.Это может включать информационно-пропагандистскую деятельность, направленную на рассказывание личных историй и призывов к обязанностям людей, выбравших карьеру на государственной службе в результате COVID-19.
Обеспечение эффективности и подотчетности правительства на всех уровнях является постоянной задачей правительственных надзорных органов, Конгресса США и даже таких организаций, как Институт Брукингса, который был впервые создан в 1916 году как Институт правительственных исследований для анализа государственной политики на федеральном уровне. уровень.После каждого избирательного цикла каждая новая администрация США назначает около 4000 высокопоставленных политических сотрудников, которые возглавят постоянный штат федеральных правительственных агентств по реализации новой политики. Ученые Брукингса работали в каждой президентской администрации, начиная с Франклина Делано Рузвельта.
Копать глубже
10 вопросов и ответов о «большом правительстве» Америки
Продолжающиеся дебаты по поводу плана администрации Трампа по замораживанию найма на федеральном уровне до сих пор вызывали аргументы и «альтернативные факты» от тех, кто придерживается обеих сторон вопроса. Это скрывает некоторые суровые истины об американском «большом правительстве» и его реальной федеральной бюрократии. Далее следует (я надеюсь, краткая и понятная, но должным образом подробная) попытка […]
Государственная служба США: Защитники республики
Сегодняшние свидетельские показания в Комитете по разведке Палаты представителей демонстрируют важность и целостность государственной службы или «постоянного правительства». С начала его президентского срока бюрократия США служила боксерской грушей для президента Трампа.По мере того как истекал его срок, Трамп пообещал, что центральным элементом его наследия будет «разрушение […]
Вот предложение по рентабельной национальной службе, которое могло бы преодолеть наши глубокие разногласия.
Изабель В. Сохилл и Джон Бриджелэнд обсуждают, как универсальная национальная служба может ограничить токсичный трайбализм и социальный разрыв, помогая поощрять культурный обмен.
Изабель В. Сохилл, Джон Бриджеланд
Как сосредоточение внимания на национальной службе может объединить нашу разделенную страну
Проверенная техника в мирных переговорах, трудовых спорах и многих других типах сложных переговоров заключается в том, чтобы начать с нахождения некой точки соприкосновения, на которой могут прийти к согласию противоборствующие стороны. Но в сегодняшнем политическом климате все кажется трудным. Так почему бы не найти общий язык, чтобы помочь нашим молодым людям извлечь пользу из этого опыта […]
Генерал Стэнли А. Маккристал (в отставке) Майкл Э. О’Хэнлон
Веб-семинар: Вдохновение служить — будущее государственной службы
Американцы на военной, национальной и государственной службе играют важную роль в нашей повседневной жизни — защищая родину, обеспечивая общественную безопасность, реагируя на бедствия и многое другое. Сегодня, когда наша страна борется с пандемией коронавируса, государственные служащие, военнослужащие, волонтеры и национальные служащие являются невоспетыми героями этого кризиса, неустанно работая над […]
Неравенство скачка
В исследовании Неравенство скачка исследователи намечают новый путь для глобального образования, исследуя возможность скачка — использования инноваций для быстрого ускорения образовательного прогресса — чтобы гарантировать, что все молодые люди развивают навыки, необходимые для быстро меняющегося Мир.
Capitation против платы за обслуживание — разница и сравнение
Как работают подушевые выплаты и платежи за услуги
Традиционная система здравоохранения — это платная. Пациент посещает врача или медицинское учреждение, проходит обследование и лечение и платит за то, что было сделано. Подушевые расходы возникают как форма страхования для групп людей с целью распространения воздействия (риска) медицинской помощи, тем самым снижая средние индивидуальные затраты на пациента.В США медицинское обслуживание, оплачиваемое без частной страховки, по-прежнему в основном основывается на системе FFS, при этом планы медицинского страхования, в том числе созданные в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, в основном полагаются на подушевые выплаты.

<noscript><img src='/800/600/https/pandia.ru/text/78/237/images/image041_6.gif' style='float: right;' /></noscript> youtube.com/embed/2_IW9-vrFgg?iv_load_policy=3&rel=0&start=40″/>
Capitation Systems
В рамках подушевой системы поставщикам медицинских услуг (врачам) выплачивается установленная сумма за каждого зарегистрированного лица, назначенного этому врачу или группе врачей, независимо от того, обращается ли это лицо за помощью, за период времени.Например, педиатру могут платить 30 долларов за каждого из 120 детей, находящихся на его / ее попечении, в месяц, даже если врач может посещать только 35-40 из них (35-40 посещений) в среднем за месяц. Другими словами, врач получает в среднем около 90 долларов за посещение каждого ребенка в среднем за месяц.
Размер вознаграждения основан на средней ожидаемой степени использования услуг здравоохранения данного пациента (большее вознаграждение выплачивается пациентам с обширным или сложным анамнезом).Другие рассматриваемые факторы включают возраст, расу, пол, тип занятости и географическое положение.
Система подушевой оплаты обеспечивает финансовую уверенность как поставщикам (врачам, больницам), так и плательщикам (страховым компаниям) в вопросах оказания медицинской помощи. Медицинские работники принимают на себя риск того, что больше пациентов, чем ожидалось, заболеют и потребуют помощи. В случае педиатрического примера, если грипп вспыхивает среди пациентов врача, он / она может в конечном итоге увидеть 55-60 детей три или четыре раза в течение этого месяца, в общей сложности более 200 посещений, за ту же плату, в среднем около 18 долларов за посещение.
Системы оплаты услуг
Как следует из названия, платежи FFS производятся на основании счетов за предоставленные услуги. В этой системе ни поставщик медицинских услуг, ни плательщик не имеют никакой уверенности в отношении медицинских расходов. Риск перерасхода средств из-за того, что в медицинском обслуживании нуждается больше людей, чем ожидалось, принимает на себя плательщик (страховая компания), а не поставщики.
Продолжая пример с педиатром, план FFS будет платить врачу за услуги, необходимые для ухода за всеми детьми, которые его посещают.Некоторым может потребоваться только 1-2 теста, в то время как другим может потребоваться несколько тестов, процедур и последующих посещений. Таким образом, прогнозируемая стоимость на одного пациента может варьироваться от нескольких долларов до сотен или даже тысяч долларов.
Приложение
За последнее десятилетие подушевой налог стал предпочтительной формой оплаты услуг здравоохранения по планам медицинского обслуживания и медицинского страхования. Medicaid использует подушную систему оплаты в качестве базовой системы с 1970-х годов, хотя такие аспекты плана, как лечение психических заболеваний и стоматологическая помощь, остались на уровне FFS.Крупные страховые компании отошли от систем FFS, потому что рост стоимости лабораторных анализов, диагностических процедур и лекарств сильно сокращал прибыль.
Влияние на качество здравоохранения
Как широко освещается в отраслевых публикациях здравоохранения, таких как Modern Health Care и Managed Care, программы FFS рассматриваются как системы с «чрезмерной стоимостью», поскольку они побуждают врачей заказывать большее количество тестов и процедур. Основным стимулом (для поставщиков медицинских услуг) в системе FFS является создание большего количества способов получения оплаты, а не сосредоточение внимания на том, что действительно нужно пациенту.Для врачей, работающих в этих системах, разумом является то, что они делают все возможное, чтобы помочь пациентам, и «не рискуют» с тестами и процедурами. Врачи также указывают на судебные иски о врачебной халатности и высокие компенсации за нанесенный ущерб как на причину, по которой они сделали все возможное, чтобы помочь своим пациентам. Это известно как «защитная медицина». ^{[1] [2]}
Исследование, проведенное в 2011-2012 гг. Health Research and Education Trust, показало, что показатели качества жизни (QLM) у пациентов с психическим здоровьем были выше во время и после лечения в рамках систем регулируемого здравоохранения (подушевой контроль), чем для в системах FFS.Хотя первоначальные затраты на лечение были примерно равными, наблюдалась значительная разница в стоимости последующего наблюдения и дальнейшего увеличения затрат на лечение, поскольку пациенты в рамках подушевой системы оплаты имели на 22% меньшую стоимость лечения, чем в системах FFS. Пациенты в подушевых системах сообщили, что средний QLM на 19% -28% выше, а практикующие врачи были на 26% более удовлетворены уходом, который они могли предоставить в соответствии с рекомендациями подушевых систем.
Однако некоторые пациенты считают системы FFS полезными, поскольку они действительно получают более широкий спектр медицинских услуг.Но эти системы имеют тенденцию требовать предварительного утверждения тестов и процедур, что приводит к задержкам в оказании помощи пациентам. Для пациентов эти задержки вызывают стресс и создают враждебную среду в отношении их плана медицинского страхования или страховщика.
Другая критика систем FFS заключается в том, что они поощряют более поздние вмешательства в здравоохранение, избегая или преуменьшая превентивную помощь в пользу более крупных и прибыльных усилий (для врачей), когда здоровье пациента ухудшается. Однако страховщики частных предприятий не сосредоточены на профилактике, так как считается, что эти усилия в области здравоохранения в значительной степени выходят за рамки непосредственной медицинской помощи.
Системы подушевого контроля подвергаются критике со стороны практикующих врачей за то, что они уделяют больше внимания количеству медицинской помощи, т. Е. Перемещению большего числа пациентов через систему, чем реальному качеству медицинской помощи. Поскольку подушевая оплата оплачивается по установленной сумме в месяц (или триместр), пациентам по существу предлагается недорогой вариант посещения врачей так часто, как они считают это необходимым. Некоторые системы подушевой оплаты устанавливают ограничения на посещения пациентов или медицинские вмешательства (вызовы на дому или в учреждение), но ни практикующие врачи, ни пациенты не находят эти ограничения действительно полезными.
Системы подушевого вознаграждения в организациях управления здравоохранением и другие аналогичные планы здравоохранения часто сокращали расходы за счет «сбора вишен» для пациентов. Их внимание было сосредоточено на отборе здоровых людей и предложении более низкой платы за присоединение к плану. Или, если у пациента внезапно развилось состояние, требующее серьезных медицинских затрат, план или страховщик прекратили бы страхование этого человека (до изменений, введенных Законом о доступном медицинском обслуживании).
Смешанная система Medicaid
Объединив подушевые платежи за базовые услуги и выплаты FFS за менее необходимые медицинские услуги, Medicaid может сократить операционные расходы и принять растущее число пациентов, выросших из поколения бэби-бумеров (период наибольшего роста населения в США).История С.). Подушевое вознаграждение стимулирует профилактическое медицинское обслуживание, в том числе услуги на дому, в то время как ограниченное лечение FFS позволяет проводить анализ затрат и корректировки между врачами, поставщиками услуг и Medicaid.
Список литературы
.